- •Приказ Минздрава рф от 9 октября 1998 г. N 300"Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких"
- •Стандарты (протоколы)диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких(взрослое население)
- •Оглавление Введение
- •Бронхиальная астма
- •I. Проблема заболевания
- •Ключевые положения определения бронхиальной астмы:
- •III. Критерии постановки диагноза бронхиальной астмы:
- •IV. Классификация и лечение бронхиальной астмы (астма вне обострения)
- •Препараты для оказания экстренной помощи:
- •Бронхиальная астма легкого интермиттирующего (эпизодического) течения
- •Бронхиальная астма легкого персистирующего течения
- •Бронхиальная астма средней тяжести
- •Бронхиальная астма тяжелого течения
- •V. Обострение бронхиальной астмы
- •Оценка тяжести обострения
- •Легкий приступ удушья:
- •Среднетяжелый приступ удушья: мониторинг состояния каждые 15 - 30 минут
- •Угроза остановки дыхания
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Состояние проблемы
- •Определение
- •Течение заболевания
- •Классификация
- •Этапы обследования
- •Тест обратимости с кортикостероидами
- •Рентгенография грудной клетки
- •Лекарственная терапия
- •Препараты, влияющие на количество и качество бронхиального секрета
- •Терапия глюкокортикостероидами
- •Антибактериальная терапия
- •Профилактика обострений инфекции респираторного тракта
- •Лечение обострения заболевания
- •Лечение обострения заболевания в условиях стационара
- •Лечение
- •Пневмония
- •Состояние проблемы
- •Определение
- •Классификация
- •Пример формулировки диагноза:
- •Этиология
- •Диагностический стандарт
- •Критерии для госпитализации:
- •Критерии для проведения интенсивной терапии
- •Организация лечения на дому
- •Выбор антибактериального препарата
- •Комплексное лечение тяжелых пневмоний
- •Варианты назначения антибактериальных препаратов при анализе эпидемиологических данных
- •Варианты назначения антибактериальных препаратов при анализе анамнестических данных
- •Выбор антибактериальной терапии по особенностям клинической симптоматики
- •Назначение антибиотиков в зависимости от показателей микроскопии при окраске по Граму
- •Назначение антибиотика после микробиологической идентификации возбудителя
- •Дозы антибиотиков при лечении пневмонии(в/в - внутривенно; в/м - внутримышечно)
Назначение антибиотика после микробиологической идентификации возбудителя
┌─────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│Данные │ Антибиотик │
│микробиологического │ │
│анализа │ │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Пневмококк │- пенициллины, в том числе с клавулановой│
│ │ кислотой; │
│ │- цефалоспорины 1-го и 2-го поколения; │
│ │- макролиды │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Стрептококк │- Полусинтетические пенициллины с клавулано-│
│ │ вой кислотой; │
│ │- цефалоспорины 1-го и 2-го поколения; │
│ │- макролиды │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Стафилококк │- Полусинтетические пенициллины с клавулано-│
│ │ вой кислотой; │
│ │- цефалоспорины 1-го и 2-го поколения; │
│ │- аминогликозиды; │
│ │- фторхинолоны; │
│ │- ванкомицин (при резистентности к метицилли-│
│ │ ну) │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Гемофильная палочка │- Полусинтетические пенициллины; │
│ │- цефалоспорины 1-го и 2-го поколения; │
│ │- макролиды │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Клебсиелла │- цефалоспорины 1-го и 2-го поколения; │
│ │- аминогликозиды; │
│ │- фторхинолоны │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Синегнойная палочка │- цефалоспорины 3-го поколения; │
│ │- аминогликозиды; │
│ │- фторхинолоны │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Протей, кишечная палочка │- цефалоспорины 2-го и 3-го поколения; │
│ │- аминогликозиды; │
│ │- фторхинолоны; │
│ │- карбапенемы │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Легионелла │- макролиды; │
│ │- фторхинолоны │
├─────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│Микоплазма │- макролиды │
│Хламидии │ │
└─────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘