1. Может ли спасатель управлять своим психическим состоянием? Обоснуйте это.

2. Что такое психотерапия, каковы ее методы?

3. Что такое аутогенная тренировка и каковы ее основные компоненты?

4. Что такое релаксация?

5. Как построить процесс дыхания, чтобы наиболее полно освоить релак­сацию⁹

6. Как при аутогенной тренировке вызвать ощущение тяжести (или теп­ла) в теле?

Задачи, принципы организации, структура службы медицины катастроф. Воронцов

2. Задачи, принципы организации, структура службы

медицина катастроф.

Катастрофы часто приводят к возникновению массовых санитарных потерь

среди населения со специфической патологией поражения.

При этом возникают условия, значительно затрудняющие работу здраво-

охранения по ликвидации медицинских последствий. Оказание помощи постра-

давшему населению приходится осуществлять в сложной необычной обстановке

(дефицит времени, медицинских сил и средств, зараженность района бедств-

ия радиоактивными веществами, СДЯВ, неблагоприятные метеорологические

условия и др.). Зачастую встает необходимость в выполнении специальных

мер по оказанию помощи пострадавшим, с которыми медицинским работникам

не приходится сталкиваться в условиях повседневной деятельности.

Возникающая ситуация требует значительной перестройки организационно

технических форм работы здравоохранения, вовлечения в кратчайший срок в

сферу действий специальных сил и средств как здравоохранения, так и слу-

жб других ведомств.

К сожалению, практика ликвидации последствий ЧС в Чернобыле (1986),

Армении (1988), под Уфой (1989) и ряде других мест показало низкую гото-

вность медиков к оказанию помощи населению в зонах бедствия, к использо-

ванию эффективных форм и методов работы. Выявилось некомпетентность их

в многообразии патологии при катастрофах.

Органы здравоохранения запоздало реагировали на чрезвычайную ситуац-

ию, медленно наращивали силы и средства,недостаточно координировали свою

деятельность, что не лучшим образом сказалось на результатах работы.

Серьезным пробелом оказалось отсутствие высокомобильных формирований для

автономной работы в зонах чрезвычайных ситуаций.

Сказанное во многом объясняется тем, что до недавнего времени мало

внимания уделялось подготовке медицинских кадров к работе в экстремаль-

ных условиях катастроф, да и сами широкомасштабные катастрофы случались

сравнительно редко. МСГО в большей степени была ориентирована на военный

период, не имела мобильных врачебных формирований для работы непосредст-

венно в очагах поражения. Невоенизированные формирования МСГО мало прис-

пособлены для работы в очагах катастроф мирного времени.

Проблема подготовки здравоохранения к работе в чрезвычайных ситуаци-

ях (ЧС) приобрела обшегосударственный характер. Стала очвидной необходи-

мость создания в системе здравоохранения специальной службы. Исхдя из

этого на основании Постановления Совета министров СССР от 07.04.90 г.

N 339 и последующего за ним приказа министра здравоохранения СССР от

14.05.90 г. N 193 была создана служба экстренной медицинской помощи

(СЭМП). В постановлении представлены организационно-правовые основы соз-

дания СЭМП.

Постановлением правительства РФ от 28.02.96г. N195 СЭМП реорганизована

во Всероссийскую службу медицины катастроф (СМК). Этим же постановлением

принято Положение о Всероссийской службе медицины катастроф.

СМК является прикладной стороной медицины катастроф.

Основные задачи СМК:

1.Прогнозирование возможных ЧС, проведение медицинских мероприятий в

подготовительный период.

2.Оказание всех видов экстренной медицинской помощи пострадавшим при

авриях, катастрофах, стихийных бедствиях и массовых заболеваниях, эваку-

ация из очагов.

3.Предупреждение возникновения и распостранения массовых инфекцион-

ных заболеваний.

4.Участие в обеспечении санитарного благополучия населения, в устра-

нении неблагоприятных санитарных последствий ЧС.

5.Охрана здоровья личного состава невоенизированных формирований в

период ликвидаций медицинских последствий при ЧС.

СМК-это централизованная государственная служба функционально объединяю-

щая медицинские формирования и учреждения здравоохранения страны для

оказания медицинскоц помощи и лечения пострадавших при катастрофах и мас

совых заболеваниях. Она является составной частью общегосударственной

системы по ликвидации последствий ЧС.

Организация СМК базируется на следующих основных принципах:

1.Она имеет приоритетный характер среди других служб, т.к. спасение

жизни пострадавших и сохранения здоровья населения в районе бедствия яв-

ляется первейшей задачей при ликвидации последствий ЧС.

2.СМК работает во взаимодействии с формированиями других ведомств,

учавствующих в ликвидации последствий ЧС (Министерство Обороны, МПС, ГО

и др.).

3.Своевременность, непрерывность и эффективность ЭМП пострадавшим

обеспечивается постаянной готовностью сил и средств службы, в первую оче

редь медицинских сил быстрого реагирования, их мобильностью применением

современных технологий ЭМП, систематическими тренировками и учениями, вы

соким профессионализмом. Этому же будет способствовать создание максима-

льно благоприятных условий службе МК для работы по ликвидации медицинск-

их последствий ЧС.

4.Универсальность МК предполагает максимально-возможную унификацию

профиля и структуры медицинских формирований, коечного фонда, оснащения,

единые подходы к организации ЭМП в ЧС.

5.Материальная заинтересованность, юридическая и социальная защищен-

ность медицинских и других специалистов службы, учавствующих в организа-

ции и оказании ЭМП пострадавшим в ЧС.

В структуру СМК входят центры ЭМП, станции (отделения) экстренной

плановой консультативной помощи, мобильные формирования, учреждения.

Возглавляет деятельность СМК Всероссийский центр МК "Защита", созда-

нный при Институте хирургии им. А.В.Вишневского АМН РФ. По вопросам ЭМП

ему непосредственно подчиняются ВУЗы и НИИ медицинского профиля Москвы.

Центр осуществляет общее руководство и координацию деятельности учрежде-

ний СЭМП при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Центр выполняет инструктивно- методическую функцию, проводит научные

исследования, осуществляет руководство исследованиями учреждений СМК по

вопросам прогнозирования экстремальных ситуаций, разработки и внедрения

современных методов диагностики и лечения поражений в ЧС.

Имея свою коечную сеть, Центр проводит лечение наиболее тяжелых бо-

льных или направляет их в соответствующие профильные клиники. Также

центр подвижные формирования для оказания специализированной медицинской

помощи.

В распоряжении центра "Защита" имеется автономный выездной многопро-

фильный госпиталь. Создается единая информационно-вычислительная система

для СМК, системы десантирования людей и грузов, пневмокаркасные модули.

Региональные центры являются организационно-методическим ядром СМК

региона. На них возлагаются задачи:

- подготовка службы ЭМП в регионе к действиям в ЧС с учетом произво-

дственных, экономических, климатических, демографических и др. особенно-

стей курируемых территорий и расположенных на них объектов;

- координация работ по оказанию ЭМП в очагах поражения.

При каждом центре создан резерв медтехники, медикоментов,транспорта,

средств связи и др. средств, необходимых для оказания помощи пострадав-

шим и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в местах

аварий, катастроф, стихийных бедствий и массовых заболеваний.

В республиканских, областных, краевых центрах созданы соответствующ-

ие центры СМК, как правило, на базе отделений экстренной и планово-кон-

сультативной помощи.

3. Формирование СМК (база создания, назначения,

организационная структура, возможности).

К формирования СМК относятся имеющиеся и дополнительно созданные на

базе учреждений здравоохранения силы:

1.Бригады скорой медицинской помощи (линейные и специализированные) фун-

кционирующие в составе службы скорой мед.помощи.

2.Специализированные медицинские бригады постоянной готовности. Базой

создания их являются крупные многопрофильные и специализированные боль-

ницы, клиники, НИИ. Предназначины для оказания медицинской помощи при ма

ссовом потоке пострадавших, преймущественно в условиях стационара. Могут

работать в условиях своего стационара или направляться в другие ЛПУ.Срок

готовности бригад - 1 - 1,5 часа. Для обеспечения постоянной готовности

организуются дежурства на дому.

3.Бригады экстренной специализированной медицинской помощи создаются на

базе крупных ЛПУ. Предназначены для оказания специализированной медицин-

ской помощи. Могут работать в условиях стационара или напрвляются в око-

локатастрофическую зону. Состав 12-15 чел. Срок готовности 3-4 часа.

4.Бригады экстренной медицинской помощи создаются на базе практических

ЛПУ (больницы, МСЧ, поликлиники, санатории, диспансеры). Их основное на-

значение - усиление скорой медицинской помощи. Состав 1-2 врача, 4-5 сре

дних медработников.

5.Медицинские отряды состоят из бригад ЭМП. Базами их создания являются

городские, центральные, районные больницы. При необходимости могут быть

сформированы на базе двух и более ЛПУ. Основное назначение-оказание не-

отложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

6.Врачебно-сестринские бригады. Предназначены для оказания первой меди-

цинской и первой врачебной помощи пострадавшим в районе аварии (катастро

фы), эвакуации пострадавших в ЛПУ, а также для работы в ЛПУ при массовом

поступлении пострадавших. Могут быть использованы для усиления возможно-

стей СМП. Состав бригады: Врач-1, средний медперсонал-2-3, водитель-1.

Возможности ВСБ по оказанию экстренной медицинской помощи состовляют 50

пораженных за 6 часов работы.

При работе в стационаре во время массового поступления пострадавших

из районов аварий и катастроф ВСБ оказывает квалифицированную медицинс-

кую помощь из расчета 8-10 пострадавших на одну бригаду.

Формирования СМК создаются приказом гл.врача. Он несет персональную

ответственность за оснащенность и готовность бригад к выполнению возложе

нных на них задач. Оснащение бринад медицинским, специальным, санитарно-

хозяйственнымимуществом осуществляется учреждением-формирователем согла-

сно рекамендованному Министерством здравоохранения табелю оснащения.

Имущество бригады хранится в специальных укладках и пополняется по

мере необходимости.

Оповещение и сбор состава бригад проводится по отработанным схемам

оповещения и сбора, хранящимся вместе с инструкциями по действиям дежур-

ного врача, при возникновении аврий и катастроф в приемном покое ЛПУ.Вы-

езд бригад к месту аварии производится на дежурных машинах или на при-

писанном транспорте (по плану).

В распоряжении СМК также имеются мобильные госпитали (хирургические,

токсико-терапевтические, инфекционные). Их задача-оказание первой враче-

бной и квалифицированной медицинской помощи в очагах катастроф или непо-

средственной близости от них.

В УР на базе 1-ой РКБ создан республиканский центр МК, при центре

имеется оперативно-диспетчерский пункт управления формирования СМК ЛПУ

республики и г.Ижевска. В распоряжении центра имеется 5 специализирован-

ных бригад постоянной готовности:

1.Хирургическая бригада, численность 18 чел.,в т.ч. 10 врачей. База

создания-1 РКБ,МСЧ N 7.

2.Инфекционная бригада.База создания-республиканская инфекционная

клиническая больница,детская больница N 5.Состав: врач-инфекционист, пе-

диатр-инфекционист, 2-медсестры.

3.Токсико-терапевтическая бригада на базе станции скорой медицинской

помощи г.Ижевска. Состав: 1 врач-токсиколог, 1 средний медработник.

4.Санитарно-гигиеническая и противоэпидемическая бригада, числен-

ность 26 чел., в т.ч. 14 врачей. База создания Республиканский госцентр

сан.эпид.надзора.

5.Судебно-медицинская. Создана на базе Республиканского бюро судебно

медицинской экспертизы. Состав: Эксперт-танатолог, эксперт-химик,эксперт

биолог, 4 лаборанта.

Дополнительно к вышеперечисленным бригадам согласно приказу министра

здравоохранения N 127 от 05.10.92 г. в УР создана хирургическая служба

быстрого реагирования. В ее состав входит 47 бригад на базе крупных боль

ниц г.Ижевска по профилям:

-хирургическая;

-анестезиологическая;

-травматологоическая;

-ожоговое;

-урология;

-оторинолярингология;

-гинекология.

Бригады предназначены для оказания специализированной мед.помощи.

Срок их готовности 3-4 часа.

Согласно приказу министра здравоохранения УР N 77 от 30.09.93 г. ЛПУ

имеют планы-задания на создание токсико-терапевтических бригад, а также

задания по перепрофилизации. В случае необходимости планируется перепро-

филизация 1500 коек.

В случае возникновения ЧС будут задействованы бригады скорой мед.по-

мощи. В обдычном порядке работает одновременно 40 бригад. При ЧС через

4-5 часов возможно подключение еще до 30 врачебных бригад скорой МП.

В районах республики сила скорой МП мала. В случае возникновения бо-

льших санитарных потерь их потенциальных способностей для оказания МП

будет недостаточно. Поэтому в ЛПУ во всех районах республики созданы

врачебно-сестринские бригады для оказания первой медицинской и первой

врчебной помощи, а также бригады доврачебной МП.

При ликвидации последствий ЧС могут быть использованы также силы и

средства медицинской службы ГО. К ним относятся: санитарные посты (СП),

санитарные дружины (СД),отряды первой МП (ОПМП),бригады специализирован-

ной МП (БСМП),спецализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ),под-

вижные противоэпидемические отряды (ППЭО), группы эпидемиологической ра-

зведки (ГЭР), инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ). Медицинские форми-

рования предназначены для работы непосредственно в очагах массового

поражения или в максимальной близости от них. Каждое формирование выпол-

няет определенный,установленный для него конкретный перечень мероприятий.

СП создаются (один пост на 200 работающих) из состава сотрудников

предприятий, учреждений, учебных заведений. СП предназначаются для ока-

зания первой МП пораженным, погрузке пораженных на транспорт и выгрузке

их, уход за ними в больницах, проведение простейших санитарно-гигиениче-

ских и противоэпидемических мероприятий.

СП состоит из 4 человек (начальник и 3 члена поста), имеет следующее

табельное оснащение: сумка санитарная или аптечка, санитарные носилики и

2 лямки к ним, средства индивидуальной защиты, нарукавная повязка со

знаком "красный крест". Они могут входить в санитарную дружину,составляя

ее звенья.В состав СП зачисляются подготовленные по санитраному минимуму

женщины и мужчины, не имеющие медобразования. За 1 час работы Сп может

оказать первую помощь 10 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарные дружины ( СД ) - создаются на предприятиях, учреждениях,

учебных заведениях из рабочих, служащих, учащихся. В их состав привлека-

ются женщины в возрасте от 16 до 55 лет и мужчины от 16 до 60 лет, не

призываемые в армию, не имеющие инвалидности. На предприятиях СД имеются

в каждой смене. В общеобразовательных школах загородной зоны они создаю-

тся из учащихся 9-10 классов для работы в лечебных учреждениях МСГО по

уходу за пораженными.

СД ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ для работы в очагах массового поражения в составе

спасательного отряда (команд), а также входят в штат ОПВП, ППЭО и ЛУ. В

зависимости от этого изменяются их задачи и характер работы.

При работе в составе спасательного отряда (команды) СД осуществляет

оказание первой МП пораженным, организует их вынос и погрузку на транс-

портные средства для вывоза в ОПМ или сохранившиеся ЛУ. В работе СД, вхо

дящих в состав ОПМ и больниц МСГО, преобладает функция выгрузки и погру-

зки пораженных, помере развертывания отделений-ухода за пораженными. При

работе СД в составе ППЭО преобладает функция мероприятий по санитарной

обработке пораженных, дезинфекции (дезинсекции, дератизации). В очагах

бактериологического поражения при проведении повторных обходов за 1 СД

закрепляется 1500 чел. населения ( раздача антибиотиков при экстренной

профилактике, измерение температуры и т.д. ).

СД состоит из 24 чел.: командира,зам.командира по воспитательной ра-

боте, связного (он же зав.хоз.дружины), шофераи 5 насилочных звеньев.Ка-

ждое звено состоит из 4 чел.: Командира звена и 3 сандружинников.

Оснащение СД по спец.табелю:индивидуальные средства защиты, средства

оказания первой МП, сумки санитарные, аптечки индивидуальные (АИ-2), ин-

дивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8), индивидуальные перевязоч-

ные пакеты, Хлопчатобумажные комбинезоны, резиновые защитные сапоги, за-

щитная фильтрующая одежда (ЗФО), фильтрующий противгаз, респиратор (Р-2),

фляги для воды, резиновые защитные перчатки, фонарь карманный электриче-

ский-выдается на каждого члена СД. Кроме того , каждому звену СД положе-

ны одни носилкки санитарные. СД обеспечивается комплектом индивидуальных

дозиметров, грузовым автомобилем.

Основные предметы имущества санитарной сумки: перевязочный материал,

жгуты резиновые кровоостанавливающие,медикаменты (р-р йода 5% спиртовый,

амилнитрит,нашатырный спирт), воздуховод "рот в рот".

Медицинское имущество каждой сумки позволяет оказать первую МП в

очаге ядерного поражения 15-20 пораженных. Первая СД за 1 час работы

оказывает помощь 50 пораженным.

Оснащение СД медицинским и др. имуществом осуществляется за счет

предприятий, учреждений и организаций, их создающих. Спец. подготовка СД

проводится силами медицинского состава предприятий, учреждений, больниц

и поликлиник.

Отряд первой врачебной помощи (ОПВП) является основным формированием

МСГО. Он предназначается для приема пораженных, их сортировки, оказания

первой врачебной помощи (ВП), временной изоляции инфекционных ипсихоне-

врологических больных, проведения частичной санитарной обработки,а также

для подготовки пораженных к дальнейшей эвакуации в ЛУ. В состав его вхо-

дит управление и 8 отделений: 146 чел., 8 врачей, 38 сред.мед.работников,

2 СД (46 чел.), за сутки ОПМ может принять и оказать первую ВП до 1000

пораженным.

На оснащение ОПМ имеются медикаменты, профилактические сыворотки для

определения групп крови, перевязочный материал, инструментарий, предметы

ухода за больными (пораженными), аптечное оборудование дезосредства и

дезаппаратура, лабораторное имущество.

Кроме того, отряд имеет приданный автотранспорт для перевозки имуще-

ства и личного состава в район сосредоточения и развертывания в очагах,

а также для эвакуации пораженных, подвижную электростанцию, специальное

имущество: радиостанцию, дозиметрическую аппаратуру, прибор химической

разведки (ПХР-МВ), носилки санитарные (60 шт.), комплект индивидуальных

дозимитров ДП-22В,электромегафон,санитарно-хозяйственное имущество.

Весь личный состав ОПМ обеспечивается фильтрующими противогазами, ре

спираторами Р-2, аптечками индивидуальными АИ-2, индивидуальными противо

химическими пакетами ИПП-8, индивидуальными перевязочными пакетами.

Личный состав отделения частичной санитарной обработки и дезактивации

одежды и обуви, кроме того, получает защитные костюмы Л-1.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПОДВИЖНОЙ ГОСПИТАЛЬ (ИПГ) расчитан на 200 коек, раз-

вертывается на базе крупных инфекционных больниц.

ИПГ ПРЕДНАЗНАЧЕН для:

-оказани квалифицированной МП персоналу, работающему в очагах особо опас-

ных инфекций.

-для лабораторных индикаций.

-для оказания спец.МП инфекционным больным.

Состав 138 чел., из них 17 врачей.

Возможности: обеспечение спец. лечением 200 инфекционных больных в тече-

ние месяца.

ОТРЯДЫ И БРИГАДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МП (ОСМП,БСМП) предназначены для

организации и осуществления спец. МП в больницах МСГО загородной зоны

(33). Однако не исключается возможность направления бригад в ОПМ для вре

менной работы по усилению оказания первой ВП, особенно в первые сутки ма

ссового поступления пораженных.

ОСМП (БСМП) создаются преймущественно на базе мед.институтов, инсти-

тутов усовершенствования врачей, крупных ЛПУ, республиканских больниц,

имеющих в своем составе врачей-специалистов высокой квалификации. ОСМП

создаются на базе одного института или ЛУ, а там, где нет такой возможно

сти, формируются отдельные БСМП.

В типовой состав ОСМП входит 8 БСМП по различным основным профилям

(нейрохирургическая, автольмологическая, оторинолярингологическая, тора-

коабдоминальная, травматологическая, ожоговая, общехирургическая, токси-

котерапевтическая).

В каждую бригаду входят 2 врача - специалиста ( один из них старший

врач-специалист), 2 средних медработника (медсестра-фельдшер) и 1 шофёр.

На оснащение бригады имеется табельное медицинское имущество в укладках

для оказания того или иного вида спец.МП, автомобиль.

Для провдения сан.гигиенических и противоэпидемических мероприятий

территориальные формирования делятся на:

-специализированную противоэпидемическую бригаду (СПЭБ);

-подвижной противоэпидемический отряд (ППЭО);

-группу эпидемической разведки (ГЭР);

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ БРИГАДЫ (СПЭБ) предназначе-

ны для работы в очагах особо опасных инфекций.Врачей-10,медперсонала-11.

ЗАДАЧИ:

-индикация возбудителя особо опасных инфекций;

-проведение мероприятий по ликвидации очага бакпоражения.

СПЭБ формируется на базе специализированных противоэпидемических

учреждений (противочумные институты, сан.эпидем.станции). Они состоят из

управления и двух отделений:

1.Эпидемиологического отделения (врачи-эпидемиологи, помошники эпидемио-

логов-средний медсостав, зоопаразитолог).

2.Бактериологического отделения (врачи-бактериологи)

СПЭБ выделяются питательные среды, реактивы, краски, диагностические и

профилактические бактерийные препараты, лечебные и дезинфекционные сред-

ства, лабораторное оборудование.

ПОДВИЖНЫЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ ОТРЯДЫ (ППЭО) формируются на базе го-

родских, областных,и краевых и республиканских сан.эпид.станций,также на

базеинститутов эпидемиологии, микробиологии, гигены. Состав 65 чел., 9-

врачей, 10 сред.медработгиков.

Основной задачей ППЭО является организация и проведение санитарно-

гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении оча-

гов массового поражения, а также в районах рассредоточения и эвакуации

населения.

В состав ППЭО входят управление, 3 отделения (сан-эпидемическое, ла-

бораторное и дезинфекционное) и придается 1 СД. Лабораторное отделение

имеет лаборатории трех типов (бактериологическую, токсикологическую, ра-

диологическую).

Сан.-эпидем.отделение отряда организует и проводит сан.-эпидемиолог-

ическую разведку, эпидемиологическое обследование и наблюдение, профила-

ктическую иммунизацию и экстренную профилактику среди населения, отбор

проб и их поставку в лабораторное отделение и т.д.. Лабораторное отделе-

ние проводит исследование на зараженность радиоактивными, отравляющими

веществами и бактериальными средствами питьевой воды, продовольствия и

др. поставленных в лабораторию объектов внешней среды. Дезинфекционное

отделение контролирует организацию и непосредственно проводит сан.обра-

ботку пораженных, дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные ме-

роприятия в очагах массового поражения.

ГРУППА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ РАЗВЕДКИ (ГЭР) предназначается для эпиде-

миологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. В ее со-

став входит 3 чел.: врач-эпидемиолог-командир группы, помощник эпидемио-

лога-фельдшер (лаборант) и шофёр-санитар. Она может выделятся за счет

ППЭО, СПЭБ, СЭС (чаще всего на базе СЭС).

Невоенизированные медицинские формирования ГО (ОПМ, ППЭО,СД) могут

быть использованы и в мирное время для ликвидации последствий стихийных

бедствий и крупных аварий, а также возникнших массовых инфекционных забо

леваний. Для этой цели могут создаваться в республиках (краях, областях,

крупных городах) отдельные медицинские формирования, имеющие повышенную

готовность к выдвижению и работе в таких районах (приводящихся в готов-

ность в течение нескольких часов). Их личный состав должен быть заблаго-

временно сколочен, имущество заготовлено. В оснащении таких отрядов не-

обходимо дополнительно предусматривать специальное медимущество с учетом

возможных условий работы в соответствующего вида очага сильнодействующих

и ядовитых веществ (СДЯВ). Обеспечение их имуществом осуществляется за

счет учреждения-формирователя.

Кроме того, в интересах МСГО создаются новые формирования:

1.Автосанитарные отряды (для эвакуации пораженных; отряд состоит из 3

колонн, 190-226 чел., 72-90 автобусов). Колонна автобусов 24-30.Вывоз за

один рейс до 1000 пораженных.

2.Авиасканитарные эскадрильи (на базе Министерства гражданской авиации).

3.Эвакосанитарные поезда (на базе Министерства путей сообщения).

4. Учреждения больничной базы

ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ МСГО предназначены для оказания пораженным спе-

циализированной МП в полном объёме и лечения до окончательного исхода. К

ним относятся головные больницы, профилированные и многпрофильные боль-

ницы. Создаются на базе имеющихся сельских больниц и эвакуируемых город-

ских. Организационно они объединяются в больничную базу (ББ).

В ББ входят также детские больницы и отделения, больницы для легко

пораженных, подвижные хирургические госпитали, инфекционные, токсико-те-

рапевтические.

Ведущим лечебным учреждением ББ является ГБ. Ее роль выполняет од-

на из центральных районных больниц.

Задачи ГБ:

-прием части пораженных;

-сортировка пораженных для определения места оказания специализирован-

ной МП и лечения в одной из профилированных больниц;

-оказание неотложной специализированной МП тяжелобольным, которые не мо-

гут без угрозы для жизни следовать в одну из профилированных больниц;

-общее руководство спец.мед.помощью в профилированных больницах,проведе-

ние анализа и медико-статистической обработки мед. документов больниц,

выяснение причин осложнений и летальности.

БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ЛЕГКОПОРАЖЕННЫХ предназначены для стационарного и ам-

булаторно-поликлинического лечения легкопораженных,не нуждающихся в спе-

циальных методах диагностики и лечения, и длительном пребывании в стаци-

онаре и сохранивших способность к самообслуживанию.

Организация больницы легко раненых (БЛР), её содержание иобеспечение

всеми видами довольствия возложены на местне органы власти.

БЛР развёртывается с поликлиникой и стационаром из расчета 50 коек

на 1000 легкопоражённых. В больнице предусматриваются 3 отделения (трав-

мотологическое, ожоговое, терапевтическое). При поликлинике организуются

лечебно-диагностические кабинеты, перевязочные, процедурные для проведе-

ния амбулаторно-поликлинического лечения.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ СТАНЦИИ (СЭС) формируются ППЭО, продол-

жая осуществлять организацию и проведение санитарно-гигиенических, проти

воэпидемических мероприятий среди населения. Головные СЭС организуют

также бактериологическое наблюдение и лабораторный контроль иптьевой во-

ды,продовольствия и др. средств загрязнённости (зараженность) радиоакти-

вными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.Личный состав

созданного ППЭО работает в составе СЭС до выдвижения в очаг массового

поражения.

УЧРЕЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ (медицинские склады и др.) осущес-

твляет снабжение медицинским и другим имуществом формирований и учрежде-

ний МСГО, а населения-индивидуальными средствами оказания первой МП и

средствами мед.защиты.Для пополнения медицинского имущества в формирова-

ниях, работающих в очаге массового поражения, создаются аптечные летучки

на автотранспортных средствах (одна аптечка-летучка на автомобиле может

доставить медимущество на 300 пораженных).

УЧРЕЖДЕНИЯ СЛУЖБЫ КРОВИ предназначены для заготовки, переработки и

снабжения кровью и её препаратами больниц. Они создаются на базе сущест-

вующих в мирное время институтов и станций переливания кроави. В болнич-

ной базе создаются: в составе сортировачно-эвакуационного госпиталя,ста-

нция заготовки переливания крови, больницах МСГО-отделения переливания

крови (заготовки) крови. Кроме того, широко используются возможности по-

движных бригад по заготовке крови. Организацию заготовки и переливания

крови, её компонентов и кровезаменяющих жидкостей в ББ контролирует ста-

рший инспектор по службе крови Управления ББ.

5. Заключение.

СМК распологает значительным числом различных формирований и учреж-

дений,призванных обеспечить:

-оказание всех видов медицинской помощи при ЧС;

-планомерное проведение комплекса лечебно-эвакуационных и санитарно-ги-

гиенических мероприятий;

-проведение мероприятий по медицинской защите населения и личного соста-

ва формирований (учреждений) от поражающих средств.

Для выполнения перечисленных задач важно умелое руководство медицин-

скими силами и взаимодействие их с силами других ведомств,учавствующих в

ликвидации последствий ЧС.

Очевидна необходимость заблаговременной подготовки студентов-меди-

ков и врачей к работе в ЧС.

К.М.Н.,доцент В.Н.Воронцов