- •Лекция № 19 основы анестезиологии. Местная анестезия.
- •Введение.
- •Некоторые аспекты учения о боли.
- •Основные виды обезболивания.
- •История обезболивания.
- •Местная анестезия
- •Виды местного обезболивания
- •Современные представления о механизме действия местно-анестезирующих средств
- •Препараты, применяемые для местной анестезии.
- •Сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами
- •Амиды ксилидинового ряда
- •Периоды местной анестезии.
- •Терминальная анестезия.
- •Инфильтрационная анестезия
- •Регионарная анестезия.
- •Проводниковая анестезия.
- •Стволовая анестезия.
- •Анестезия нервных сплетений (плексусная).
- •Спинномозговая анестезия.
- •Эпидуральная анестезия.
- •Показания и противопоказания к местному обезболиванию
- •Подготовка больных к местной анестезии.
- •Премедекация.
- •Лекарственные препараты, применяемые для премедикации.
- •Схемы премедикации.
- •Наиболее распространенные схемы.
- •Осложнения местного обезболивания.
- •Новокаиновые блокады
- •Показания к применению блокад.
- •Новокаиновые блокады показаны при лечении:
- •Противопоказания к выполнению блокад:
- •Препараты применяемые для блокад.
- •Правила выполнения блокад.
- •Техника наиболее распространенных блокад.
- •Осложнения блокад.
- •Литература.
Осложнения блокад.
Выделяют следующие осложнения:
1. Передозировка местного анестетика и его токсическое действие. Клинические проявления, лечения и профилактика такие же как при местной анестезии (описаны выше).
2. Введение раствора в кровеносный сосуд.
Быстрое попадание местного анестетика в кровеносное русло вызывает токсический эффект. Профилактика: проведение аспирационной пробы.
3. Анафилактические реакции. Аналогичны таковым при местной анестезии.
4. Инфицирование. Нарушение правил асептики приводит к внесению инфекции глубоко в ткани. Результатом является развитие глубоких инфильтратов, абсцессов и флегмон.
5. Кровотечение. Чаще возникают у больных получающих гепарин. Профилактика: следует избегать выполнения блокад у этой категории больных.
6. Осложнения при применении комбинированных растворов. Следует помнить, что токсические и анафилактические реакции могут вызывать лекарственные вещества, включенные в раствор анастетика. Профилактика. Необходимо тщательно выяснять аллергологический анамнез и учитывать сочетаемость анестетика с другими препаратами.
Заключение.
В заключении следует подчеркнуть, что методы местной анестезии в настоящее время не только не оставлены, но и очень широко применяются. Они могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с различными элементами общей анестезии.
Литература.
1. С. В. Петров Общая хирургия. - СПб.: Издательство «Лань», 2001. -672 с.
2. Общая хирургия/ Под ред. В. Шмитта, В. Хартинга, М. И. Кузина: в 2 томах. - М.: Медицина, 1985.
3. Общая хирургия: Учебник для медицинских вузов/под ред. П. Н. Зубарева, М. И. Лыткина, М. В. Епифанова. - СПб.: СпецЛит, 1999. -472 с.
4. В. К. Гостищев. Общая хирургия. - М. :Медицина, 1997. -672 с.
5. В. И. Стручков, Ю. В. Стручков Общая хирургия. - М.: Медицина, 1988. - 480 с.
6. Д. Кемпбелл, А. А. Спенс Анестезия, реанимация и интенсивная терапия. - М.: Медицина, 2000. - 264 с.
7. Руководство по анестезиологии. В двух томах. /Под ред. А. Р. Эйткенхеда, Г. Смита. - М.: Медицина, 1999.
8. Послеоперационная боль. Руководство. /Под ред. Ф. Майкла Ферранте, Тимоти Р. ВейдБонкора. - М.: Медицина, 1998. - 640 с.
9. Макшанов И. Я. , Гарелик П. В. Лечебные новокаиновые блокады. Справочное пособие. - Гродно, 1997. - 88 с.
10. М. И. Кузин, С. Ш. Харнас Местное обезболивание. - М.: Медицина, 1982. -144 с.