СРСП Гипертонический криз

Сезонные изменения погоды, перенапряжения и волнения и прочие неблагоприятные причины приводят к серьезным и резким изменениям артериального давления (АД). Резкое изменение АД представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни больного гипертонической болезнью.

Гипертонический криз – популярное острое состояние, нуждающееся в скорой помощи. Из-за быстрого поднятия артериального давления развивается симптоматика, вызванная поражением органов-мишеней. Для предотвращения более серьезных осложнений, например инфаркта миокарда, срочно нужно снизить давление.

Гипертонический криз бывает двух видов — легкий и тяжелый.

В случае если гипертонический криз протекает в легкой форме, то больной сохраняет ясное сознание. Больного больше беспокоит «тяжелая» голова, сильная головная боль, головокружения. В движениях ощущение «зыбкости», неуверенности, «ватные» ноги при ходьбе, перед глазами появиться «мушки». При ходьбе возникает одышка.

При возникновении у больного гипертонического криза в тяжелой форме, он чувствует себя оглушенным, заторможенным, дезориентированным. Возникает внезапная сонливость, чувство тошноты, открывается рвота, обморок и даже судорожный припадок.

Существую факторы способные вызвать повышение артериального давления, самыми распространенными из них являются:

 

  -  стрессовые ситуации, как правило, острые;

  -  физическая нагрузка (длительная работа на приусадебном участке, поднятие тяжестей, сумок);

  -  прекращение по той или иной причине приема антигипертензивных препаратов;

  -  употребление больше жидкости и соли;

  -  перемена погодных условий (резкая смена атмосферного давления, температурные колебания);

  -  употребление алкогольных напитков;

  -  прием острой или жирной пищи;

  -  употребление наркотических препаратов;

  -  заболевания почек;

  -  эсенциальная (беспричинная) артериальная гипертензия;

  -  послеоперационное резкое повышение артериального давления;

  -  переутомление;

  -  злоупотребление кофеем и/или крепким чаем;

Популярные проявления гипертонического криза

Самыми распространенными симптомами, нуждающимися в оказании неотложной помощи, являются повышение артериального давления, «блики перед глазами», рвота без облегчения состояния, головная боль в области висков и затылка.

Больные обычно возбуждены, их кожные покровы гиперемированы. Могут появиться одышка, боль за грудиной, тремор конечностей, холодный пот и даже судороги.

В тяжелых случаях развиваются нарушение мозгового кровообращения и поражение черепных нервов (гемипарезы и парезы). Диагностика – насколько все серьезно

В первую очередь при подозрении на гипертонический криз надо измерить артериальное давление. Оно должно быть повышено. Давление измеряется с помощью тонометра, который обычно имеется в доме у гипертоника.

При обследовании сердечнососудистой системы возможно выявление многих разных патологий. Пульс часто бывает ускоренным, но чувству сердцебиения может и не сопутствовать тахикардия. Иногда наблюдается брадикардия и экстрасистолия. При перкуссии (простукивании) отмечается расширение границы сердечной тупости влево.

При аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обнаруживается расщепление II тона и резкий акцент.

Возможно развитие острой сердечной недостаточности: пульс частый, в легких слышны застойные хрипы, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе не может заменить медицинскую квалифицированную помощь! Но от действий родных и близких зависит общее состояние больного и развитие осложнений. Знание алгоритма помощи и умение его своевременно применить во многом решает исход заболевания.

Последовательность и принципы оказания первой помощи:

1. При гипертоническом кризе необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь». Другой вопрос, насколько она оказывается на самом деле скорой. Пункты «скорой помощи» существуют не во всех населенных пунктах. Поэтому очень важно знать, что нужно делать до приезда врача, чтобы облегчить состояние больного.

2. * При гипертоническом кризе любого типа больному предписан и должен быть, в обязательном порядке, обеспечен постельный режим.

3. * Больного необходимо уложить на высокие подушки следующим образом: подушки необходимо подсунуть под голову, плечи и лопатки так, чтобы голова оказалась приподнятой примерно под углом в 30градусов над уровнем постели.

4. * Больному необходим свежий воздух. Откройте окна, в крайнем случае, форточку, включите вентилятор, при необходимости, параллельно чем-нибудь обмахивайте больного.

5. * Незамедлительно расстегните воротник его рубашки и быстро снимите стесняющую больного одежду. Во время гипертонического криза возможен судорожный припадок, поэтому уберите съемные протезы.

6. * Сделайте больному ножную горячую ванну. Если состояние больного не позволяет это сделать, ограничьтесь горячей грелкой или хотя бы парой бутылок с горячей водой под ноги.

7. * Можно порекомендовать горчичники на затылок или на область сосцевидных отростков поставить пиявки. Пиявки можно купить в аптеке.

8. * Гипертонические кризы чаще всего бывают у тех людей, кто уже страдает гипертонической болезнью. Дайте больному выпить его привычные лекарства.

9. Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и "скорая" не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!

10. Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;

11. При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).

12. После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал.

Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!

Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.

Осложнений может быть много ведь это все-таки экстренная медицина. Но привести хотя бы некоторые из них все же нужно.

 

  -  нарушения, затрагивающие центральную нервную систему: изменение сознания (оглушенность, полная потеря сознания, кома), энцефалопатия;

  -  инсульты (кровоизлияния в головной мозг;

  -  развитие острой тотальной сердечной недостаточности;

  -  стенокардия;

  -  острая левожелудочковая недостаточность с развитием отека легких;

  -  инфаркт миокарда;

  -  преэклампсия или эклампсия (состояния, развивающиеся только у беременных женщин на поздних сроках);

  -  судороги;

  -  кровотечения (носовые, из желудка и кишечника, носовые);

  -  отслойка клетчатки или кровоизлияния в неё;

  -  острая почечная недостаточность, развивающаяся за счет некроза сосудов почек;

  -  инфаркт миокарда;

  -  нарушения сердечного ритма;

  -  развитие злокачественной артериальной гипертензии (АД 220/130 мм.рт.ст. и выше);

Как мы видите осложнений много, и справиться с ними гораздо сложнее, нежели знать основы оказания первой доврачебной помощи и в случае появления первых признаков повышения артериального давления оказать её. Поэтому больной и его близкие должны быть готовы к любому повышению артериального давления, и без паники выполнять все необходимые действия, дожидаясь приезда бригады скорой помощи.

.

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра введения в клинику

На тему: Диагностика и доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Выполнила : Студентка 2-072 группы,

Факультета «Общая медицина »

Макашева Меруерт

Проверил: Туленов Е.Е.

Караганда 2014 год