17 Задачи по определению токсических веществ, порядке оказания первой помощи при отравлении и выборе методов детоксикации

1. Определите о каком токсическом веществе идёт речь? Назовите его. Какую первую помощь необходимо оказать при отравлении этим веществом? Предложите методы детоксикации и антидотной терапии.

1. Вещество х.

1.Источники поступления Х: бытовые, пожары, химическая промышленность (производство аммиака, соды, синтез метанола, производство

синтетических волокон, кокса); металлургическая промышленность (производство стали); автотранспорт.

Содержание Х в выхлопных газах может достигать 12%. Повышение содержания Х в выхлопных газах – на холостом ходу, на малых оборотах, торможении и ускорении. Особенно опасны пробки на дорогах. Летом Х накапливается в зеленых зонах перед дворами, рядом с магистралью на расстояние до 150 метров. Опасно накопление Х в тоннелях и гаражах.

Механизм токсичного действия: Х соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин à нарушается способность крови к переносу кислорода (О2) à недостаток кислорода в организме.

Острое отравление.

При вдыхании концентрации до 1000 мг/м³ – тяжесть и ощущение сдавливания головы, сильная боль во лбу и висках, головокружение, шум в ушах, покраснение и жжение кожи лица, дрожь, чувство слабости и страха, жажда, учащение пульса, ощущение недостатка воздуха, тошнота, рвота. В дальнейшем при сохранении сознания – оцепенелость, слабость и безучастность, ощущение приятной истомы, затем нарастает сонливость и оцепенение, смутность сознания, человек теряет сознание. Далее – одышка и смерть от остановки дыхания.

При концентрации 5 000 мг/м³ – за 20-30 минут – слабый пульс, замедление и остановка дыхания, смерть.

При концентрации 14 000 мг/м³ – за 1-3 минуты – потеря сознания, рвота, смерть.

Хроническое отравление.

Головные боли, головокружение, слабость, тошнота, исхудание, отсутствие аппетита; при длительном контакте – нарушение сердечно-сосудистой системы, одышка, боли в области сердца.

       Нормативы.Х:

ПДК (мг/м³):

ПДКр.з. (в течение рабочего дня) 20,0

60 минут 50,0

15 минут 200,0

ПДКм.р. 5,0

ПДКс.с 3,0

4-й класс опасности.

Ответ: Оксид углерода (II) – угарный газ (СО).

Первая помощь:

• Убрать пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа (заменить дыхательный аппарат).

• При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание.

• Способствуют ликвидации последствий отравления: растирание тела, прикладывание грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжёлым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны лёгких и нервной системы в более поздние сроки.

Методы активной детоксикации и антидотное лечение: вынести больного на свежий воздух; ингаляция кислорода, гипербарическая оксигенация.

Симптоматическая терапия: внутривенное введение 10-20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 500 мл 5% глюкозы и 50 мл 2% новокаина. При возбуждении 2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 1% димедрола или 2 мл 2,5% пипольфена, 1 мл 2% промедола внутримышечно. При нарушениях дыхания 10 мл 2,4% эуфиллина внутривенно, искусственное аппаратное дыхание. При судорогах 20 мл диазепама внутримышечно. Витаминотерапия. При длительной коме гипотермия головы, гепарин, антибиотики, осмотический диурез, повторные люмбальные пункции.