194. Больная 23-х лет доставлена в

травмпункт с загрязнённой колото-

резаной раной правой стопы. Прове-

дена первичная хирургическая обрабо-

тка раны, введена противостолбнячная

сыворотка. Спустя некоторое время со-

стояние больной резко ухудшилось: по-

явились резкая слабость, головокруже-

ние, сердцебиение. Объективно: отме-

чается бледность кожных покровов,

холодный пот, частый пульс слабого

наполнения до 100/мин., АД- 90/40 мм

рт.ст. Что стало причиной резкого ухуд-

шения состояния больной?

A. Анафилактический шок

B. Геморрагический шок

C. Болевой шок

D. Инфекционно-токсический шок

E. Лекарственная (сывороточная) боле-

знь

195. Мужчина подобран на улице в бес-

сознательном состоянии и доставлен в

санпропускник. С небольшими интер-

валами у него наблюдаются повторные

приступы тонических и клонических

судорог рук и ног. Объективно: без со-

знания, зрачки широкие, не реагируют

на свет. На языке - следы прикусыва-

ния. Было непроизвольное мочеиспу-

скание. Признаков очагового пораже-

ния головного мозга не обнаружено.

АД- 140/90 мм рт.ст. Голова больного

может быть свободно приведена к гру-

ди. Определите наиболее вероятную

патологию:

A. Эпилепсия, эпилептический статус

B. Паренхиматозное кровоизлияние

C. Инфаркт мозга

D. Столбняк

E. Острый менингоэнцефалит

196. Больная была обнаружена в бессо-

знательном состоянии в квартире, ота-

пливаемой дровами, дымоход в печи

был закрыт, в комнате чувствовался

запах дыма. Объективно: больная без

сознания, кожа и слизистые вишнёво-

го цвета. Зрачки на свет не реагируют,

корнеальные и сухожильные рефле-

ксы отсутствуют, тонус мышц снижен.

Ps- 96/мин, слабого наполнения. Тоны

сердца глухие, единичные экстрасисто-

лы, АД- 90/60 мм рт.ст. В нижних отде-

лах лёгких единичные мелкопузырча-

тые хрипы, ЧДД- 28/мин. Какой наибо-

лее вероятный диагноз?

A. Острое отравление оксидом углеро-

да

B. Острое отравление хлором

C. Острое отравление сернистым газом

D. Острое отравление метаном

E. Острое отравление бензолом

197. При транспортировке больного

60-ти лет врач скорой помощи за-

метил ухудшение его общего состоя-

ния, отсутствие пульса, дыхательных

движений грудной клетки, расшире-

ние зрачков. До приёмного отделения

5 минут езды. Что является первоо-

черёдным действием по отношению к

данному больному?

A. Начать сердечно-легочную реанима-

цию

B. Как можно скорее довезти больного

до больницы

C. Внутрисердечно ввести адреналин

D. Наладить ингаляцию кислорода

E. Внутривенно ввести полиглюкин

198. Женщина 18-ти лет в течение 5-ти

лет болеет сахарным диабетом. Полу-

чает 36 ЕД инсулина в сутки. Во вре-

мя пневмонии состояние резко ухуд-

шилось: значительно усилилась жажда,

появились боль в животе, тошнота,

рвота, сонливость. Больная отказалась

вечером от еды, не получила очере-

дную вечернюю дозу инсулина, а утром

потеряла сознание. Объективно: без

сознания, кожа сухая, тургор снижен.

Язык сухой. Дыхание шумное и глу-

бокое, резкий запах ацетона изо рта.

Температура тела - 36, 6oC, Ps- 100/мин,

малый, АД- 90/50 мм рт.ст. В моче рез-

ко положительная реакция на ацетон.

Глюкоза крови - 33 ммоль/л. Какой на-

иболее вероятный диагноз?

A. Кетоацидотическая кома

B. Гиперосмолярная кома

C. Лактацидемическая кома

D. Печёночная кома

E. Церебральная кома

199. В оранжерее ботанического са-

.31

да мужчина 28-ми лет после того, как

понюхал орхидею, побледнел, потерял

сознание. Объективно: ЧСС- 115/мин,

АД- 50/0 мм рт.ст. Какой препарат ну-

жно ввести больному в первую оче-

редь?

A. Преднизолон

B. Кордиамин

C. Строфантин

D. Мезатон

E. Димедрол

200. Больной 68-ми лет принимал око-

ло года диклофенак по поводу болей

в коленных суставах. Накануне вече-

ром после плотного ужина неожиданно

появились жидкие испражнения чёрно-

го цвета, резкая слабость, однократная

рвота, после которой он потерял созна-

ние. Бригадой скорой помощи достав-

лен в клинику. Объективно: больной в

сознании, несколько заторможен, бле-

ден, дыхание 20/мин, Ps- 102/мин, АД-

110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, чувстви-

тельный в эпигастрии. Укажите наибо-

лее вероятный диагноз:

A.Желудочно-кишечное кровотечение

B. Пищевое отравление

C. Инфаркт миокарда

D. Острое нарушение мозгового крово-

обращения

E. Тромбоз мезентериальных артерий__

.1

1. Ребёнок 3-х лет жалуется на нали-

чие полости в 84 зубе. Объективно: в

зубе на жевательной поверхности ка-

риозная полость в пределах плащевого

дентина. Дентин размягчён, зондирова-

ние стенок полости болезненное, пер-

куссия безболезненная. Какой наибо-

лее вероятный диагноз?

A. Острый средний кариес

B. Хронический поверхностный кариес

C. Острый поверхностный кариес

D. Острый глубокий кариес

E. Хронический глубокий кариес

2. Больная 45-ти лет жалуется на боль

от температурных раздражителей, са-

мопроизвольную боль в 26 зубе. Неде-

лю назад зуб лечили по поводу пульпи-

та. Объективно: 26 под пломбой, пер-

куссия чувствительна, реакция на тем-

пературный раздражитель - медлен-

но усиливающаяся, длительная боль.

На рентгенограмме - нёбный канал за-

пломбирован на 2/3, в щёчных кана-

лах материал не прослеживается. Что

из перечисленного является вероятной

причиной данного осложнения?

A. Неполная экстирпация пульпы

B. Неадекватное пломбирование кана-

лов

C. Развитие инфекции

D. Развитие воспаления в периодонте

E. Травма ткани периодонта

3. Больной 49-ти лет жалуется на боли

в полости рта, затруднённый приём пи-

щи. Страдает ИБС. При объективном

обследовании одышка, отёк конечно-

стей. Полость рта не санирована. На

слизистой оболочке справа язва с не-

ровными краями, покрытая серовато-

белым некротическим налётом, с мало-

выраженной воспалительной реакцией

вокруг. Неприятный запах изо рта. Ка-

кой наиболее вероятный диагноз?

A. Трофическая язва

B. Травматическая язва

C. Туберкулёзная язва

D. Раковая язва

E. Язвенно-некротический стоматит

4. Больной 29-ти лет жалуется на отлом

коронки 26 зуба. Объективно: индекс

разрушения зуба (ИРОПЗ) составля-

ет 0,9, ткани корня твёрдые, по дан-

ным рентгенографии канал запломби-

рован до верхушки, хронических воспа-

лительных процессов периодонта не

обнаружено. Какая из перечисленных

конструкций наиболее целесообразна

для протезирования 26 зуба?

A. Штифтовая куксовая вкладка и

коронка

B. Штифтовой зуб с кольцом

C. Штифтовой зуб с вкладкой

D. Штифтовой зуб с защитной пластин-

кой

E. Упрощённый штифтовой зуб

5. Больной 20-ти лет, без постоянно-

го места жительства и работы, жалу-

ется на повышение температуры тела

до 390C в течение 10-ти дней, боль при

приёме пищи и глотании, носовые кро-

вотечения. Объективно: на губах гер-

петические высыпания, на слизистой

оболочке полости рта эрозии непра-

вильной формы, покрытые фибрино-

зным налётом; плёнчатые налёты на

миндалинах. Печень увеличена и упло-

тнена. В крови: эр.- 4, 5 · 1012/л, Hb- 120

г/л, СОЭ- 25 мм/час, лейк.- 10 · 109/л, э.-

0; п.- 2; с.- 31; л.- 41; м.- 10; атипичные

мононуклеары - 14%, плазматические

клетки - 2. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A. Инфекционный мононуклеоз

B. Острый герпетический стоматит

C. Дифтерия ротоглотки

D. СПИД

E. Острый лейкоз

6. Больная 22-х лет обратилась в кли-

нику с жалобами на изменение цвета

коронки 11. Год назад зуб был лечён

по поводу хронического глубокого ка-

риеса. Сразу после лечения беспоко-

или незначительные болевые ощуще-

ния. К врачу не обращалась. На рентге-

нограмме - расширение периодонталь-

ной щели в области верхушки корня 11.

Перкуссия безболезненная. Какой наи-

более вероятный диагноз?

A. Хронический фиброзный периодон-

тит

B. Хронический глубокий кариес

C. Хронический гранулирующий перио-

донтит

D. Хронический гранулематозный пе-

риодонтит

E. Хронический фиброзный пульпит

7. Мужчина 43-х лет обратился к вра-

чу с жалобами на болезненное глота-

ние, ограничение открывания рта. 3

дня назад начал болеть разрушенный

37 зуб, на следующий день появилась

боль при глотании, ещё через день во-

.2

зникло ограничение открывания рта.

Объективно: небольшая мягкая припу-

хлость в левой подчелюстной области.

Пальпируется увеличенный лимфати-

ческий узел. Рот открывается на 1,5 см.

Наблюдается отёк левой нёбной дужки

и боковой стенки глотки. 37 зуб разру-

шен, слизистая оболочка вокруг зуба

отёчна, перкуссия слабо болезненная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Одонтогенная окологлоточная фле-

гмона

B. Одонтогенная крыло-челюстная

флегмона

C. Одонтогенная подчелюстная фле-

гмона

D. Перитонзиллярный абсцесс

E. Острый подчелюстной лимфаденит

8. Больная 45-ти лет обратилась для са-

нации полости рта. В анамнезе: лёгкая

форма диабета. Объективно: на фо-

не неизменённой слизистой оболочки

щёк симметрично, преимущественно в

ретромолярной области, обнаружива-

ются белесоватые папулы, едва подни-

мающиеся над уровнем слизистой обо-

лочки и образующие кружевной рису-

нок. На верхней челюсти два паяных

мостовидных протеза, в 47 - пломба из

амальгамы; на 46 - коронка из стали.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Красный плоский лишай

B. Вторичный сифилис

C. Лейкоплакия

D. Хронический атрофический канди-

доз

E. Красная волчанка

9. Больной 38-ми лет направлен в орто-

педическое отделение после проведён-

ного курса терапевтического лечения

по поводу пародонтита. В анамнезе ча-

стые рецидивы заболевания, при обо-

стрении отмечаются пародонтальные

абсцессы. Объективно: 42, 41, 31, 32

подвижны I-II ст., 43 и 33 устойчивые,

шейки зубов обнажены на 1/4, гипере-

стезия твёрдых тканей зуба отсутству-

ет. Какую рациональную конструкцию

постоянной шины следует предложить

больному?

A. Цельнолитая круговая съёмная шина

B. Полукороночная шина

C. Шина Мамлока

D. Короночно-колпачковая шина

E. Балковая шина по Курляндскому

10. Пациент 52-х лет жалуется на воспа-

ление десен, подвижность зубов. Объе-

ктивно: зубные ряды интактные, все зу-

бы 1-2 степени подвижности. Какой вид

стабилизации зубов следует применить

в данном случае?

A. Стабилизация по дуге

B. Фронтальная

C. Парасагиттальная

D. Сагиттальная

E. Фронтосагиттальная

11. Больной 42-х лет жалуется на боли

в подчелюстной области и под языком,

которые усиливаются во время приёма

пищи, повышение температуры тела

до 37, 60C. Болеет два месяца. Объе-

ктивно: по ходу правого подъязычного

валика инфильтрация, гиперемия, отёк

мягких тканей, резкая боль при паль-

пации. Из протока правой поднижнече-

люстной слюнной железы выделяется

мутная слюна с примесями гноя. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A. Обострение слюнокаменной болезни

B. Острый гнойный лимфаденит подче-

люстной области

C. Аденофлегмона подчелюстной обла-

сти

D. Абсцесс челюстно-язычного желоб-

ка

E. Ретенционная киста подъязычной

слюнной железы

12. Больная 38-ми лет обратилась в

больницу с жалобами на наличие раны

в области левой щеки. Травму получи-

ла 16-18 часов назад, сознания не теря-

ла. Объективно: в области левой ще-

ки отмечается нарушение целостности

кожи, подкожно-жировой клетчатки и

мышцы длиной около 3 см. Кровоте-

чение из раны. Какая ПХО раны будет

проведена больной?

A. Ранняя ПХО раны

B. Отсроченная ПХО раны

C. Вторичная хирургическая обработка

раны

D. ПХО с пластикой

E. -

13. Больная 26-ти лет жалуется на ощу-

щение тяжести в зубе и боль от горя-

чего, неприятный запах изо рта. Объе-

ктивно: коронки 46 серого цвета, глу-

бокая кариозная полость сообщается

с полостью зуба, поверхностное зон-

дирование безболезненное, глубокое

- болезненное, перкуссия чувствитель-

ная, слизистая оболочка без патологи-

ческих изменений. Какой наиболее ве-

.3

роятный диагноз?

A. Хронический гангренозный пульпит

B. Хронический фиброзный пульпит

C. Обострение хронического периодон-

тита

D. Хронический конкрементозный

пульпит

E. Хронический гранулирующий перио-

донтит

14. Больной 67-ми лет жалуется на на-

личие в области красной каймы ни-

жней губы часто рецидивирующей эро-

зии. Эрозия овальной формы, разме-

ром 0,8х1,3 см, покрыта тонкими кор-

ками, при снятии которых на фоне

блестящей поверхности определяются

точечные кровотечения. Отмечаются

участки атрофии красной каймы. Эле-

ментов инфильтрации нет. Поднижне-

челюстные лимфоузлы не увеличены.

Какой диагноз можно предположить?

A. Абразивный преканцерозный хейлит

Манганотти

B. Эрозивно-язвенная форма лейкопла-

кии

C. Кератоакантоз

D. Болезнь Боуэна

E. Гландулярный хейлит

15. Женщина 51-го года обратилась с

жалобами на застревание пищи в зубе

на нижней челюсти справа. Объектив-

но: на дистально-жевательной поверх-

ности 45 зуба определяется глубокая

кариозная полость, выполненная пло-

тным пигментированным дентином, не

сообщающаяся с полостью зуба. Был

установлен диагноз: хронический глу-

бокий кариес. На основании какого ис-

следования врачом был исключён хро-

нический периодонтит?

A. Электроодонтометрия

B. Зондирование

C. Пальпация проекции верхушки корня

D. Перкуссия

E. Холодовая проба

16. Больная 58-ми лет жалуется на щел-

канье в височно-нижнечелюстном су-

ставе во время приёма пищи. Периоди-

чески, при более широком раскрыва-

нии рта, нижняя челюсть занимает та-

кое положение, при котором закрыва-

ние рта невозможно. Путем нажатия

пальцами на венечные отростки ни-

жней челюсти, последняя легко стано-

вится на место. Какой диагноз можно

предположить?

A. Привычный вывих нижней челюсти

B. Острый вывих нижней челюсти

C. Подвывих нижней челюсти

D. Передний вывих

E. Задний вывих

17. Девочка 11-ти лет жалуется на кро-

воточивость десен во время чистки зу-

бов и приёме пищи, которая беспокоит

в течение года. Десна на верхней и ни-

жней челюсти отёчна, застойно гипере-

мирована. Гигиеническое состояние по-

лости рта неудовлетворительное. При-

кус ортогнатический. При рентгено-

логическом исследовании пародонта

патологических изменений не обнару-

жено. Какой наиболее вероятный диа-

гноз?

A. Хронический катаральный гингивит

B. Острый катаральный гингивит

C. Генерализованный пародонтит

D. Локализованный пародонтит

E. Гипертрофический гингивит

18. Ребёнок 13-ти лет обратился с жало-

бами на болезненность нижней губы,

которая беспокоит в течение 2-х меся-

цев. Объективно: слизистая оболочка

нижней губы гиперемирована, выво-

дные протоки малых слюнных желез

расширенны, определяется симптом

росы. Какой наиболее вероятный ди-

агноз?

A. Гландулярный хейлит

B. Метереологический хейлит

C. Микробный хейлит

D. Эксфолиативный хейлит

E. Контактно-аллергический хейлит

19. Женщина 54-х лет жалуется на сти-

рание 35, 36 зубов, боли от термических

и химических раздражителей. Объе-

ктивно: коронки 35, 36 зубов стерты

на 1/3 высоты по горизонтальному ти-

пу, 24, 25, 26 зубы покрыты цельноли-

тыми коронками. Какие коронки целе-

сообразнее изготовить на 35 и 36 зубы?

A. Цельнолитые

B. Комбинированные по Белкину

C. Металлические штампованные

D. Пластмассовые

E. Металлокерамические

20. Практически здоровый ребёнок 9-

ти лет жалуется на перелом корон-

ковой части и боль в правом верхнем

переднем зубе. Объективно: коронко-

вая часть 11 зуба отсутствует на 1/3,

пульпа точечно обнажена, имеет кра-

сный цвет, резко болезненная и крово-

.4

точит при зондировании. Перкуссия не-

сколько болезненная. С момента трав-

мы прошло несколько часов. Выберите

оптимальный метод лечения в данном

случае:

A. Биологический метод

B. Витальная ампутация

C. Девитальная ампутация

D. Витальная экстирпация

E. Девитальная экстирпация

21. При объективном обследовании

больного определяется дефект твёр-

дых тканей 24 зуба. ИРОПЗ - 0,8.

Дефект частично восстановлен плом-

бой, которая не отвечает требованиям.

Зуб имеет розовую окраску. На рент-

генограмме не обнаруживается пато-

логических процессов. Какая констру-

кция показана в данном случае?

A. Штифтовая конструкция

B. Искусственная коронка

C. Вкладка

D. Полукоронка

E. Экваторная коронка

22. Больной 49-ти лет обратился к

хирургу-стоматологу с жалобами на на-

личие увеличивающегося в размерах

"родимого пятна", его шелушение, зуд.

Со слов больного, измененный в цве-

те и размерах участок кожи появился 1

год назад, после травмы его в момент

бритья. Объективно: в подглазничной

области слева определяется интенсив-

но пигментированное пятно коричне-

вого цвета, размером до 2 см, с мел-

кими узелками на поверхности, оваль-

ной формы, выступающее над кожей, с

признаками шелушения, безболезнен-

ное при пальпации. Регионарные лим-

фоузлы увеличены, спаяны с кожей,

безболезненные. Какой наиболее ве-

роятный диагноз?

A. Меланома

B. Невус пигментированный

C. Невус бородавчатый

D. Плоскоклеточный рак

E. Папилломатоз