Рухи пальців кисті

Відведення

В.п. — 1-й палець відведений і розташований перпендикулярно до площини долоні. Дослідник намагається привести палець до долоні, докладаючи зусилля до основної фаланги пальця

Протиставлення 1-го пальця

В.п. — палець у положенні протиставлення. Дослідник намагається повернути палець в анатомічне положення, докладаючи зусилля до основної фаланги пальця

Протиставний м. великого пальця кисті / серединний н. C8.D1

Короткий м.—згинач великого пальця кисті /ліктьовий н. C8.D1

Короткий відвідний м. велико­го пальця кисті / серединний н. C8.D1

Поверхневий м.—згинач пальців / серединний н.

Глибокий м.—згинач пальців / серединний та ліктьовий н. С8, D1

Червоподібні м. кисті / сере­динний н. С8, D1

Долонні міжкісткові м. / лік­тьовий н.

Згинання II—V пальців Для тестування: ■ поверхневий і глибокий м'яз—згинач — дослідник на­магається розігнути зігнуті середні фаланги Іі—V пальців • червоподібні і долонні між­кісткові м'язи — дослідник на­магається розігнути зігнуті у п'ястково фалангових суглобах II—V пальців

Розгинання II—V пальців

В.п. — II—V пальці розігнуті, кисть знаходиться у нейтральному положенні між супінацією і про-нацією. Дослідник намагається зігнути кожний з пальців, докладаючи зусилля до проксимальних фаланг

48

49

Фізична реабілітація

Розділ 3. Фізична реабілітація

Продовження таблиці ЗА

Продовження таблиці 3.4

М'яз/ іннервація

Тест

М'яз / іннервація

Тест

Відведення II—V і приведення І—У пальців

Тильні міжкісткові м. кисті / ліктьовий н. С8, D1

Долонні міжкісткові м. / ліктьовий н. С8, D1

Відвідний м. мізинця / лік­тьовий н. С8, D1

Клубовий м. / стегновий н. L2—L4

Малий поперековий м. / попе­рекове сплетіння L2— L4

М.—натягувач широкої

фасції стегна / верхній сідничний н.

Прямий м. стегна / стегно­вий н.

Гребінний м. / стегновий, за-тульний н.

Довгий привідний м. / затуль-ний н.

Великий і короткий привідний м. / затул ьний н.

Великий сідничний м. / ниж­ній сідничний н. L5, SI—S2

Великий привідний м. / ниж­ній сідничний н. L5,S1—S2

Приведення пальців: дослід­ник намагається витягнути па­пірець, що утримується між пальцями.

Розведення пальців: дослідник намагається привести кожний з пальців, які знаходяться в положенні відведення.

Відведення У пальця

В.п. — V палець відведений. Дослідник намагається привести V палець, докладаючи зусилля до основної фаланги пальця.

Рухи у кульшовому суглобі

Згинання

В.п. — на спині, нога зігнута у кульшовому суглобі і розігну­та у колінному. Дослідник на­магається розігнути ногу, на­тискаючи на передню поверх­ню дистальної частини стегна

Розгинання

В.п. — лежачи на животі, нога зігнута в колінному суглобі до кута 90". Дослідник намагається утримати стегно, натискаючи на задню поверхню його дистальної частини

Середній сідничний м. / верх­ній сідничний н. L4— L5, S1

Малий сідничний м. / верхній сідничний н. L4— L5, S1

М.—натягувач широкої фасції стегна / верхній сідничний н. L4— L5, S1

Великий і малий привідний м. / затульний та сідничний н. L2— L4, S1

Довгий привідний м. / затуль­ний н. L2— L4

М,—натягувач широкої фасції стегна / верхній сідничний н. L4—L5, S1

Малий сідничний м. / верхній сідничний н. L4—L5, S1

Гребінний м. / стегновий н. L2— L3.

Великий сідничний м. / ниж­ній сідничний н. L5, SI— S2

Грушоподібний м. / 1—2-й крижові н. SI— S2

Верхній і нижній близнюкові м. / крижові н. SI— S2

Внутрішній затульний м. / крижові н. SI— S2

Квадратний м. стегна / 4—5-й поперековий, 1-й крижовий н. L4—L5.S1

Відведення

В.п. — лежачи на боці, нога відведена у кульшовому суглобі. Дослідник намагається привести ногу, натискаючи на бокову поверхню дистальної частини стегна.

Приведення

В.п. — лежачи на боці. Нога, яка знаходиться зверху утримується дослідником у положенні відведення, іспитованого просять привести ногу, що лежить нижче. Дослідник протидіє цьому руху.

Внутрішня ротація

В.п. — лежачи на животі або сидячи, стегно, що досліджу­ється, у положенні внутріш­ньої ротації, нога зігнута у коліні до кута 90°. Дослідник фіксує колінний суглоб і на­магається провести зовнішню ротацію стегна, натискаючи на латеральну поверхню дистальної частини гомілки

Зовнішня ротація

В.п. — лежачи на животі або сидячи, стегно, що досліджується, в положенні зовнішньої ротації, нога зігнута у коліні до кута 90°. Дослідник фіксує колінний суглоб і намагається повести внутрішню ротацію стегна, натискаючи на дистальну поверхню дистальної частини гомілки

50

51

Фізичка реабілітація

Розділ 3. Фізична реабілітація

Продовження таблиці 3.4

Закінчення таблиці 3.4

М'яз / іннервація

Тест

М'яз/ іннервація

Тест

Півсухожилковий м. / вели­когомілковий н. L5, S] Півперетинчастий м. / вели­когомілковий н. L5, S1

Двоголовий м. стегна / вели­когомілковий н. L5, S1

Чотириголовий м. стегна/ стегновий н. L2-— L4

Литковий м. / великогомілко­вий н. L5, S1

Камбало подібний м. / велико­гомілковий и. L5, S1

Передній великогомілковий м. / глибокий малогомілковий н. L4— L5.S1

Довгий м.'—розгинач пальців / глибокий малогомілковий н. L4—L5, S1

Довгий м.—розгинач великого пальця стопи / глибокий ма­логомілковий н. L4— L5, S1.

Рухи у колінному суглобі

Згинання

В.п. — сидячи або лежачи на животі, нога зігнута у коліні до кута 90°. Дослідник намага­ється розігнути ногу у колін­ному суглобі, натискаючи на задню поверхню гомілки

Розгинання

В.п. — сидячи, нога зігнута у коліні до кута ЗО". Дослідник намагається розігнути ногу у колінному суглобі, натис­каючи на тильну поверхню гомілки

Рухи у гомілковостопному суглобі

Згинання

В.п. — лежачи на спині, стопа зігнута. Дослідник тисне на пі­дошовну поверхню стопи, на­магаючись розігнути її. Дру­гий тест — стояння або ходьба на пальцях

Розгинання

В.п. — лежачи на спині, стопа розігнута. Дослідник тисне на тильну поверхню стопи, намагаючись зігнути її

Довгий м.—згинач великого пальця стопи / великогомілко­вий н. LS, Si

Довгий м.—згинач пальців стопи / великогомілковий н. L5, SI—S2

Довгий м.—розгинач пальців / глибокий малогомілковий н. L4—L5, S1

Довгий і короткий малогоміл­ковий м. / поверхневий мало­гомілковий н. L4—L5, S1

Довгий м.—розгинач великого пальця стопи / глибокий мало­гомілковий. L4—L5, S1

Довгий м.—згинач великого пальця стопи / великогомілко­вий н. L5, S1-2

Короткий м. — згинач вели­кого пальця стопи / присеред-ній підошовний н. L5, S1

Довгий м,—розгинач пальців / глибокий малогомілковий н. L4—L5, S1

Короткий м.—розгинач

пальців / глибокий малогоміл­ковий н. L4—L5, S1

• інші три м язи — проводиться з в.п. — стопа приведена й зігнута. Дослідник намагається відвести і розігнути стопу, натискаючи на її медіальну поверхню

Відведення стопи

Для вибіркового тестування:

• довгий м. — розгинач пальців — проводиться з в.п. — стопа відведена й випрямлена. Дослідник намага­ється привести і зігнути стопу, натискаючи на її латеральну поверхню

• інші два м'язи — проводиться з в.п. — стопа відве­дена й зігнута. Дослідник намагається привести і ро­зігнути стопу, натискаючи на її латеральну поверхню

Рухи пальців стопи

Розгинання 1 пальця

В.п. — І палець розігнутий. Дослідник намагається зігнути палець, докладаючи зусилля до тильної поверхні І пальця

Згинання І пальця

В.п. — 1 палець зігнутий. Дослідник намагається розігнути палець, докладаючи зусилля до підошовної поверхні пальця

Розгинання II—V пальців

В.п. — II—V пальці розігнуті. Дослідник намагається зігнути їх, докладаючи зусилля до тильної поверхні пальців

Передній великогомілковий м. / глибокий малогомілковий н. L4—L5.S1

Задній великогомілковий м. / великогомілковий н. L5, S1

Приведення стопи

Для вибіркового тестування:

• передній великогомілковий м'яз — проводиться з в.п. — стопа приведена і розігнута. Дослідник намагається відвести і зігнути стопу, натискаючи на її медіальну поверхню

Довгий м.—згинач пальців / задній великогомілковий н. L5, SI—S2

Короткий м.—розгинач пальців / присередній підошовний н. L5, Si

Згинання II—V пальців

В.п. — II—V пальці зігнуті. Дослідник намагається розігнути їх, докладаючи зусилля до підошовної поверхні пальців

52

53

Фізична реабілітація

Р о з а і л 3. Фізична реабілітація

Проведене тестування м'язових груп і окремих м'язів на етапах дослід­жень оцінюють у балах. Запропоновано трьох-, чотирьох-, п'яти-, шестибаль­ну оцінку, але остання набула найбільшого поширення (табл. 3.5).

Та б л и ц я 3.5. Шестибальна шкала оцінки м'язової сили (за R.Braddom, 1996)

		Співвідношення сили
Бал	Характеристика сили м'язів	уражених та здорових м'язів,%	Ступінь парезу
5	Рухи у повному обсязі при дії сили тяжіння з максимальною зовнішньою протидією	100	Немає
4	Рухи у повному обсязі при дії сили тяжіння і невеликої протидії	75	Легкий
3	Рухи у повному обсязі при дії сили тяжіння	50	Помірний
2	Рухи у повному обсязі при умови розвантаження	25	Виражений
1	Відчуття напруження при спробі довільного руху	10	Грубий
0	Відсутність ознак напруження при спробі довільного руху	0	Параліч

Таким чином ефективність застосування ЛФК визначається зміною вихід­них показників функціонального стану організму під дією фізичних вправ у процесі відновного лікування. При соматичних захворюваннях найінформа-тивнішими є показники реакції серцево-судинної і дихальної систем, а при ру­хових порушеннях - сила м'язів і амплітуда рухів у суглобах.

з.2. лікувальний масаж

Масаж, що застосовують для лікування різних захворювань і ушкоджень, називається лікувальним. Він є ефективним засобом функціональної терапії І тому використовується на всіх етапах медичної реабілітації хворих. Масаж призначають дорослим і дітям у комплексному відновному лікуванні захворю­вань серцево-судинної, дихальної і нервової систем, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів, шкіри. Його застосовують після травм, у хірургії, гінеко­логії, а також з метою профілактики.

Лікувального ефекту масажу досягають дозованими механічними діями на тіло хворого тими самими прийомами (табл. 3.6), що застосовують в інших ви­дах масажу: гігієнічному, косметичному та спортивному. Методику і техніку виконання основних прийомів масажу — погладжування, розтирання, розми­нання, вібрація, кожен з яких вміщує ряд допоміжних, вивчають у курсі спор­тивного масажу і тому це випущено з подальшого викладу матеріалу.