3. Показатели диагностической работы (ф. № 30)
Годовой отчет ЛПУ (ф. 30) позволяет оценить работу диагностических отделений и рассчитать:
|
1. Частота лабораторных число лабораторных исследований амбулатор-исследований на 100 посещений = ным больным, включая больных на дому х 100 поликлиники (амбулатории) общее число посещений поликлиники по по- воду заболеваний + посещений на дому |
На 100 посещений в ЛПУ УР выполнено 157,3 лабораторных анализов.
|
число лабораторных исследований 2. Частоту лабораторных исследовании на = больных в стационаре х 100 100 госпитализированных в стационар число выбывших из стационара |
На 100 госпитализированных больных в ЛПУ УР проведено 41,8 анализа.
Аналогично рассчитываются показатели частоты функциональных исследований. На 100 посещений в поликлинике и на дому в ЛПУ УР приходится 6,3, на 100 госпитализированных – 94,3.
Таким же образом рассчитывается и частота рентгеновских исследований - на 1000 посещений в поликлинику их делается 48,8 и на 100 выбывших из стационара - 66,2.
Кроме того, по учетной документации - карте выбывшего из стационара (ф. № 266у) можно рассчитать следующие показатели:
долю' совпадений поликлинических и клинических диагнозов и долю диагностических ошибок;
частоту патологоанатомических вскрытий;
долю совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов и долю их расхождения; совпадения составляют 92 - 93 %, расхождения 7-8%;
перевод из отделения в отделение в связи с ошибками в диагностике.
4. Показатели лечебной работы (ф. № 30, ф. № 14)
|
число койка-дней, проведенных больными 1. Длительность пребывания = в стационере в целом и по отделениям больного в стационаре сумма выписанных и умерших больных в целом, или по отделениям |
Для оценки показателя можно сравнивать его со следующими ориентировочными данными по отделениям (в днях):
терапевтическое 12 - 17
хирургическое 15-20
родильное 9 - 10
гинекологическое 10 - 16
неврологическое 25 - 30
глазное 20 - 25
болезней уха, горла, носа 13-20
туберкулезное 75 - 85
кожно-венерологическое 30 - 35
детское соматическое 15-20
инфекционное 15-20
стоматологическое 16 - 17
В ЛПУ Удмуртии средняя длительность пребывания больного в стационаре в среднем составляет - 15,3 дня, в том числе в терапевтических отделениях - 15,7, в кардиологических – 17,5, хирургических для взрослых - 11,1, для детей - 6,3, для противотуберкулезных – 102,8, детских соматических – 12,4, детских инфекционных - 8,9, новорожденных - 14,5, грудных детей – 14,1, родильных – 7,5, гинекологических – 9,2, стоматологических взрослых - 11,6, детских – 8,5.
По отдельным классам и нозологическим формам заболеваний рассчет ведется по этой же формуле на основании данных отчетной формы № 14.
сумма выписанных и умерших больных |
Показатель
можно высчитать по стационару в целом,
по отделениям (ф. № 30)
,
а также по отдельным нозологическим
формам, среди взрослых и с 18 лет и старше,
а также – детей до 17 лет (ф. № 14). Уровень
летальности в ЛПУ Удмуртской республики
в
среднем 0,8 %, в том числе в терапевтических
отделениях - 0,9, в хирургии – 0,7, в
туберкулезных
– 6,3, в детских соматических - 0,01, детских
инфекционных - 0,02, гематологических
4,1, нефрологических - 1,0, Ожеговых – 1,9,
неврологических – 1,5, сосудистой хирургии
– 0,4 %.
Анализ этого показателя должен сопровождаться экспертными оценками причин, приведших к смерти больного. Необходимо помнить, что анализ летальности должен сопровождаться анализом причин смерти на дому. В их числе могут быть случаи несвоевременной госпитализации, необоснованной выписки из стационара, отказов от госпитализации и другие причины необоснованной смерти больных на дому.
. Доставленных в стационар позже
3. Поздняя доставка экстренных 24 часов от начала заболевания
хирургических больных (ф. № 30) (%%) = (в разрезе нозологических форм) х 100
всего доставлено больных с данным заболеванием
4. Послеоперационная летальность Число умерших оперированных из числа дос-экстренных хирургических боль- давленных в стационар по поводу экстренного
ных (ф.№30) (в%%) = хирургического заболевания х 100
оперировано больных с данным заболеванием
Показатель можно рассчитать раздельно по срокам доставки, среди оперированных и неоперированных. Для оперированных он составляет - 1,7%, в том числе острый аппендицит - 0,07, острый панкреатит 22,9, прободная язва желудка -2,9, непроходимость кишечника – 6,3, острый холецистит – 1,4%.
|
число операций, проведенных выбывшим больным (ф..№14) х 100 5. .Хирургическая активность (в % %) = сумма выписанных и умерших больных в хирургическом отделении (ф.№30) |
При достаточно высокой квалификации хирургов этот показатель колеблется около 70%. Показатель можно рассчитать и по другим отделениям, где делаются операции (гинекологическое, глазное и др.). В целом по стационарам всех профилей Удмуртии этот показатель составляет 23.8 %.
|
6. Послеоперационная летальность число умерших после операций (ф. № 14) х 100 (% %) = число оперированных больных (ф. № 14) |
В целом послеоперационная летальность в ЛПУ Удмуртии равна 0,6 %, но при ряде операций она значительна: на органах брюшной полости - 2,0, на открытом сердце – 5,0, на головном мозге – 13,3 % и т.д.
|
7. Частота послеоперационных число оперированных больных, имевших осложнений (в %%) = осложнения ( из учетной документации) х 100 число оперированных больных (ф. № 14) |
Показатели 5 и 6 могут рассчитываться в целом, а также по отдельным видам операций.
Поздняя доставка при экстренных хирургических заболеваниях составляет в среднем 30,0 %, в том числе при непроходимости кишечника – 33,3%, при остром аппендиците – 21,1, прободной язве желудка – 15,1, желудочно-кишечном кровотечении - 29,2, ущемленной грыже – 21,4, остром холецистите – 37,7, остром панкреатите – 30,8, внематочной беременности – 45,9 %.
Отчетная форма №30 позволяет также рассчитать объем лечебной помощи по отдельным ее видам на 100 госпитализированных:
частоту переливания крови и осложнений при этом;
частоту использования лучевой терапии, физиотерапевтических процедур, ЛФК, рефлексотерапии, гемодиализа, гемосорбции, гиперборической оксигенации, логопедической помощи. Таким же образом можно определить частоту лечебных процедур на 100 посещений в поликлинике.