9 Вариант

Больной М. 28 лет, находится по наблюдением эндокринолога по поводу сахарного диабета. Предъявляет жалобы на похудание, повышенную утомляемость, отделение большого количества мочи, сильную жажду. Какова причина полиурии на ранней стадии сахарного диабета?

глюкозурия

Больной П. 30 лет, поступил в приемное отделение без сознания. Анализ крови: глюкоза – 35 ммоль/л, остаточный азот – 32 ммоль/л. Анализ мочи(взята с помощью катетера): плотность – 1040, сахар – 250 ммоль/л, белок – 25 г/л.

Какой патогенетический фактор лежит в основе глюкозурии при сахарном диабете?

Микроангиопатия капилляров почечных клубочков

В стационар поступил больной с признаками нарушения углеводного обмена, гипогликемией, снижением массы тела, осмотической диареей.

Какова возможная причина нарушения углеводного обмена у больного?

Снижение активности гексокиназы

При обследовании ребенка 4 лет с циррозом печени была выявлена наследственная болезнь Гирке.

С дефицитом какого фермента связана болезнь Гирке?

Глюкозо-6-фосфатаза гексокиназа

Больная Б. 13 лет, обратилась к врачу по поводу фурункула на правой щеке. Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры тела.

Каков механизм развития боли при воспалении?

Действие медиатора брадикинина

У больного с ой желтухой в крови обнаруживается большое количество желчных кислот. Следствием этого является понижение активности липопротеиновой липазы.

К какому изменению жирового обмена могут привести эти нарушения?

Гиперлипидемия

Больной Г. 38 лет, страдает алкоголизмом. После диагностической биопсии печени гистологически обнаружена ее жировая дистрофия. Из анамнеза, больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртным.

К каким последствиям может привести обнаруженная патология печени?

Циррозу печени

Подросток, 15 лет, обратился к врачу с жалобами на утомляемость, появление отеков, снижение мочеотделения. При обследовании было выявлено повышение синтеза определенного гормона.

Избыток какого гормона был выявлен у подростка?

Вазопрессина

Больной С., 18 лет, доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом. Найден через сутки. Объективно: сознание утрачено, ректальная температура 25оС, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, систолическое АД 40 мм.рт.ст., диастолическое не определяется. Пульс 30/мин, дыхание редкое поверхностное, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.

К какому этапу(периоду) терминального состояния соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?

Преагония

У больного С. 25 лет, во время повторного курса витаминотерапии через 10 мин., после внитримышечной инъекции витамина В1 появились головная боль, головокружение, одышка, боли в животе. АД снизилось до 60/40 мм.рт.ст., пульс 120/мин, нитевидный.

О какой патологии следует думать?

Анафилактический шок

Беременная М. обратилась в генетическую консультацию. Она сообщила, что ее брат болен фенилкетонурией. М. интересует вопрос, какова вероятность, что ее дети будут страдать фенилкетонурией. Обследование женщины и ее супруга не выявило отклонений в состоянии их здоровья.

Недостаток какого фермента обуславливает развитие данного заболевания?

Фениналанингидроксилаза галактотрансфераза

Пациенту К. 50 лет, после выведения его из тяжелого состояния, вызванного внезапно начавшимся дома обильным кровотечением из пораженного опухолью желудка, была проведена гастрэктомия од наркозом с использованием ИВЛ. На 3-и сутки у больного ухудшилось общее состояние. Отмечалась слабость, головная боль, головокружение, кожа рук и ног холодная, гипотензия (70/30 мм.рт.ст.)

Какое состояние наблюдалось у больного на третьи сутки после операции?

Кома

Пациент 35 лет. Поступил с жалобами на неукротимую рвоту, задержку стула. Жалобы появились 1 месяц назад и постоянно нарастали. Больной в сознании, адинамичен. Кожные покровы бледные, сухие с явлениями гиперкератоза.

Какая форма нарушения КОС имеет место у больного?

Газовый алкалоз

В отделение интенсивной терапии поступил подросток 12 лет. Со слов очевидцев, мальчик провалился в полынью и находился в холодной воде около 25 мин. При поступлении: сознание угнетено, на вопросы не отвечает, зрачковые рефлексы сохранены. При осмотре: мышцы ригидны, температуры снижена, ЧД 4-5/мин, АД 85/55 мм.рт.ст.

Какая форма патологии развилась у пострадавшего?

Гипотермия

Пациент 45 лет с избыточной массой тела болен сахарным диабетом. В связи с этим принимает гипогликемизирующие средства. За 2 недели до поступления в клинику злоупотреблял алкоголем. Через неделю злоупотребления алкоголем начал обращать внимание на усиление сухости во рту, увеличение потребления жидкости (до 8-10 л в сутки) и диуреза. При поступлении: больной без сознания, кожа бледная, сухая, рН 7,29, глюкоза мочи 4мг%.

Как называется состояние, в котором пациент доставлен в больницу?

Гипогликемическая кома

В результате аварии на предприятии произошло отравление группы рабочих газообразными промышленными ядами. При поступлении состояние пострадавших тяжелое: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сознание спутанное, артериальное давление снижено, пульс слабого наполнения, ускоренный.

Какой тип гипоксии имеет место у пострадавших?

Гемический

У ребенка 7 лет через 40 мин после приема сока манго внезапно возникла быстро нарастающая ограниченная припухлость области мягкого неба, мешающая глотанию, а позже и дыханию. Слизистая оболочка а области припухлости гиперемирована, болезненности нет, в крови - умеренная эозинофилия. Из опроса известно, что у старшей сестры были приступы бронхиальной астмы.

Какой тип аллергической реакции развился у ребенка?

Гуморальный гистотоксический тип

На высоте 10000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. Экипаж не смог произвести срочного снижения, самолет продолжал полет на указанной высоте еще несколько минут.

Действие какого патогенного фактора наиболее опасно в данной ситуации?

Низкого барометрического давления

Женщина Л. 33 лет, доставлена в больницу машиной скорой помощи. Отмечается одышка, затруднен выдох. Развившийся приступ бронхиальной астмы удалось купировать бронхолитическими препаратами в течение 3 часов. При осмотре общее состояние тяжелое, в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. Кожные покровы цианотичные, отмечается расширение поверхностных сосудов лица.

Какая форма нарушения КОС имеет место у больного?

Негазовый алкалоз

У ребенка 6 лет на фоне инфекционного заболевания температура тела в течение нескольких часов снизилась до 40 градусов до 35,7 градусов. Ребенок побледнел, конечности холодные, АД резко упало.

Как называется такой тип снижения температуры тела?

Критический

У мужчины 28 лет множественные переломы костей конечностей и ушибы туловища в результате автомобильной катастрофы. В стационар доставлен через час после травмы в тяжелом состоянии, сознание спутанное, бледен, покрыт липким потом, зрачки узкие со слабой реакцией на свет, дыхание поверхностное, тоны сердца приглушены, пульс едва прощупывается, АД 60/40 мм.рт.ст., признаков наружной или внутренней кровопотери нет.

Какая стадия развития шока развилась у больного?

Терминальная

Больной доставлен в медпункт. Отмечается гиперемия лица, пульс 130/мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела 39 градусов. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидировавший аварию, в течение часа работал при температуре около 60 градусов и высокой влажности воздуха.

Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае?

Гипертермия

Больная поступила в хирургическую клинику по поводу сильных болей внизу живота. В ходе оперативного вмешательства обнаружен разрыв маточной трубы на почве внематочной беременности. Кровотечение остановлено. Из брюшной полости удалено около 1 литра крови.

Какой вид гипоксии развился у больной?

Гемическая

У больного 60 лет, на фоне атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей отмечено местное снижение температуры кожи, ее бледность, ослабление пульсации артерии дорсальной поверхности стопы, появление болей при ходьбе.

Какое нарушение периферического кровоснабжения развилось у больной?

Ишемия

У легкоатлета после интенсивной тренировки резко ухудшилось самочувствие. Выражена общая слабость, бледность, обильное потоотделение, наблюдалось дрожание конечностей.

Какое изменение обмена веществ вызвало подобное состояние?

Гипогликемия

Пациент госпитализирован в гематологическое отделение клиники через 2 недели после начала химиотерапии цитостатиками хронического миелолейкоза в связи с повышением температуры тела до 39 гр. и ухудшением самочувствия. При обследовании выявлена умеренная гипохромная анемия и значительная лейкопения. Бактериологическое исследование: в биологических жидкостях не обнаружены патогенные штаммы микробов.

Какое нарушение теплового баланса организма наблюдается у больного?

Неинфекционная лихорадка

На стационарном лечении в неврологическом отделении находится больной с поражением спинного мозга, у которого полностью исчезли жировые отложения на груди.

Как называется этот вид патологии жирового обмена?

Липодистрофия

При профилактическом обследовании у женщины 54 лет был обнаружен опухолевый узел в щитовидной железе.

Как называют начальную стадию канцерогенеза?

Инициация

Пациент, рабочий горнорудной промышленности, поступил в клинику с подозрением на силикоз. Жалуется на одышку, особенно выраженную при ходьбе и физическом напряжении, постоянный кашель, боли в грудной клетке.

Какой тип гипоксии развился?

Дыхательный

Больной 45 лет поступил в сосудистую клинику с тромбозом магистральных лимфатических сосудов.

Какой вид лимфатической недостаточности развился?

Механический

Больная 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области плеча на 3 сутки появилась боль, краснота, припухлость.

Каков механизм развития красноты?

Развитие артериальной гиперемии

При осмотре больного 56 лет со 2 типом СД выявлены ожирение и гиперинсулинемия.

Каков механизм ожирения при гиперинсулинемии?

Торможение мобилизации жира

У больного с достоверно диагностированным онкозаболеванием в течение последнего года постоянно отмечалась субфебрильная температура. После введения цитостатиков зарегистрирована нормализация температуры.

Какой патологический процесс обусловил повышение температуры?

Эндогенная гипертермия

Рабочий был вынужден длительно находиться на улице в морозный ветреный день

Какой приспособительный механизм может способствовать сохранению нормальной температуры тела рабочего?

Усиление обмена веществ

Больной был укушен осой. Сразу же после укуса возникла боль, через несколько минут – волдырь, эритема и сильный зуд в месте укуса, а еще через несколько минут – крапивница, тошнота, спастические сокращения мышц, массивный отек лица и голосовых связок.

Какой тип отек у больного?

Аллергический

У больного с хроническим алкоголизмом развилась жировая инфильтрация печени.

Каков механизм жировой инфильтрации?

Активации липогенеза

Научный работник жалуется

На ослабление памяти, головокружение, боли в сердце, одышку при физнагрузке. Питается хорошо, ест много мяса и жиров, мало фруктов и овощей. Выявлена гиперлипидемия.

Какова причина гиперлипидемии?

Избыток желчных кислот

К какой группе относят вещества, которые способны блокировать и адсорбировать канцерогены?

Антиканцерогены

На прием к эндокринологу мама привела ребенка с первичным ожирением.

Каков механизм первичного ожирения у ребенка?

Гиперлептинемия

В больницу поступил мужчина с гнойным воспалением левой кисти. В анализе крови снижено количество белков.

Какова причина гипопротеинемии?

Образование экссудата