Лекарственная терапия

Бронхолитические препараты

Основными группами бронхолитических препаратов, применяемых для лечения ХОБЛ, являются антихолинергические средства, бета-2 симпатомиметики и теофиллин. Выбор препарата и объем терапии зависит от степени тяжести заболевания.

┌──────────────────────┬──────────────────────────────────┬─────────────┐

│ХОБЛ легкого течения │Ипратропиум бромид по потребности │Суточная доза│

│ │или регулярно │160-320 мкг │

├──────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────┤

│ХОБЛ средней тяжести │Ипратропиум бромид регулярно │160-320 мкг │

│течения │Бета-2-симпатомиметики по потреб-│ │

│ │ности │ │

├──────────────────────┼──────────────────────────────────┼─────────────┤

│ХОБЛ тяжелого течения │Ипратропиум бромид регулярно │160-320 мкг │

│ │Теофиллин длительного действия │400-600 мг │

│ │Бета-2-симпатомиметики по потреб-│ │

│ │ности │ │

└──────────────────────┴──────────────────────────────────┴─────────────┘

Применение ингаляционных бронхолитиков в основном осуществляется с помощью дозированных аэрозолей, дозированных аэрозолей с применением спейсеров и сухих пудр.

В некоторых случаях больным ХОБЛ показана бронхолитическая терапия с помощью небулайзеров. Обычно такое лечение проводится при тяжелой бронхиальной обструкции, когда больной не может полноценно сделать вдох для доставки лекарства в бронхиальное дерево, а также при обострении заболевания.

Препараты, влияющие на количество и качество бронхиального секрета

В отечественной медицине при лечении хронического обструктивного бронхита традиционно применяются муколитики и отхаркивающие препараты. В то же время в европейских и американских руководствах, посвященных ведению больных ХОБЛ, этим средствам отводят скромную роль по причине разноречивых результатов исследований их эффективности. Тем не менее больным на всех этапах заболевания рекомендуется назначать муколитические и отхаркивающие препараты, как средства улучшающие функцию мукоцилиарного эскалатора.

Терапия глюкокортикостероидами

Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами применяется при наличии в анамнезе положительного результата от применения данных препаратов или при эффективности пробного курса таблетированными или ингаляционными кортикостероидами. При этом терапия назначается согласно правилам лечения бронхиальной астмы. Не допускается длительное назначение таблетированных глюкокортикостероидов.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия назначается при наличии признаков активизации микробного воспаления в бронхиальном дереве. Как правило, обострение заболевания всегда связано с данным феноменом.

Антибактериальное лечение обычно проводят в течение 7 - 10 дней, выбирая антибиотик соответственно характеристике больного им степени тяжести заболевания.