- •Оглавление
- •17. Федеральный закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 21 декабря 1994 года n 68-фз
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций
- •1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.4. Организация Единой государственнойсистемы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.5 Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.7. Силы и средства ликвидации чс мчс России
- •1.8 .Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чс Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Задачи, Организационная структура и основы деятельности службы Медицины Катастроф
- •2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф
- •2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Органы управленияВсероссийской службой медицины катастроф Формирования службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •2.6. Формирования и учреждения Минобороны, мвд и мпс России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф
- •2.7. Организация и основы деятельностигосударственной санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях
- •2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны
- •3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Объектовые формирования создаются на базе организаций и предназначены для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ, как правило, в тех организациях, на базе которых они созданы.
- •3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны
- •4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях .
- •4.1. Основные принципы и способы защиты
- •Оповещение населения
- •Характеристика защитных сооружений
- •Характеристика средств индивидуальной защиты
- •Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты
- •Эвакуация населения
- •Организация радиационного, химического и бактериологического контроля
- •Режимы защиты (поведения) населения
- •Специальная обработка
- •Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях
- •5.1 . Определение и мероприятия медицинской защиты
- •5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •5,2. Медицинские средства индивидуальной защиты
- •Организация Медико-Санитарного обеспечения эвакуации населения.
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения
- •6.3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения и в местах его размещения (расселения)
- •6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность
- •Подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях.
- •7.1.Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях
- •7.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чс в больнице
- •7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях
- •7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений
- •8. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •Глава 8
- •8.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения.
- •Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи.
- •8.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения
- •8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации
- •8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации
- •8.5.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации
- •8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя
- •8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •8.8. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •9.Управление Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.1. Определение, направления и содержание управления
- •9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф
- •9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
- •9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф
- •9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф
- •10. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс техногенного (антропогенного) характера.
- •10.1.2.Определение и характеристика очагов химических аварий
- •10.1.3.Понятие об оценке химической обстановки
- •10.1.4. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических аварий
- •10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.2.1.Классификация и краткая характеристика радиационных аварий
- •10.2.2.Краткая медицинская характеристика последствий облучения. Понятие об острой и хронической лучевой болезни
- •10.2.3.Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий
- •10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно- транспортных объектах, при взрывах и пожарах.
- •10.3.1.Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций
- •При оказании медицинской помощи пораженным в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать особенности очага поражения.
- •10.3.2.Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
- •10.3.3.Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пажарах
- •10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах
- •11 Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чс природного характера (стихийных бедствий)
- •11.1. Характеристика землетрясений
- •Количество катастрофических землетрясений, происшедших на планете за период 1980-1985 гг., и показатели их последствий (по с.Ф.Гончарову, 1996 г.)
- •1991 Г.; э.А. Нечаеву и м.Н. Фаршатову, 1994 г.; с.Ф. Гончарову, 1996 г.)
- •11.1.1. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений
- •11.1.2 Наводнения
- •11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи
- •Шквальные бури характеризуются почти внезапным началом, таким же быстрым окончанием, незначительной продолжительностью действия и огромной разрушительной силой.
- •11.4. Селевые потоки, снежные лавины
- •11.5. Лесные и торфяные пожары
- •11.6. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •12. Организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени,
- •12.1. Общие положения медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны
- •12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.1 Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного взрыва
- •12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения
- •12.2.3.Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва.
- •12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения.
- •12.2.5.Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения
- •12.2.6.Организация ввода группировки сил гражданской обороны в очаг массового поражения
- •12.2.7.Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения
- •12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения.
- •12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения.
- •12.3. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге химического поражения.
- •12.3.1.Краткая характеристика химического оружия
- •12.3.2.Поражения отравляющими веществами.
- •1. По тактическому назначению:
- •2. По продолжительности сохранения поражающего действия:
- •3. По быстроте наступления поражающего действия:
- •4. По вероятности применения:
- •12.3.3. Поражения токсинами.
- •12.3.4.Поражения фитотоксикантами.
- •12.3.5.Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения.
- •12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологического) поражения.
- •12.5. Краткая характеристика очага комбинированного поражения.
- •12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения.
- •12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения
- •13. Организация санитарно – противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях 13.1. Принципы и задачи санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
- •13.2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях.
- •13.3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях.
- •13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами
- •13.5.1.Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях.
- •13.5.2.Организация проведения карантинных и обсервационных мероприятий в чрезвычайной эпидемической ситуации.
- •13.5.3.Противоэпидемические мероприятия при работе больницы в чрезвычайных эпидемических ситуациях.
- •13.5.4.Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных.
- •13.5.5.Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций.
- •13.5.6.Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях
- •13.5.7.Основные принципы управления на объекте санитарно-эпидемиологической службы
- •14. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества.
- •Глава 14
- •14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества
- •14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф
- •14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях.,
- •14.4. Учет медицинского имущества.
- •14.5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •14.6. Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности.
- •14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации.
- •14.8. Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время.
- •14.9. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях
- •15. Подготовка кадров службы медицины катастроф
- •15.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф.
- •15.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф.
- •15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы гражданской обороны
- •16. Приложения .Приложение 1. Крупные чрезвычайные ситуации в период 1985-2001 гг
- •Приложение 2. Типовая организационно-штатная структура филиала Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" Минздрава России (рцмк).
- •Приложение 3. Типовая структура территориального центра медицины катастроф
- •.Приложение 5. Табель оснащения медицинским имуществом врачебно-сестринской бригады (расчет расходных материалов на 50 пораженных).
- •..Приложение 6. Табель оснащения медицинским имуществом бригады доврачебной помощи (расчет расходных материалов на 50 пораженных).
- •Приложение 7. Характеристика формирований Всероссийской службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны.
- •Приложение 8. Нормы площади помещений в убежищах и противорадиационных укрытиях для больниц, клиник, медсанчастей.
- •....Приложение 9. Рекомендации по применению препаратов стабильного йода населением для защиты щитовидной железы и организма от радиоактивных изотопов йода
- •...Приложение 10. Эвакуационные возможности воздушных судов
- •Приложение 11. Условные обозначения и знаки, применяемые Всероссийской службой медицины катастроф
- •Приложение 12. Сопроводительный лист для пораженного в чс.
- •В строке 11 - «Адрес проживания родственников» - указывается республика, край, область, автономный округ, город, селение, улица, корпус, квартира.
- •....Приложение 13. Извещение о чрезвычайной ситуации.
- •Приложение 14. Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф.
- •Приложение 15. Перечень основных анализаторов для экспресс-анализа веществ.
- •1. Автоматические приборы для определения в воздухе:
- •2. Портативные приборы для определения в воздухе концентраций токсичных веществ:
- •Приложение 16. Определения основных понятий и единицы измерения радиоактивности ионизирующего излучения.
- •Приложение 17. Производные единицы си, используемые в дозиметрии ионизирующих излучений.
- •Приложение 18. Памятка о правилах применения содержимого аптечки первой помощи на случай радиационной аварии.
- •Приложение 19. Вид, локализация и характер повреждений у пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
- •Приложение 20. Табель оснащения медицинским имуществом санитарного поста.
- •Приложение 21. Табель оснащения медицинским имуществом санитарной дружины
- •2. В зимнее время необходимо предусматривать выдачу теплых портянок, носков и перчаток.
- •Приложение 22. Первичная медицинская карточка го
- •Приложение 23. Порядок применения защитного противочумного костюма.
- •Приложение 24. Схема специальной экстренной профилактики (при известном возбудителе)
- •Приложение 25. Санитарно-противоэпидемическая аптечка для использования в чрезвычайной ситуации
- •Приложение 26. Медико-техническое обеспечение Всероссийской службы медицины катастроф.
- •Приложение 27. Донесение о наличии и потребности медицинского имущества рцмк для текущих нужд.
- •Донесение
- •О наличии и потребности медицинского имущества______________филиала
- •Вцмк «Защита» (рцмк) для текущих нужд на 20___ г.
- •Приложение 28. Донесение о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва на 1 января
- •Донесение____________________о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва на 1 января 20___г.
- •Приложение 29. План освежения медицинского имущества резерва
- •План освежения медицинского имущества резерва
- •На 20 г.
- •(Наименование цмк, учреждения, организации)
- •Приложение 30. Поквартальный план освежения медицинского имущества Поквартальный план освежения медицинского имущества
- •Приложение 31. Спасатели и их статус (выписка из Федерального закона "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", принятого Государственной Думой 14 июля 1995 года)
- •17. Федеральный закон о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 21 декабря 1994 года n 68-фз
- •Глава I. Общие положения
- •Глава III. Государственное управление в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава IV. Права и обязанности граждан российской федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и социальная защита пострадавших
- •Глава V. Подготовка населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VI. Порядок финансового и материального обеспечения мероприятий по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VII. Государственная экспертиза, надзор и контроль в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава VIII. Международные договоры российской федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
- •Глава IX. Заключительные положения
- •18. Правительство российской федерации Постановление от 13 сентября 1996 г. N 1094 о классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
- •19. Постановление Правительства рф "о единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" от 30 декабря 2003 г. N 794
- •Российская федерация федеральный закон о гражданской обороне от 12 февраля 1998 года n 28-фз
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Полномочия органов государственной
- •Глава IV. Руководство гражданской обороной
- •Глава V. Силы гражданской обороны
- •Глава VI. Заключительные положения
- •21.Постановление Правительства рф от 28 февраля 1996 г. N 195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф"
- •Лекции Психологическая подготовка спасателей ю.Корнейчук
- •Тема 1. Морально-психологические особенности профессиональной деятельности спасателей
- •1.1. Особенности профессиональной деятельности спасателей
- •1.2. Основные требования к личностным свойствам спасателей
- •1. В чем заключается гуманность профессиональной деятельности спасателей?
- •3.2. Особенности поведения населения в различные периоды чс
- •3.2. Особенности поведения населения в различные периоды чс
- •3.3. Мероприятия по ослаблению психологической напряженности среди населения и нормализации его психической деятельности
- •1. Перечислите основные негативные условия, оказывающие травмирующее воздействие на психику людей в чс.
- •1. Может ли спасатель управлять своим психическим состоянием? Обоснуйте это.
- •22.Лечебно эвакуационное обеспечение
- •4. Медицинская эвакуация пораженных.
- •10. Заключение.
Задачи, Организационная структура и основы деятельности службы Медицины Катастроф
2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф
Принято считать, что медицина катастроф как новое научно-практическое направление медицины и здравоохранения выделилась в 70-х годах XX столетия.
В 1971 г. Генеральной ассамблеей ООН организован Исполнительный комитет ВОЗ по оказанию помощи при стихийных бедствиях (ЮНДРО). В его составе постоянно функционируют сектор здравоохранения в чрезвычайных ситуациях и оперативная группа по стихийным и другим бедствиям. Постоянные комитеты (отделы) по оказанию чрезвычайной помощи имеются во всех региональных бюро ВОЗ.
В 1975 г. в Женеве организовано Международное общество медицины катастроф (МОМК), в которое были приняты около 30 государств. Общество предназначалось для координации и объединения усилий по научной разработке проблем медицины катастроф международного масштаба, научных исследований по направлениям неотложной медицинской помощи пострадавшим и их лечению в условиях массовых поражений, разработки учебных программ по медицине катастроф. Важно отметить, что МОМК готовит и проводит все свои мероприятия совместно с Международной организацией гражданской обороны (МОГО), штаб-квартира которой с 1968 г. находится в Женеве, и другими международными общественными организациями.
В Сан-Марино организован научно-исследовательский центр по медицине катастроф. Создаются и другие национальные и международные ассоциации медицины катастроф.
Международными организациями, работающими в области медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций, являются:
• Международное общество медицины катастроф;
• Всемирная ассоциация медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
• Панамериканская организация здравоохранения;
• Международная организация «Врачи без границ»;
• Центр менеджмента катастроф и оказания гуманитарной помощи «Экселенс»;
• Европейский центр медицины катастроф;
• Отдел медицины катастроф при госпитале в Амстердаме;
• Центр международных систем экстренной медицинской помощи;
• Международная ассоциация индивидуальной и коллективной защиты;
• Чешское общество медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций;
• Всемирная организация здравоохранения.
В регионах земного шара организованы Сотрудничающие центры ВОЗ по проблемам медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций для выполнения функций, связанных с программой ВОЗ. Среди более чем 120 Сотрудничающих центров ВОЗ -9 специализируются по вопросам готовности к чрезвычайным ситуациям и оказанию помощи при ликвидации их последствий: в Италии - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к чрезвычайным ситуациям, организации управления при чрезвычайных ситуациях и лечению пострадавших (1987); в США - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к катастрофам и гуманитарной деятельности (1988); в Колумбии - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к чрезвычайным ситуациям и проблемам ликвидации последствий катастроф (1990); в Сан-Марино - Сотрудничающий центр ВОЗ по медицине катастроф (1991); в Бразилии - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к катастрофам (1992); во Франции - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к чрезвычайным ситуациям (1992); в Индии - Сотрудничающий центр ВОЗ по готовности к катастрофам (1993); в Швейцарии - Сотрудничающий центр ВОЗ по проблемам здравоохранения беженцев, покинувших места проживания в результате катастроф (1996); в Российской Федерации - Сотрудничающий центр ВОЗ по медицине катастроф и чрезвычайным ситуациям, организованный на базе ВЦМК «Защита» (1996).
В соответствии с Соглашением о взаимодействии в области предупреждения и ликвидации последствий ЧС природного и техногенного характера от 22.01.93 и Решением Совета по сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых Государств (СНГ) от 03.06.94 был создан Координационный совет государств - участников СНГ по проблемам медицины катастроф, который является специализированным рабочим и консультативным органом Совета по сотрудничеству в области здравоохранения СНГ, обеспечивает или непосредственно выполняет в пределах своих функциональных обязанностей его решения.
В России в октябре 1932 г. для защиты населения на случай войны была создана местная противовоздушная обррона (МПВО), в составе которой одной из ведущих являлась медико-санитарная служба.
В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба - в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО). Существующая МСГО как специальная организация в системе здравоохранения была ориентирована в основном на работу в условиях военного времени.
В конце 80-х годов в СССР произошло много крупных ЧС, сопровождавшихся большими человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что система здравоохранения, а также МСГО, нацеленная на работу в условиях возникновения очагов массовых санитарных потерь среди мирного населения в военное время, оказались не в состоянии в условиях ЧС мирного времени своевременно и качественно выполнить необходимый комплекс мероприятий медико-санитарного обеспечения. Возникла необходимость, с одной стороны, в научной разработке этой проблемы, а с другой - в создании в стране специальной службы, способной успешно решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного времени.
Начало создания службы медицины катастроф (экстренной медицинской помощи) в СССР было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях». В постановлении определялось:
• Министерству здравоохранения СССР - организовать в 1990 г. 6 центров экстренной медицинской помощи, возложив на них подготовку службы к действиям в ЧС, планирование, организацию и проведение научных и опытно-конструкторских работ с учетом местных условий; создать при центрах резерв медицинской техники, медикаментов, транспорта, средств связи и других ресурсов;
• организовать в союзных автономных республиках, областях и краевых центрах республиканские и областные (краевые) центры экстренной медицинской помощи;
• Министерству обороны СССР - сформировать в 1990 г. 4 многофункциональных отряда специального назначения;
• осуществить в течение 1990-1991 гг. на местных базах обязательную подготовку всех врачей клинических специальностей по диагностике и оказанию первой врачебной помощи при неотложных состояниях.
В развитие требований этого постановления приказом Министерства здравоохранения СССР от 14.05.90 № 193 были определены организационные принципы создания службы экстренной медицинской помощи на базе действующих и вновь организуемых учреждений здравоохранения, подведена материальная и кадровая основа, обеспечивающая готовность службы к работе в ЧС и необходимую мобильность ее сил и средств к выдвижению в районы ЧС. В структуре службы предлагалось иметь центры экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности (БСМП), станции (отделения) скорой медицинской помощи и станции (отделения) экстренной и планово-консультативной медицинской помощи (санитарная авиация).
В Российской Федерации (в составе СССР) служба экстренной медицинской помощи населению создавалась в соответствии с постановлением Совета Министров РСФСР от 14.06.90 № 192 «О создании службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» и приказом Минздрава РСФСР от 11.07.90 № 115 «О создании службы экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях».
В феврале 1991 г. Минздравом СССР утверждено «Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях». В нем были определены: организационная структура службы на союзном, республиканском, областном (краевом), городском (местном) уровнях; организационные основы медико-санитарного обеспечения в ЧС; общие положения планирования и управления службой; снабжение формирований и учреждений службы различными видами имущества и ее финансирование, а также намечены основные направления научно-исследовательской и организационно-методической работы. Довольно полно в Положении были регламентированы задачи руководящего состава службы различного уровня до возникновения ЧС и в период ликвидации их последствий.
Опыт работы службы экстренной медицинской помощи в СССР в целом и в Российской Федерации в частности подтвердил правильность исходных концептуальных позиций, целесообразность основных принципов организации службы и основ ее деятельности. Вместе с тем были выявлены и существенные недостатки. Главными из них были: разобщенность сил и средств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, по ведомствам; недостаточная четкость вертикальной структуры службы (федерального, регионального, территориального, местного и объектового уровней); нерешенность вопросов управления службой.
Следует отметить, что большинство требований Положения, в частности по созданию центров экстренной медицинской помощи, резерва различного имущества и некоторые другие, не было выполнено.
Все это заставило искать пути дальнейшего совершенствования службы, предназначенной для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В постановлении Правительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» сохранение жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления. В решении данной проблемы большое внимание уделено подготовке населения, дальнейшему совершенствованию службы медицины катастроф, созданию условий для успешной ее деятельности. Этим постановлением было регламентировано создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также медицинские силы и средства МПС, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. В развитие данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 № 195.
Правительство Российской Федерации подтвердило приоритетное значение службы медицины катастроф в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС. Таким образом, в настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения нашей страны имеется три самостоятельных направления, занимающихся проблемами медицинского (медико-санитарного) обеспечения в ЧС.
Вопросы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации в военное время разрабатывает военная медицина, а комплекс практических мероприятий выполняет медицинская служба Минобороны России.
Разработка научных основ медицинского обеспечения населения страны в военное время и выполнение комплекса соответствующих практических мероприятий возложены на МСГО.
Самым «молодым» разделом медицинской науки и отраслью системы здравоохранения являются соответственно медицина катастроф и служба медицины катастроф - теория и практика медико-санитарного обеспечения населения страны в ЧС мирного времени.
В последнее время довольно настойчиво высказываются мнения о целесообразности создания на базе МСГО и службы медицины катастроф единой службы, предназначенной для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного и военного времени. Обусловливается это тем, что обе эти службы создаются и возглавляются Минздравом России, имеют схожее предназначение и решают во многом одинаковые задачи. В основном аналогичны базы их создания, условия деятельности и применяемые организационные формы медико-санитарного обеспечения. В настоящее время эта проблема изучается, но практического решения еще не нашла.