лекция Печень

Липидный обмен

Липиды откладываются в печени даже в большем количестве, чем углеводы. При жировой дистрофии их количество может достигать 30%.

Роль печени:

1.Синтез и распад жирных кислот. Содержание ацетилКоА в печени в 20 раз выше, чем, например, в почках.

2. Синтез фосфолипидов (состав мембран). При нарушении синтез фосфолипидов наступает жировая инфильтрация печени. Для синтеза фосфоацилглицеринов необходимы липотропные факторы (холин, метионин, В12).

Накопление липидов идет параллельно снижению

гликогена. Печеночные клетки увеличиваются в

размере, оболочки их разрываются образуются «жировые кисты». Стеатоз – ожирение печени. Стеатогепатит (алкогольный и неалкогольный). При прогрессировании этого процесса разрастается соединительная ткань, замещающая жир, наступает диффузный фиброз.

3. Синтез кетоновых тел. В норме концентрация кетоновых тел в плазме менее 2 ммоль/л, а в ночное время - до 10-20 мМ. Синтезируются из

ацетилКоА, образующегося из жирных кислот.

При снижении глюкозы на 20-30% концентрация кетоновых тел повышается в 10 раз, а

концентрация ж.к. (токсичны) - только в 5 раз.

Кетоновые тела хорошо растворимы в воде,

находятся в свободном виде, поэтому они лучше поглощаются тканями, а подавляющее количество ж.к. транспортируется с альбумином. Кетоновые тела обладают ингибирующим действием на липолиз.

4. Синтез холестерола (строение мембран, синтез желчных кислот, стероидных гормонов, витамина Д). Печень способна за 24 часа синтезировать приблизительно 2 г холестерина.

Важно диагностическое и прогностическое

значение имеет соотношение свободного холестерина к его эфирам. В норме оно составляет 0,5-0,7. При паренхиматозных гепатитах оно снижается.

Увеличение холестерина – патогенетический фактор атеросклероза.

5. Синтез желчных кислот – эмульгаторы, активаторы липазы, стимулирование всасывание ж.к. При заболеваниях ЖКТ жиры плохо всасываются и поэтому они выделяются в повышенных количествах с калом (при патологии до 50% это липиды). При нарушении всасывания жиров в кишечнике, а также при очаговым поражении печени обмечаются подъем содержания липидов в сыворотке

На первое практическое занятие

Пигментный обмен Синтез и распад гемоглобина

90% гема синтезируется в костном мозге.

В печени идет преимущественно распад гема

Синтез гема начинается в митохондриях из сукцинилКоА и глицина