Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Территориальный стандарт СО- СМП-2008г..doc
Скачиваний:
279
Добавлен:
01.06.2015
Размер:
43.84 Mб
Скачать

G 46 Синдром раздражения позвоночной артерии

1. Объём обследования:

Уровни помощи

Ф

В

С,БЭР

  • Жалобы

  • Анамнез приступа

  • Осмотр

  • Неврологическое обследование

  • АД, ЧСС, ЧД

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2. Объём медицинской помощи

  • Иммобилизация шейного отдела позвоночника

  • Ненаркотические анальгетики

  • Сосудоактивные - эуффилин 240 мг. в/в

  • Нейролептики – дроперидол 2,5 мг. в/м

  • Симптоматическая терапия

+

+ + + +

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

3. Критерии эффективности:

  • купирование приступа

  • отсутствие осложнений

+

+

+

+

+

4. Тактические действия бригад:

  • Госпитализации подлежат больные с впервые возникшим приступом, с некупирующимся синдромом и при наличии очаговой неврологической симптоматики

  • после купирования приступа назначается актив участковому врачу, а больному рекомендуется постельный режим.

+

+

+

+

+

+

I 10 Гипертензивный криз

Определение: это состояние индивидуально значительного повышения систолического и (или) диастолического АД у больного первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической) АГ, сопровождающейся появлением или усугублением клинической симптоматики и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения или ограничения повреждения органов –мишений.

1. Объём обследования:

Уровни помощи

Ф

В

С.БЭР

  • жалобы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения, озноб, дрожь, чувство жара, потливость, сердцебиение, давящая боль в груди

  • анамнез приступа: внезапное начало, гипертонический стаж, привычные цифры АД, наличие хронических заболеваний, эффект от приёма гипотензивных препаратов

  • осмотр с обязательным обследованием неврологического статуса.

  • измерение: АД (2х - кратное: до и после терапии), ЧСС.

  • ЭКГ при боли в грудной клетке и затруднённом вдохе

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Определение типа криза

  • Гипертензивный криз 1 типа

  • Гипертензивный криз 2 типа

  • Осложнённый гипертензивный криз:

Отёк лёгких

ОНМК

О. Гипертензивная энцефалопатия

+

+

+

2. Объём медицинской помощи:

Гипертензивный криз 1 типа

- гипотензивные: - коринфар (разжевать таблетку), каптоприл 25-50 мг, через 15-20 мин. при неэффективности энап 0, 625 –1,250 мг. в/в медленно, при отсутствии эффекта- магния сульфат

2,5 гр - в/в медленно, клонидин 3 мг в/в под контролем АД

Гипертензивный криз 2 типа:

-гипотензивные: - коринфар при неэффективности энап

при отсутствии эффекта магния сульфат в/в,

-мочегонные: фуросемид - 20 мг. в/в

Осложнённый гипертонический криз согласно стандартам .

+

+

+

+

+

+

+

+

+

3. Критерии эффективности терапии:

  • снижение цифр АД до оптимального уровня

  • отсутствие жалоб со стороны больного

  • отсутствие осложнений

+

+

+

+

+

+

+

4. Тактические действия бригад:

-госпитализации подлежат: впервые возникшие, некупирующиеся и осложнённые кризы.

После полного купирования гипертензивного криза:

  • больному рекомендуется соблюдение постельного режима (не менее часа)

  • назначается активный вызов участковому врачу

+

+

+

+

+

+

+

+

+