Неврологический статус
.docxНеврологический статус
-
ЧМН
-
Обонятельный нерв (I) – n. Olfactorius
-
Исследование обонятельных ощущений
-
Проводят ольфактометрическую пробу, включающую 40 пунктов, применяют резкие запахи, микрокапсулы с пахучими веществами, образцы раздражающих запахов
-
Устанавливают порог восприятия запаха фенилэтилового спирта с применением градуированного раздражения
-
Биопсии обонятельного нейроэпителия
-
Отсутствие обонятельных галлюцинаций, иллюзий
Нарушения:
|
полную (общую) аносмию |
отсутствие обоняния |
|
|
частичную аносмию |
способность различать некоторые (но не все) запахи |
|
|
специфическую аносмию |
неспособность различать какой-либо определенный запах (запахи) |
|
|
полную (общую) гипосмию |
понижение чувствительности ко всем запахам |
|
|
частичную гипосмию |
понижение чувствительности к некоторым запахом |
|
|
дизосмию (какосмию или параосмию) |
извращенное восприятие запахов, т. е. ощущение неприятного запаха, когда на самом деле имеет место приятный аромат, или же ощущение запахов, которых нет в данной окружающей среде |
|
|
полную (общую) гиперосмию |
повышение чувствительности ко всем запахам |
|
|
частичную гиперосмию |
повышение чувствительности к некоторым запахам |
|
|
агнозию |
неспособность описать словами свои обонятельные ощущения, даже если сохраняется способность воспринимать и различать запахи |
|
-
Зрительный нерв (II) – n. opticus
Острота зрения
Цветоощущение
Поля зрения
Глазное дно
-
Глазодвигательный нерв (III) – n. oculomotorius
Отводящий нерв (IV) – n. Abducens
Блоковый нерв (VI) – n. trochlearis
Ширина, симметричность глазных щелей
Положение, объем движений глазных яблок
Мышечный тонус век
Косоглазие – сходящееся, расходящееся, содружественное
Форма (в норме – правильная окружность), величина, равномерность зрачков
|
Миоз |
При спинной сухотке, после закапывания пилокарпином, эзерином, у лиц страдающих морфинизмом, выявляется во время сна и у лиц пожилого возраста |
|
Мидриаз |
При испуге, базедовой болезни, нейросифилисе, энцефалитах, пищевых интоксикациях (ботулизм), во время эпилептических приступов Односторонний – при поражении глазодвигательного нерва |
Деформации зрачка – при местных поражениях радужки, при сифилисе
Реакция на свет (в норме – быстро суживаются)
|
Прямая |
Сужение зрачка при воздействии света |
|
Содружественная |
Реакция на открытом глазу в момент закрытия или освещения другого глаза |
Реакция на конвергенцию и аккомодацию
|
На аккомодацию |
При взгляде вдаль зрачки расширяются, на близкий предмет - суживаются |
|
На конвергенцию |
Предлагают больному смотреть вдаль, затем к верхушке носа приближают молоточек и просят смотреть на него – приведение глазных яблок к носу |
Движение глазных яблок
|
Внутренняя офтальмоплегия (неподвижный расширенный зрачок, нарушена аккомодация) |
Поражение мышц расширяющих и суживающих зрачок (иннерв-ся автономной нервной системой) |
|
Тотальная офтальмоплегия (полное отсутствие движений глазных яблок, птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, экзофтальм, расстройство конвергенции и аккомодации) |
Сочетанное поражение наружных и внутренних мышц глаза |
Диплопия
Нистагм – горизонтальный, вертикальный, ротаторный, смешанный характер, постоянный, непостоянный, мелко-, крупноразмашистый по амплитуде – при поражении мозжечка, заднего продольного пучка, преддверно-улиткового нерва, ЧМТ, перенапряжении зрения, высокой степени миопии, хронических интоксикациях.
При поражении:
|
Глазодвигательного нерва |
Опущение века, расходящееся косоглазие, двоение в глазах (ч.в. при взгляде прямо), паретический мидриаз, нарушение объема движений глазного яблока |
|
Отводящего нерва |
Сходящееся косоглазие, двоение в глазах (ч.в. при взгляде кнаружи) |
|
Блокового нерва |
Двоение в глазах (ч.в. при взгляде вниз) – проявляется при спускании по лестнице |
|
Всех нервов |
Отсутствуют все движения глазного яблока, наружная офтальмоплегия |
-
Тройничный нерв (V) – n. Trigeminus
Болезненность в тригеминальных точках
Чувствительность на лице
Движение нижней челюсти
Напряжение и атрофия жевательной мускулатуры
Корнеальный рефлекс
-
Лицевой нерв (VII) – n. Facialis
-
Преддверно-улитковый нерв (VIII) – n. Vestibulotrochlearis
-
Языкоглоточный (IX) – n.glossopharyngeus
Блуждающий (X) – n. Vagus
-
Добавочный (XI) – n. Accessories
-
Подъязычный (XII) – n. hypoglossus
-
Двигательная функция
-
Походка
Спастико-паретическая
Гемипаретическая
Мозжечковая
Перонеальная
Табетическая
Истерическая
Анталгическая
-
Трофика
Нормальная
Атрофия мышц – выраженность и распространенность
Фибриллярные подергивания
-
Активные движения
-
Пассивные движения
-
Синкинезии
-
Гиперкинезы
-
Координация движений