9. Первая медицинская помощь пострадавшим

При ЧС на море и водных бассейнах наиболее типичными ви( дами поражений являются утопление, переохлаждение, обезво( живание и общее ослабление организма от голода и длительного пребывания в экстремальных условиях.

9.1. Приемы и способы оказания первой помощи пострадавшим

После подъема пострадавших из воды, их определяют в теп( лое помещение, снимают с них мокрую одежду, вытирают тело насухо и дают горячее сладкое питье. При этом у пострадавших, как правило, ощущение холода и дрожь усиливаются, а также по( являются или усиливаются судороги. Температура тела еще неко( торое время понижается. Иногда лица, находившиеся в сознании до подъема из воды будучи спасенными, теряют сознание без на( личия объективных признаков шока. Такое состояние объясняет( ся нервно(психической реакцией после сильного напряжения.

Утопление - это тяжелое состояние организма, возникающее в результате попадания воды в дыхательные пути.

Утопающий инстинктивно делает судорожные дыхательные движения, и вода проникает в дыхательные пути и желудок. Че( рез 1…. 2 мин человек теряет сознание, затем прекращается сердцебиение и наступает состояние клинической смерти, т.е. пульс и дыхание отсутствуют, кожные покровы бледны и холодны, губы синюшные, зрачки не реагируют на свет. Но биологическая смерть не наступила. Это объясняется тем, что имеющийся в кро( ви запас кислорода на некоторое время обеспечивает жизненные процессы. Клетки коры головного мозга после остановки сердца могут жить еще 5...6 мин.

Если в эти минуты дыхание и кровообращение не восстано( вить, наступает состояние биологической смерти.

Попадая в дыхательные пути, вода препятствует поступлению воздуха в легкие, в результате чего в них прекращается газооб( мен, развивается удушье (асфиксия), сопровождаемое потерей сознания. Различают несколько видов асфиксии.

Белая асфиксия характеризуется рефлекторным прекращени( ем дыхания и работы сердца. Кожные покровы и слизистые обо( лочки пострадавшего становятся бледными, прекращается рабо( та желез, расположенных в полости рта и носоглотке; при этом виде асфиксии пострадавшего можно спасти после 10(ти минут( ного пребывания его под водой.

108

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 109

Синяя асфиксия (собственно утопление) возникает в результа( те проникновения воды в легкие. Как и при белой асфиксии прек( ращается газообмен, наступает расстройство дыхания и сердеч( ной деятельности. Кожные покровы, ушные раковины, кончики пальцев, слизистая оболочка губ пострадавшего приобретают фиолетово(синий оттенок. При синей асфиксии пострадавшего можно спасти в том случае, если длительность пребывания под водой не превышает 4…6 минут.

При азотном наркозе, холодовом шоке, в результате алкоголь( ного опьянения наступает асфиксия, сопровождаемая нарушением функции нервной системы. Остановка сердца в этом случае совпа( дает с прекращением дыхания и наступает через 5...12 минут.

Извлеченному из воды пострадавшему нужно прежде всего очистить полость рта от песка, ила, слизи.

Если у пострадавшего судорожно сжаты челюсти, то оказываю( щий помощь, став лицом к пострадавшему, помещает 4 пальца обе( их рук под углы нижней челюсти и, нажимая на подбородок больши( ми пальцами, открывает рот. Удерживая челюсть в таком положе( нии, большими пальцами следует оттянуть подбородок книзу, отк( рыть рот можно также роторасширителем, чайной ложкой или отве( рткой, вводя один из этих предметов между челюстями в область коренных зубов пострадавшего. При фиксации языка может ис( пользоваться языкодержатель. Для предотвращения повторного сжатия челюстей между зубами пострадавшего вкладывают носо( вой платок, завязанный в узел или скатку бинта. Затем пальцем, обернутым марлей или платком, очищают полость рта и носоглотки (при этом голова пострадавшего должна быть повернута набок).

Рис. 9.1. Удаление воды из дыхательных путей и желудка пострадавшего

Воду из дыхательных путей и желудка удаляют, положив пост( радавшего нижним краем грудной клетки на бедро согнутой ноги и низко нагнув ему голову (рис. 9.1.). Как только основная масса воды удалена, пострадавшего укладывают на спину и максималь( но запрокидывают ему голову. Если при этом дыхательные функ( ции восстанавливаются, необходимо приступить к проведению искусственного дыхания.

109

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15:2 0Page 110

Для оказания первой доврачебной помощи пострадавшим в за( топленных подземных выработках непосредственно на месте нес( частного случая используется специальная аппаратура: автомати( ческие аппараты искусственной вентиляции легких ("Горноспаса( тель(5", "Горноспасатель(8М", "Горноспасатель(10"); иммобилизи( рующие вакуумные носилки (НИВ); анальгон горноспасательный АГС(2; набор шприц(тюбиков различного назначения, инструмен( ты и приспособления, а также лекарственные средства. Аппарат типа "Горноспасатель(8М" является автоматическим аппаратом, позволяющим производить искусственное дыхание, ингаляцию смеси кислорода с воздухом и аспирацию - отсасывание жидкос( ти из верхних дыхательных путей. Показаниями для применения аппарата являются: расстройство дыхания; прекращение дыхания при наличии слабой сердечной деятельности; отсутствие дыхания, сопровождающееся прекращением сердечной деятельности, т.е. клинической смертью. Аппараты "Горноспасатель(8М" и "Горнос( пасатель(5" имеют массу 10... 12 кг. Аппарат "Горноспасатель(10", имеющий массу 5 кг, может использоваться для проведения иску( сственного дыхания в непригодной для дыхания атмосфере (в со( четании с рабочими и вспомогательным кислородными респира( торами). Эти и другие горноспасательные аппараты используют только в условиях нормального давления.

Иммобилизирующие вакуумные носилки служат для иммоби( лизации тела пострадавшего с тяжелыми травмами (переломами костей конечностей, таза, позвоночника), а также создания щадя( щих условий при эвакуации раненых с общей тяжелой травмой и обширными ожогами поверхности тела.

Анальгон горноспасательный АГС(2 предназначен для прове( дения обезболивания и самонаркоза метоксифлураном (пентран) при оказании помощи пострадавшим на этапах эвакуации при транспортировании их в лечебные учреждения и болезненных пе( ревязках в условиях больницы.