- •46.1 Клиническая смерть
- •R 57.1 Гиповолемический шок
- •Т 79.4 Травматический шок
- •R 57. 0 Кардиогенный шок
- •Т 78. 2 Анафилактический шок
- •А 41. 9 Септический шок
- •Острая дыхательная недостаточность j 96
- •Внелегочные
- •Легочные
- •Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
- •Сердечная недостаточность I. 50
- •Отек легких i50.1
- •Острая церебральная недостаточность
- •II Вторичная
- •Цереброваскулярная кома
- •Е15 Гипогликемическая кома
- •I 64 Острые нарушения мозгового кровообращения
- •G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии
- •I 10 Гипертензивный криз
- •I 20 Нестабильная стенокардия
- •I 21 окс с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)
- •I 26 Лёгочная эмболия
- •Введение более 2-х антиаритмических препаратов - недопустимо!
- •J 18 Пневмония
- •J 45 Бронхиальная астма
- •Определение степени тяжести обострения астмы.
- •Черепно-мозговая травма
- •Травма шеи
- •Травма грудной клетки
- •Травма живота
- •Внимание! Любая колотая рана живота – трактуется как вероятно проникающая.
- •Политравма
- •ТРавма позвоночника и конечностей
- •Травма таза
- •Акушерские кровотечения
- •Эклампсия (0 15)
- •Острое отравление этанолом (острая алкогольная интоксикация)
- •3. Определение формы и степени алкогольного опьянения:
- •Вызовы к больным, не требующим проведения экстренной медицинской помощи и дополнительного обследования Безрезультатные вызовы
- •Индекс альговера
- •Объем проводимой инфузии
- •Методики проведения местной анестезии при переломах Блокада межреберных нервов
- •Футлярная анестезия конечностей
- •Протокол сердечно-легочной реанимации для взрослых
- •Перечень мероприятий базового реанимационного комплекса
- •Обозначение маркировочного решения представлено в таблице №1
- •Обозначение сортировочного решения представлено в таблице №2
- •Упрощенный вариант сортировки и маркировки
Легочные
ГРУДНАЯ КЛЕТКА
1. Мышечная дистрофия,
2.Ожирение,
3. Кифосколиоз,
4.Травма,
5.Ревматоидный спондилит,
6. Пневмоторакс,
7. Плевральный выпот.
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И АЛЬВЕОЛЫ
1. обструктивное апноэ в коме,
2. Паралич голосовых связок,
3. Ларингит,
4. Отек гортани,
5. Обструкция трахеи,
6. Аспирация,
7. Бронхиальная астма Х.Н.З.Л.
8. Двусторонняя пневмония,
9. Ушиб легких,
10. Респираторный дистресс-синдром у взрослых.
Факторы, способствующие развитию о.Д.Н.
1. Повышение гидростатического давления,
2. Застойная сердечно-сосудистая недостаточность,
3. Хронические легочные заболевания.
|
1. Объем обследования |
|
1. Объем обследования: Анамнез: черепно-мозговая травма, травма грудной клетки, нейроинфекции, прием психотропных препаратов, хронические заболевания легких и сердца; -осмотр кожных покровов, набухание яремных вен, тахипное с участием вспомогательных дыхательных мышц (парадоксальное дыхание) - АД, ЧСС, ЧД - пульсоксиметрия |
|
2. Классификация: 1 степень (умеренная) 2 степень (значительная) 3 степень (предельная) |
|
3. Объем оказания помощи |
|
А) обеспечение проходимости дыхательных путей: - введение воздуховода при угнетении сознания, кроме комы; - интубация трахеи (при: патологических ритмах дыхания и апное, ЧД > 40 в мин., транспортировке больного в состоянии комы) трубкой Комбитьюб - эндотрахеальная интубация - микротрахеостомия при невозможности проведения интубации трахеи(нет рекомендаций) Б) оксигенотерапия посредством масок, носовых катетеров В) замещение спонтанной вентиляции искусственной: после интубации трахеи или минитрахеостомии |
|
4. Тактические действия бригад: |
|
- больные и пострадавшие, кроме общественного места, в состоянии комы или с показаниями интубации трахеи передаются реанимационным бригадам
- во время транспортировки больных обязательное проведение мониторинга: АД, ЧСС, ЧД, - пульсоксиметрии |
Сердечная недостаточность I. 50
Определение: это быстропрогрессирующее патологическое состояние, при котором дисфункция миокарда не способна обеспечить кровообращение необходимого для удовлетворения метаболических потребностей тканей организма.
|
1. Объем обследования: |
|
- жалобы: одышка, нехватка воздуха, головокружение |
|
-анамнез приступа |
|
-осмотр:ортопное, набухание шейных вен, отеки, тахикардия, влажные хрипы в легких. Бледность, цианоз кожного покрова, |
|
-АД, ЧСС, дефицит пульса, ЧД |
|
-пульсоксиметрия |
Классификация:
I по течению:
-Острая:
а) интерстициальный отек легких (сердечная астма)
б) альвеолярный отек легких
в) кардиогенный шок
-Хроническая
II по механизму:
-Левожелудочковая (застой в легких – одышка, хрипы), гипотония
-Правожелудочковая (периферические отеки, асцит)
- Тотальная
|
2. Объем медицинской помощи: |
|
-при остром течении в соответствии с утвержденными стандартами лечение ведущего синдрома. |
|
-при хроническом течении больным с компенсированной формой активно вызывается участковый врач с декомпенсированной формой: ингибиторы АПФ (энап 1,25 мг) в/в диуретики сердечные гликозиды |
|
3. Критерии эффективности терапии: |
|
отек легких – купирование -стабилизация гемодинамики кардиогенный шок-стабилизация гемодинамики |
|
5. Тактические действия бригад: |
|
- при отеке легких и кардиогенном шоке больные передаются спецбригадам, кроме общественных мест |
|
-при хроническом течении: госпитализации подлежат больные в стадии декомпенсации |
|
-негоспитализируемым больным назначается активный вызов участковому врачу. |