Тема 4. «злокачественные опухоли костей и мягких тканей у детей»

1.Продолжительность: 8 академических часов (1академический час - 45 мин).

2. Место проведения: онкологический диспансер.

3. Цель занятия:

• Обучить ординаторов основам диагностики опухолей мягких тканей и костей у детей, клиническому обследованию больных, выбору метода лечения на этапах медицинской помощи, диспансеризации. Закрепить лекционный материал, обсудить причины развития злокачественных опухолей костей и мягких тканей у детей, принципы обследования и лечение больных.

Для этого необходимо:

3.1. Систематизировать знания о биологической сущности опухоли, бластоматозных факторах и причинах, способствующих возникновению у детей злокачественных опухолей костей и мягких тканей.

3.2. Изучить принципы построения классификации новообразований.

Место онкологии в системе противоопухолевой службы.

Диспансеризация больных детей саркомами костей и мягких тканей.

3.3. Обучить ординаторов проведению обследования и составления плана лечения больных детей опухолями данных локализаций.

3.4. Воспитательное значение темы: разбираемый материал служит развитию у ординаторов клинических навыков обследования и лечения больных детей опухолями данных локализаций.

3.5. Истоки темы: исходные знания ординаторы приобрели на кафедрах: нормальной и патологической анатомии, патологической физиологии, гистологии и цитологии, хирургии, терапии.

3.6. Выход темы: знания и навыки, приобретенные на занятиях, необходимы для освоения методов диагностики и принципов лечения сарком костей и мягких тканей у детей.

Мотивация темы занятия. Необходимость получения знаний по клиническим проявлениям сарком костей и мягких тканей у детей для внедрения мероприятий по своевременной диагностике этих заболеваний.

План занятия.

1. Контрольные тестовые задания.

2. Устно-речевой опрос по теоретическому материалу (заболеваемость, смертность, этиология заболеваний, современные классификации, клинические проявления опухолей, методы диагностики и порядок их использования, дифференциальная диагностика, современные методы лечения, показания и противопоказания к их использованию, основные ошибки в диагностике и лечении, факторы прогноза, оценка эффективности проведенного лечения).

Контрольные вопросы

• Каким характером роста обладают лимфангиомы у детей?

• Перечислите формы гемангиом у детей

• Перечислите методы забора биопсийного материала у больных саркомами мягких тканей

• Назовите наиболее характерный путь метастазирования сарком мягких тканей

• Назовите наиболее часто встречающиеся морфологические формы сарком мягких тканей

• Перечислите основные клинические симптомы злокачественных опухолей мягких тканей

• Какой комплекс исследований необходим при диагностике опухолей мягких тканей?

• С какими патологическими процессами необходимо дифференцировать саркомы мягких тканей?

• Укажите преимущественную локализацию сарком мягких тканей

• Какие основные принципы хирургических вмешательств у больных с саркомами мягких тканей?

• Какие противоопухолевые лекарственные средства наиболее часто применяют при лечении больных с саркомами мягких тканей?

• Перечислите наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли костей?

• В каких отделах трубчатых костей наиболее часто развиваются остеосаркомы?

• В каких отделах трубчатых костей наиболее часто развивается саркома Юинга?

• Назовите показания и противопоказания к выполнению органосохраняющих операций у больных злокачественными опухолями костей

• Каковы принципы лечения больных остеосаркомой?

• Каковы принципы лечения больных саркомой Юинга?

3. Заслушивание и обсуждение рефератов:

• Особенности опухолей мягких тканей у детей

• Особенности метастазирования сарком мягких тканей у детей

• Доброкачественные опухоли мягких тканей. Диагностика. Лечение.

• Виды сарком мягких тканей. Клиническая картина сарком.

• Классификации сарком мягких тканей.

• Комбинированное и комплексное лечение сарком мягких тканей

• Принципы хирургических вмешательств при саркомах мягких тканей

• Саркомы костей. Диагностика. Лечение.

4. Практическая работа ординаторов:

4.1. Клинический разбор больных в кабинете поликлиники.

Работа в рентгенологическом кабинета (чтение рентгенограмм, компьютерных томограмм).

Работа в кабинете ультразвуковой диагностики.

Обучение методике сбора анамнеза, первичной и уточняющей диагностики.

Освоение методики выполнения биопсии опухоли для цитологического и гистологического исследования.

Освоение методики постановки диагноза согласно международной TNM-классификации.

4.2. Решение ситуационных задач.