Раздел 5. Вакцины против вируса гепатита в

Вакцины против вируса гепатита В

Вакцины против гепатита В основываются на использовании одного из вирусных оболочечных белков, называемого поверхностным антигеном, или HBsAg.

Схема проведения прививки вакциной против вируса гепатита В

Минимального возраста для прививки не существует.

В Республике Беларусь применяется схема, которая включает три инъекции в течение нескольких месяцев:

Новорожденные в первые 12 часов жизни

Дети в возрасте 1 месяц (вторую инъекцию следует сделать не ранее, чем через один месяц после первой)

Дети в возрасте 5 месяцев (последнюю инъекцию следует ввести не ранее чем четыре месяца после первой)

Иммуногенность вакцины и иммунный ответ на прививку

Спустя 1-4 месяца после первоначального курса из трёх прививок можно взять пробу крови для выяснения, каков ответ:

адекватный иммунный ответ, за который принимается уровень антител к HbsАг вируса гепатита В, известных как анти-HbsАг, выше 100 мМЕ/мл. Подобный полный ответ наблюдают приблизительно у 85-90 % индивидуумов.

слабый ответ - уровень антител от 10 до 100 мМЕ/мл, такие люди должны получить однократно повторную дозу вакцины без повторного обследования.

нет ответа - рекомендуется обследовать людей, которые не дали иммунного ответа (с уровнем антител (анти-HBsАг) ниже 10 мМЕ/мл), чтобы исключить гепатит В или наличие его в прошлом, провести повторный курс из трёх прививок, после повторного курса — дальнейшее обследование через 1-4 месяца. Те лица, которые не дадут иммунного ответа на второй курс вакцинации, могут нуждаться в большей дозе вакцины или в её внутрикожном введении. Те же, кто и после этого не ответят, нуждаются во введении иммуноглобулина против гепатита B (ИгГБ), если подвергнутся риску заражения.

Слабые иммунные ответы в основном связаны:

с возрастом прививаемых старше 40 лет,

с избыточным весом и курением,

отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма;

больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении;

возможно, что прививка против гепатита В была менее эффективна у больных СПИДом.

Продолжительность послепрививочного иммунитета

Наличие защиты в течение 25 лет у тех лиц, которые дали адекватный начальный ответ к первому курсу. Долговременный иммунитет связан с иммунологической памятью, которая превосходит регистрируемые уровни антител и, следовательно, последующее серологическое исследование и введение повторных доз вакцины не требуется у успешно привитых иммунокомпетентных индивидуумов.

Руководящие указания в Великобритании гласят, что первоначально ответившим на прививку лицам, которые нуждаются в дальнейшей защите (это касается, например, медицинских работников), показано введение одной дозы 1 раз в пять лет.

Вопросы эффективности и безопасности

В настоящее время многие страны в рутинном порядке прививают новорождённых против инфицирования гепатитом B. Данные официальной статистики гласят, что в странах с высокими уровнями инфицирования гепатитом B прививка новорождённых не только уменьшила риск инфекции, но и привела к заметному уменьшению частоты заболеваний раком печени.

Побочные эффекты, связанные с введением вакцины, как правило, являются лёгкими и быстро преходящими, а треть иммунизированных взрослых вообще не отмечают никаких побочных явлений.