Краткая характеристика ушибов различной локализации.

Ушибы лица и волосистой части головы.

Для ушибов лица характерны быстрое развитие отека и пропитывание клетчатки кровью, которое больше всего выражено в области глазниц. Нарастающий отек и кровоподтеки деформируют лицо. Симметричные кровоподтеки в области глазниц, вялость, заторможенность пострадавшего, а тем более очаговая симптоматика (сглаженность носогубной складки, отклонение от средней линии языка и т.п.) могут указывать на наличие перелома основания черепа.

В клетчатке лица при ушибах гематома, как правило, не образуется, поэтому пункцию не производят. Для борьбы с отеком назначают холодные примочки. Кровоподтек в области глазницы обычно рассасывается в течение 6-10 дней в зависимости от размера, но доставляет пострадавшим, особенно женщинам, большие косметические неудобства. Рекомендуется накладывать грим и носить солнцезащитные очки.

Ушибы волосистой части головы характеризуются образованием четко пальпируемых гематом. Гематома может довольно быстро нарастать, особенно у детей. Путем рентгенографии необходимо исключить перелом костей свода черепа, а также провести неврологическое исследование с целью исключения сотрясения головного мозга. Показания к пункции гематомы возникают в очень редких случаях. Обычно в течении 4-6 дней они рассасываются без следа. В 1-е сутки назначают местно лед, постельный режим. Дальнейшего специального лечения обычно не требуется.

Ушибы грудной клетки.

Для ушибов грудной клетки характерна значительная болезненность. Внешних проявлений травмы может не быть, особенно у полных пациентов, однако при тщательном осмотре и сравнении со здоровой стороной можно отметить некоторую отечность в месте ушиба. Могут наблюдаться ссадины и гематома в месте ушиба. Характерны боли без четкой локализации, усиливающиеся при вдохе и перемене положения тела.

Дифференциальный диагноз ушибов грудной клетки необходимо проводить с переломами ребер. При этом следует учитывать следующие обстоятельства. Механизм травмы: при переломах ребер – падение на какой-либо выступающий предмет, или сильный удар, при ушибах – падение на плоскую поверхность с высоты роста или удар незначительной силы. При переломах ребер выявляется локальная болезненность и крепитация костных отломков, возможна подкожная эмфизема; при ушибе четкой локализации болей не определяется. В сомнительных случаях диагноз позволяет уточнить рентгенография грудной клетки.

Лечение ушибов грудной клетки. Назначают ограничение двигательного режима, возвышенное положение в постели, обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме – межреберные новокаиновые блокады. С 3-го дня после травмы назначают УФО, токи УВЧ, диадинамические токи, дыхательную гимнастику. Общий срок лечения ушибов грудной клетки – около 3 нед.

Ушибы поясничной области.

Механизм травмы прямой – падение на спину (часто во время гололеда), удары по поясничной области кулаком, палкой и другими предметами. Прежде всего, нужно исключить перелом позвоночника и другие серьезные повреждения. При обследовании больного с ушибом поясничной области нужно выяснить характер мочеиспускания и цвет мочи, сделать ее анализ, так как могут быть повреждены почки.

Лечение ушибов поясничной области проводят по общим принципам лечения ушибов. Общий срок нетрудоспособности 2-3 нед.