Профилактика обострений инфекции респираторного тракта

Для профилактики обострений инфекции респираторного тракта применяют курсы терапии бактериальными вакцинами. Такой метод лечения позволяет добиться урежения обострений и уменьшения их тяжести.

Лечение обострения заболевания

Признаками обострения заболевания могут быть:

- появление гнойной мокроты

- увеличение количества мокроты

- усиление одышки

- усиление хрипов в легких

- появление тяжести в грудной клетке

- задержка жидкости

При выявлении обострения заболевания следует проводить дифференциальный диагноз с:

- пневмонией

- пневмотораксом

- недостаточностью левого желудочка/отеком легких

- тромбоэмболией легочной артерии

- раком легкого

- обструкцией верхних дыхательных путей

Решение о проведении терапии дома или о госпитализации больного принимается по следующим критериям:

┌─────────────────────┬────────────────────┬────────────────────────────┐

│ │ Лечение дома │ Лечение в больнице │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Возможность лечиться │да │нет │

│дома │ │ │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Одышка │небольшая │выраженная │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Общее состояние │хорошее │плохое - ухудшение │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Активность │Хорошая │активность резко │

│ │ │снижена │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Цианоз │нет │да │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Усиление/появление │нет │да │

│периферических отеков│ │ │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Уровень сознания │нормальный │нарушенный │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Социальный статус │нормальный │неудовлетворительный │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Острая спутанность │нет │да │

│сознания │ │ │

├─────────────────────┼────────────────────┼────────────────────────────┤

│Быстрое начало │нет │да │

│обострения │ │ │

└─────────────────────┴────────────────────┴────────────────────────────┘

Лечение обострения в амбулаторных условиях должно складываться из:

- назначения или увеличения дозы бронходилататоров (при обязательной проверке техники использования ингалятора)

- антибактериальной терапии, если имеются два или более признака:

=> увеличение одышки

=> увеличение объема мокроты

=> появление гнойной мокроты

- таблетированных или ингаляционных кортикостероидов в случае:

=> если больной уже получает таблетированные кортикостероиды

=> если имеются анамнестические указания на эффективность курса стероидной терапии

=> если нет достаточного ответа на применение бронхолитиков

=> если это первый случай развития обструкции бронхиального дерева

Обычно таблетированные кортикостероиды назначаются на неделю в дозе 30 мг (в пересчете на преднизолон). Более длительно их не применяют. При необходимости переходят на ингаляционные стероиды. При неэффективности терапии глюкокортикостероидами их отменяют и более не возобновляют их применение.