диагноза и прогноза болезней других

органов и систем.

Индивидуальная самостоятельная работа студентов.

Подготовьте реферативное сообщение по теме:

1.Молекулярные механизмы разных стадий мочеобразования, влияние на них биорегуляторов.

2.Ренин-ангиотензин-альдостероновая система, ее физиологическая роль.

3.Ренальная остеодистрофия.

Алгоритм лабораторной работы.

1.Определение относительной плотности мочи.

Внорме относительная плотность мочи - 1,017-1,022.

Внебольшой цилиндр налить мочу и осторожно опустить урометр. Выполнить измерение по шкале урометра (нижний мениск жидкости).

2.Определение рН мочи (с помощью универсального индикатора).

На середину индикаторной бумаги нанести 2 кап. мочи, через 1 минуту сопоставить цвет с контрольной полоской на универсальном индикаторе и установить

соответствующее значение рН опытной мочи.

Тема 23. Исследование патологических компонентов мочи.

Актуальность темы.

Нарушение мочеобразования наблюдается при повреждении нефрона,

расстройствах нейрогуморальной регуляции функции почек, болевом синдроме,

сердечно-сосудистой недостаточности и др. Наиболее глубокие нарушения гомеостатической функции почек характерны для уремии – тяжелой формы почечной недостаточности, что приводит к значительному уменьшению выделения из организма продуктов азотистого обмена, экскреции ионов водорода и органических

кислот, изменению содержания электролитов крови, нарушению гомеостаза. Знания

биохимических механизмов патогенеза почечной недостаточности и изменений химического состава мочи необходимы врачу для глубокого понимания основ патологии почек и других систем, имеют важное значение для понимания патогенеза и диагностики заболеваний, для оценки эффективности лечения.

Цель и исходный уровень знаний.

Общая цель.

Уметь использовать знание биохимии почек в клинической медицине для

объяснения патогенеза разных форм патологии почек и обусловленных ими нарушений гомеостаза, для диагностики и контроля лечения заболеваний почек, а

также сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Конкретные цели:

1.Анализировать дифференциальные изменения биохимических показателей мочи с

целью оценки патобиохимии желтух.

2.Трактовать биохимические механизмы регуляции водно-солевого обмена и роль почек в образовании мочи.

3.Анализировать биохимический состав мочи в условиях развития патологических

процессов: оценивать функциональное значение конечных продуктов азотистого

обмена (мочевина, мочевая кислота, креатин) и продуктов детоксикации (индикан, гиппуровая кислота), изменения их суточного выделения.

99

4.Анализировать состояние здоровья человека на основании биохимических параметров изменений промежуточных и конечных продуктов метаболизма в моче.

Исходный уровень знаний-умений.

1.Биохимический состав мочи человека в норме.

2.Клинико-диагностическое значение анализа состава мочи.

Ориентировочная карта для самостоятельного изучения студентами учебной литературы при подготовке к занятию.

Индивидуальная самостоятельная работа студента:

1.Подготовить реферативный доклад на тему: «Почечная недостаточность,

биохимические изменения крови и мочи».

2.Подготовить реферативный доклад на тему: «Качественные изменения мочеобразования при сильной и длительной боли».

3.Подготовить реферативный доклад на тему: «Микроальбуминурия. Диагностическое значение для оценки диабетогенной нефропатии».

4.Подготовить реферативный доклад на тему: «Изменения показателей мочи при сахарном диабете».

Алгоритм лабораторной работы.

1. Качественное определение белка:

К 0,5 мл мочи добавить 0,5 мл 20% сульфосалициловой кислоты. При наличии белка появляются белые хлопья.

Количественное определение белка:

Проба Геллера: на 0,5 мл 5% раствора HNO3 наслаивают 0,5 мл мочи, образуется белое нитевидное кольцо, которое соответствует 0,033 г/л белка.

2. Качественное определение глюкозы реактивом Фелинга:

100