Классификация опухолей по стадиям в системе tnm

Классификация опухолей по стадиям является попыткой объединения первичных больных со злокачественными новообразованиями одной и той же локализации в однородные группы по клиническому течению болезни, прогнозу и подходу к лечебной тактике.

Клинический  опыт  показал, что наиболее важным фактором, влияющим на течение и исход заболевания является степень распространенности новообразования к моменту установления диагноза.

В настоящее время принята разработанная специальным комитетом Международного противоракового союза, Американским объединенным комитетом по онкологическим заболеваниям и Федерацией гинекологов и акушеров система TNM. Эта классификация применима к опухолям разных локализаций независимо от планируемого лечения и может быть дополнена, полученными при хирургическом вмешательстве и патогистологическом исследовании.

В классификации используются три символа:

Т – распространение первичной опухоли,

N  –  состояние регионарных и юкстарегионарных лимфатиче-ских узлов,

М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Цифры, добавляемые к каждому из символов (Т0, Т1, Т2, Т3, Т4; N0, N1, N2, N3, M0, M1), обозначают для Т – размеры и (или) местное распространение первичной опухоли, для N различную степень поражения регионарных или юкстарегионарных лимфатических узлов (N4).

Символ Хозначает невозможность определения размеров и местного распространения опухоли (ТХ), состояние регионарных лимфатических узлов (NХ), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (МХ).

Категория М1 дополняется указаниями о локализации метастазов (PUL – легкие, OSS – кости, HEP – печень и др.).

Для  каждой  локализации  предусмотрены  две  параллельные классификации: клиническая TNM  и постхирургическая или патогистологическая pTNM.

Клиническая классификация базируется на данных клинического, рентгенологического, эндоскопического, радионуклидного, ультразвукового и других видов исследований, проведенных до начала лечения.

Постхирургическая или патогистологическая pTNM учитывает результаты изучения послеоперационного препарата. Предусмотрено использование морфологических данных, степени дифференцировки опухоли, инвазии лимфатических сосудов и вен, лимфатических узлов.

Символ “С” несет информацию о степени надежности классификации:

С1 – только клиническое исследование,  С2 – специальные диагностические процедуры,  С3 – пробное хирургическое вмешательство,  С4 – данные, полученные исследованием операционного препарата, полученного после радикальной операции,  С5 – данные секционного исследования.

Символ  надежности  ставится  последним  в  каждой категории (T2C2N2C2M0C1)

Степень распространенности опухоли  к моменту установления диагноза разделена на 4 стадии

I стадия

• Опухоль не более 3 см в исходной ткани

• Регионарных метастазов нет

• Отдаленных метастазов нет

II стадия

• Опухоль от 3 до 5 см без выхода за пределы органа

• Наличие одиночных смещаемых регионарных метастазов

• Отдаленных метастазов нет

III стадия

• Опухоль более 5 см, выходящая за пределы органа

• Множественные смещаемые регионарные метастазы

• Отдаленных метастазов нет

IY стадия

• Опухоль распространяется на соседние органы

• Наличие  отдаленных лимфогенных или гематогенных мета-стазов