Эффективность использования метода
В хирургической клинике ГКБ №3 г. Челябинска за период с 1998 по 2002
год оперировано 487 больных с перфоративными гастродуоденальными язва-
ми. Ушивание прободного отверстия выполнено261 (53,5%) пациентам, при-
чем у 113 (23,8%) использованы малоинвазивные технологии. Возраст больных составлял от 17 до 58 лет. В сроки до 6 часов от начала заболевания поступило
67,8% больных, от 6 до 24 часов – 28,4%, свыше 24 часов – 3,8% пациентов. Все больные оперированы в первые часы с момента поступления. Результаты лече-
ния представлены в таблице.
Вид опера- |
Кол-во |
Время опе- |
Койко- |
Осложне- |
Леталь- |
ции |
больных |
рации |
день |
ния |
ность |
|
|
|
|
|
|
Ушивание |
|
|
|
|
|
путем лапа- |
148 |
65 |
8 |
15(10,1%) |
11(7,4%) |
ротомии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Видиолапа- |
|
|
|
|
|
роскопия |
98 |
53 |
6 |
1(1%) |
0 |
+ушивание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ушивание |
|
|
|
|
|
при лапаро- |
15 |
82 |
5,5 |
0 |
0 |
скопии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
261 |
|
|
16(6,1%) |
11(4,2%) |
|
|
|
|
|
|
Стандартное ушивание перфорации из лапаротомного доступа выполнено у 148 больных, причем у 9 (6,08%) возникли осложнения в послеоперационном периоде в виде нагноения раны (7), несостоятельности швов (2).
У 113 (23,8%) больных выполнены малоинвазивные оперативные вмеша-
тельства. 15 пациентов оперированы лапароскопическим способом. Средняя длительность лапароскопического ушивания перфорации составила 82 минуты,
средний срок пребывания больных в стационаре– 5,5 дней. Послеоперацион-
ных осложнений в данной группе больных не наблюдалось.
Комбинированным способом ушивания перфоративной язвы оперирова-
ны 98 больных. Средняя продолжительность операции была53 минуты, сред-
нее пребывание больного в стационаре составило6 суток. У одного пациента
(1,02%) на этапе освоения методики в послеоперационном периоде возникло осложнение в виде развития стеноза в зоне ушивания, что потребовало выпол-
нения резекции желудка в раннем послеоперационном периоде.