Нургазинов 5-065ом (5)

А4 форматы

Формат А4

КҰЖЖ бойынша ұйым коды

Код организации по ОКПО_____________

Қазақстан Республикасы

Денсаулық сақтау министрлігі

Министерство здравоохранения

Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің

Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы

«23» қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген

№ 0 0 3 - 2/ е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы

Наименование организации

Медицинская документация Форма № 003 - 2/ у

Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения

Республики Казахстан «23» ноября 2010 года № 907

ҮЙДЕГІ СТАЦИОНАР НАУҚАСЫНЫҢ КАРТАСЫ

(КАРТА БОЛЬНОГО СТАЦИОНАРА НА ДОМУ)

1. Тегі (Фамилия)_Виноградов

Аты (Имя)_Виктор Әкесiнiң аты (Отчество) _Алексеевич

2. Туған күнi (Дата рождения) /__07__/__06__/___1970___/ 3. Жынысы (Пол): ер (муж)

^{кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)}

4. Ұлты (Национальность) русский___ 5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2

6. ЖСН (ИИН) __5_|_8__|__4_|_0__|__0_|_5__|__7_|_4__|__7_|_8__|__3_|_7__|

7. Медициналық тiркеу нөмiрi |__1_|__5_|_1__|__1_|_6__|_9__|__5_|_4__|_7__|__1_|__4_|_4__|

(Регистрационный медицинский номер)

8. Мекенжайы (Место жительства) Карагандинская обл. г. Караганда

^{елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)} Голубые пруды 46____________

^{елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, квартира.)}

9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер) , 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занятое индивидуальным трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработнй), 10- басқалар (прочее).

10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ )– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі(инвалид труда)- 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар(прочее) – 99.

11. Бекiтiлген МҰ коды мен аты (Код и название МО прикрепления) Поликлиника №4

12. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Проходил лечение в дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2

13. Емді бастаған күнi ( Дата начала лечения ) 12__/__01__/2015__

^{кк/аа/жж (дд/мм/гг)}

14. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти))25_/_01__/2015__

^{кк/аа/жж (дд/мм/гг)}

15. Өткiзген күндерi (Проведено дней) 13 16. МЭХ (МЭП)

ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Орындалды (күні, қолы)

Выполнено (дата, подпись)

ЭКГ (ЭКГ) ритм синусовый, ЧСС-80

13.01.15

Зертханалық зерттеулер (Лабораторные 13.01.15 ОАК

исследования) 13.01.15ОАМ

БХ крови,сахар

Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (Листок временной нетрудоспособности)

(с)_______11.01.2015____________бастап (по)___________26.01.15______аралығында

Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть)-5, стационарға ауыстыру (қандай екенін көрсету) перевод в стационар (указать какой)-6

2015 жылғы (года) «26»январь

Емдеуші дәрігердің қолы (Подпись лечащего врача)__________________________

Тағайындалымдар

(Назначения)

Орындалу күні

(Дата выполнения)

Қолы (Подпись)

1.Емдеуші дәрігердің қарауы

(Осмотр лечащего врача)

13.01.15

2.Учаскелік медбикенің тағайындалымдарды орындауы

(Выполнение назначений участковой медсестрой)

15.01.15

3.Мамандардың кеңесі

(Консультации специалистов)

20.01.15