Пояснительная записка

Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «онкология» (интернатура) является нормативно-методическим документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «онкология» в послевузовском профессиональном образовании врачей.

Актуальность основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «онкология» (интернатура) заключается в оптимальной содержательности и сбалансированности разделов обязательных и иных, предусмотренных программой дисциплин.

Цель послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности онкология ― подготовка квалифицированного врача-специалиста онколога, обладающего системой знаний, умений, навыков и компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности, получившего сертификат и имеющего юридическое право оказывать специализированную онкологическую помощь населению.

Задачи послевузовского профессионального образования врача-интерна по специальности онкология:

1. Оказание специализированной онкологической помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.

2. Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболевания и факторов риска развития онкологической патологии.

3. Проведение динамического наблюдения за онкологическими больными с необходимым обследованием, лечением, реабилитация.

4. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с инструкцией "О порядке выдачи больничных листов" и направление на МСЭ.

5. Ведение утвержденных форм учетно-отчетной документации.

В интернатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» (указывать в соответствии с положениями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»). Обучение  ведется  с отрывом  от основного места работы.

Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «онкология» (интернатура) включает в себя учебный план, рабочие программы дисциплин (модулей), программу практики.

В рабочих программах дисциплин (модулей) выделяют: а) обязательные дисциплины: специальные дисциплины, смежные дисциплины, фундаментальные дисциплины и дисциплины по выбору интерна; б) факультативные дисциплины. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы, тема − на элементы, каждый элемент – на подэлементы.

Содержание рабочих программ представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.

Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.О.00) или (ФД.О.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.О.01), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например, ОД.О.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.О.01.1.1), номер элемента конкретной темы (ОД.О.01.1.1.1), затем – номер подэлемента (ОД.О.01.1.1.1.1) и т.д.

В программе практики предусмотрены: 1) практика в поликлинике по избранной специальности; 2) практика в стационаре.

Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-интерна, и формирование профессиональных компетенций врача-специалиста.

Практика в составе основной образовательной программы послевузовского профессионального образования составляет 63% учебного времени.

Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-специалиста онколога, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.

Для реализации основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности онкология (интернаура) кафедра располагает наличием: 1) учебно-методической документации и материалов по всем разделам дисциплины (модуля); 2) учебно-методической литературы для внеаудиторной работы обучающихся; 3) материально-технической базы, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

• учебные аудитории и кабинеты, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

• клинические базы в лечебно-профилактических, научно-исследовательских и других учреждениях Минздравсоцразвития РФ.

В процессе подготовки врача-специалиста онколога (интернатура) обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля: решение ситуационных задач, тестовый контроль, защита квалификационных работ, зачеты).

По окончании обучения в интернатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации − выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «онкология».

В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля.

При успешной аттестации обучающийся получает документ установленного образца.

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ

ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ОНКОЛОГА, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОСНОВНУЮ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОНКОЛОГИЯ»

(интернатура)

Врач-специалист онколог должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

Общекультурные компетенции (ОК) характеризуются:

• способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности по специальности онкология;

• способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального профильного содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;

• способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции по специальности онкология;

• способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Профессиональные компетенции характеризуются:

в диагностической деятельности:

• способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области онкологии;

• способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики предраковых заболеваний и раннего рака;

• способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы онкологических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при онкологических заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний у онкологических больных;

в лечебной деятельности:

• способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при онкологических заболеваниях и ситуациях, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;

• способностью и готовностью назначать онкологическим больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным онкологическим больным, так и больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;

в реабилитационной деятельности:

• способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;

• способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима в период реабилитации онкологических больных (двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии;

в профилактической деятельности:

• способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья (заболеваемости, смертности) взрослого населения и подростков в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;

• способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии онкологических болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;

в организационно-управленческой деятельности:

• способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций по организации помощи больным онкологического профиля;

• способностью и готовностью использовать знания организационной структуры онкологического диспансера, анализировать показатели работы его структурных подразделений проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам с онкологическими заболеваниями.

1. Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.

Перечень знаний, умений и владений

врача-специалиста по онкологии

(интерна)

Врач-специалист онколог должен знать:

• Основные положения законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

• Нормативные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

• Основы медицинского страхования;

• Международную классификацию болезней и систему ТNM;

• Основы первичной, вторичной и третичной профилактики онкологических заболеваний;

• Организацию специализированной онкологической помощи в Российской федерации и других странах;

• Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей различных локализаций, их место в структуре онкологических заболеваний, а также состояние диагностики и лечения злокачественных опухолей данных локализаций в РФ запущенность, причины диагностических ошибок и пути их устранения. Основные ошибки в лечения больных этой группы и пути их устранения.

• Принципы диагностики и лечения онкологических заболеваний;

• Принципы реабилитации онкологических больных;

• Правила освидетельствования онкологических больных на МСЭ.

Врач-специалист онколог должен уметь:

Организационно-методические:

1. Заполнить учетную документацию на онкологического больного:

• Извещение о впервые выявленном больном (форма 090/у);

• Контрольную карту диспансерного наблюдения форма 030-6/у

• Выписку из истории болезни онкологического больного (ф. 027-1/у)

• Протокол на запущенный случай злокачественного новообразования (ф.027-2/У)

2. Провести анализ протокола на запущенный случай злокачественного новообразования.

3. Прочитать лекцию или провести беседу для населения на онкологическую тему.

Диагностические:

1. Интерпретировать данные лабораторных исследований, применительно к злокачественным опухолям различных органов.

2. Интерпретировать рентгенограммы различных органов с типичными признаками новообразований. Обнаружить патологическую тень на флюорограмме органов грудной клетки.

3. Интерпретировать результаты описания морфологической картины злокачественных новообразований и предраковых заболеваний.

4. Проводить пальцевое обследование прямой кишки с интерпретацией обнаруженных изменений.

5. Определить кожные симптомы и симптомы со стороны соска при раке молочной железы.

6. Проводить диагностические пункции, взятие мазков-отпечатков, соскобов при опухолях наружных органов.

7. Сформулировать диагноз злокачественного новообразования с оценкой стадии, клинической группы.

8. Заподозрить по внешним признакам рак кожи, нижней губы.

9. Отличить по внешнему виду меланому от пигментного невуса.

10. Отличить кожные симптомы и симптомы со стороны соска при раке молочной железы.

11. Провести профилактический осмотр здорового человека с целью обнаружения скрыто протекающего злокачественного новообразования.

Тактические:

1. Определить клиническую группу онкологического больного и наметить тактику его ведения.

2. Провести наблюдение за больным с контролем показателей крови и оказать лечебную помощь при осложнениях в процессе химиотерапии. Провести этапное лечение болевого синдрома у инкурабельного онкологического больного.

3. Уметь сформулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM.

4. Заполнить "Извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" ф.090-.

5. Правильно оформить и вести "Контрольные карты диспансерного наблюдения (онко)", ф030-6-у и 030-у и контрольные талоны к ней ф.0305-у.

6. Заполнить "Выписку из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" ф. 027-1-у.

7. Составить "Отчет о больных: злокачественными нoвooбpaзованиями" ф. отчет-вкладыш N6.

8. Содействовать организации профилактических осмотров по активному выявлению злокачественных новообразований.

9. Самообучаться современным методам противораковой борьбы.

10. Вести санитарно-просветительную работу среди населения.

11. Оптимизировать работу онкологической службы со структурами, занимающмися оказанием медицинской помощи при различных заболеваниях в общей лечебной сети (терапевтами, гастроэнтерологами, проктологами, урологами, педиатрами, отоларингологами, стоматологами, эндокринологами, окулистами, хирургами и др.).

12. Организовать диспансерный учет у данной группы больных.

13. Организовать социально-трудовую экспертизу онкологических больных.