•Дитина робить кілька вдихів зі спейсера.

При проведенні інгаляції ліки за допомогою спейсера, немає необхідності синхронізувати вдих з натисканням на балончик, проте основні етапи інгаляції виконуються тоді, коли дитина вже готова дихати зі спейсера.

Сухі порошкові дозуючі інгалятори

Сухі порошкові дозуючі інгалятори (СДІ) забезпечують ефективний, дружній до навколишнього середовища контроль астми. Широкий спектр СДІ заснований на природній координації вдиху й утворення респірабельної хмарини, що є найважливішим досягненням СДІ.

Застосування порошкових інгаляторів засновано на створенні турбулентних потоків, коли сильний струмінь повітря розбиває великі частки лікарської речовини, у результаті чого вони проникають у нижні відділи дихальних шляхів.

Перевагою їх є полегшення використання (відсутність необхідності координувати вдих і активізувати інгалятор), відсутність газу-фреону, порівняльна дешевина.

У більшості пристроїв дозуєма маса препарату становить 5 - 10 мг. Першим у формі сухої речовини був створений ІНТАЛ. Використовувалась капсула із препаратом, що інгалювались через спеціальний пристрій - Спінхалер. Потім були створені Дискхалери , у яких 4 -8 доз перебувають у блістері.

Далі створені мультидозовые засобу доставки - Турбухалер, Мультидиск (Дискус). У цих інгаляторах не потрібно пропеллент, тому вони не порушують навколишнє середовище, що погодиться з Монреальским протоколом, але мають ще ряд проблем.

Дуже важливий аспект - вологість навколишнього середовища або волога, що попадає від пацієнта. Можлива агрегація сухої пудри в гранули, що погіршує аерозольні властивості й дозування. Профілактика цього моменту вирішується різними способами, зокрема використанням додаткових пристосувань, наприклад пропелера, який активується при вдиху й додатково розбиває (дисперсія) пудру, або додаванням невеликої камери в турбухалер, що діє як у ДАІ, і зменшує вологу.

Інгалятори, що містять лікарську речовину в порошку, розділяються по способах використання - ліки убудовані в інгалятор, до інгалятора додається додаткова лікарська форма.

Ручне заправлення ліків у пристрій

Для ефективного розпилення лікарської речовини при використанні порошкового інгалятора повинен бути виконаний потужний вдих, що не завжди можливо в дітей.

88

Практичне заняття №7

ТЕМА 7. Інші алергічні (неатопічні) захворювання: види, імунопатогенез, імунодіагностика, імунотерапія. Диференціальна діагностика псевдоалергії та алергії.

Максимально оцінка за дану тему (1 практичне заняття) складає 13 балів. Максимально 4 бали за тести/запитання початкового рівня, 4 бали за тести/запитання підсумкового рівня, 5 балів за результати практичної роботи під час заняття.

1.1 Організаційна структура заняття.

2. Основна частина

1. Організаційна частина. Запитання, які розглядаються під час заняття

Неатопічні захворювання: види, імунопатогенез, імунодіагностика, клінічні прояви та диференціальна діагностика, клінічні прояви та диференціальна діагностика.

Клітинно-опосредковані алергічні захворювання (сироваткова хвороба, феномен Артюса, алергічні альвеоліти та ін): імунопатогенез, клініка, імунодіагностика, імунотерапія.

Диференціальна діагностика захворювань, обумовлених алергійними процесами а псевдоалергійнимі реакціями. Принципи противоалергічної терапії та імунотропних методів лікування в алергології.

Актуальність теми

Cеред великої групи алергічних захворювань бронхолегеневої системи особливе місце посідає екзогенний алергічний альвеоліт (гіперсенситивний пневмоніт, інтерстиційний гранулематозний пневмоніт, алергічна пневмонія).

Ця патологія зустрічається переважно з їхньою професійною діяльністю. Залежно від причинного агента розвиваються хвороби, що в МКХ-10 визначені як легені фермера (J.67.0), легені пташників (J.67.0), легені робітників, що обробляють шампіньйони (J.67.0), легені людини, яка працює з кондиціонерами та зволожувачами (J.67.7) та ін. Під час вивчення маркерів схильності до

89

розвитку ЕАА установлений зв'язок з антигенами головного комплексу гістосумісності, зокрема з підвищеною частотою антигену HLA-B8.

Навчально-цільові завдання

1. Вивчити клітинно-опосредковані алергічні захворювання (сироваткова хвороба, феномен Артюса, алергічні альвеоліти та ін): імунопатогенез, клініка, імунодіагностика, імунотерапія

2. Визначити основні відмінності захворювань, обумовлених алергічними процесами та псевдоалергійнимі реакціями

Студент повинний знати

1.Механізми розвитку алергічних захворювань, протікаючих по ІІ, ІІІ та IV типу алергічних реакцій.

2.Етіологію, патогенез, клінічну картину неатопічних захворювань.

3.Принципи діагностики неатопічних захворювань.

4.Диференціальну діагностику захворювань, обумовлених алергійними процесами та псевдоалергійнимі реакціями.

5.Принципи противоалергійної терапії та імунотропних методів лікування в алергології..

Студент повинний вміти

1.Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів ізнеатопічнимизахворюваннями.

2.Визначати етіологічні (групи алергенів) та патогенетичні (типи імунних реакцій) фактори неатопічних захворювань.

3.Пояснювати основи методів алергологічних досліджень (лабораторні тести, шкіряні проби, провокаційні тести та ін..)

Контроль початкового рівня знань

Для контролю початкового рівня знань пропонується 10 запитань з банку даних тестів. Максимально студент може отримати 4 бали. Ціна одного запитання, при правильній відповіді становить 0,4 бала.

Міждисциплінарна інтеграція

90