- •1 Связь хирургии с другими дисциплинами
- •3. Достижения отечественной хирургии (школы хирургов)
- •4.Значение работ н.И.Пирогова в развитии русской и мировой хирургии
- •5.Организация хирургической помощи в России
- •6.Антисептика, асептика. История вопроса
- •7.Виды современной антисептики.
- •8.Биологические препараты, антибиотики, применяемые в хирургии.
- •9.Положительные и отрицательные свойства антибиотиков.
- •10.Асептика. Организация хирургического отделения.
- •11.Способы обработки рук хирурга к операции.
- •12.Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.
- •13.Применение абактериальной среды
- •14.Стерилизация инструментов и обработка операционного поля. Асептика при операции. Контроль за стерильностью.
- •15.Кровотечение, кровоизлияние, гематома (определение, примеры).
- •17.История переливания крови и учение о группах крови. Донорство.
- •19.Резус-фактор. Определение совместимости крови по резус - принадлежности. Понятие, диагностика, способы профилактики.
- •24.Опасности и осложнения при переливании крови.
- •25.Классификация посттрансфузионных осложнений
- •26.Переливание крови и кровезаменителей (методы и дозировка введения).
- •27.Особенности исследования хирургических больных. Схема истории болезни хирургического больного.
- •28.Виды операций (определение, классификация).
- •33.Клинические симптомы, виды заживления ран
- •34.Первичная хирургическая обработка ран, как восстановительная операция.
- •35.Шов. Первичный, первично-отсроченный, вторичный.
- •36.Раневая инфекция и течение раневого процесса.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические изменения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань
- •38.Принципы лечения гнойных ран в зависимости от фазности течения.
- •39.Задачи первичной хирургической обработки ран.
- •40.Вторичная хирургическая обработка ран. Вторичные швы.
- •41.Методы и средства общего воздействия на организм при лечении гнойных ран.
- •42.Ожоговая болезнь, классификация, общие нарушения при ожогах.
- •43.Лечение ожоговой болезни
- •44.Отморожение. Классификация, клиника, лечение.
- •45.Определение объема кровопотери, методы остановки кровотечение( см выше 16)
- •46.Электротравма, действие электрического тока, клиника электротравмы, лечение.
- •47.Причины кровотечений, классификация кровотечений при ранении сосудов по Петровскому
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения.
- •37.Фазность течения гнойных ран. Морфологические, физико-химические и биологические из-менения в ранах. Нормальная и больная грануляционная ткань.
- •50.Клиническая картина наружного и внутреннего кровотечения
- •51.Этиология, патогенез, клиника гемотрансфузионного шока.
24.Опасности и осложнения при переливании крови.
Анафилактический шок
Причина: дефицит IgA у реципиента
Клиника: развивается немедленно после начала вливания, отсутствует температурная реакция, могут быть кашель, бронхоспазм, одышка, гипотония, боли в животе, рвота, расстройство стула,
потеря сознания
Лечение: адреналин, преднизолон, инфузионнная терапия
Острая волемическая перегрузка
Причина: болезни сердца, легких, хроническая анемия
Клиника: повышение АД, одышка, головная боль, кашель, цианоз, ортопноэ, затрудненное дыхание, отек легких
Лечение: прекращение трансфузии, перевод в сидячее положение, дача кислорода и мочегонных
25.Классификация посттрансфузионных осложнений
- пирогенные
- аллегрические ( кожный зуд. Эритема, кожные высыпания, бронхоспазм, высокая температура)
- анафилактические ( отек, вазомоторные реакции, снижение ад, учащение пульса)
Осложнения:
- переливание крови, несовместимой по резус фактору и группы крови
- переливание недоброкачественной крови
- передача с кровью инфекционных заболеваний
- погрешности в методике гемотрансфузии
- циркуляторная перегрузка
26.Переливание крови и кровезаменителей (методы и дозировка введения).
Переливание крови см. выше вопрос 22.
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ ДЕЙСТВИЮ
1. Гемодинамические (противошоковые);
2. Дезинтоксикационные;
3. Для парентерального питания;
4. Регуляторы водно-солевого обмена;
5. Регуляторы, обеспечивающие кислород- транспортную функцию;
6. Полифункциональные.
Показания к применению кровезаменителей
Гиповолемия
Интоксикация различной этиологии
Нарушения основных видов обмена веществ и гемостаза
Нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции
Неадекватность энтерального питания
Нарушение регенераторной способности тканей
Требования к кровезаменителям
Максимальная схожесть с плазмой крови
Полный метаболизм
Отсутствие сенсибилизации
Отсутствие токсического воздействия
Неизмененность свойств в процессе стерилизации
Возможность длительного хранения
27.Особенности исследования хирургических больных. Схема истории болезни хирургического больного.
Схема истории болезни:
1.Паспортная часть; 2.Жалобы; 3.Анамнез болезни; 4.Анамнез жизни;
5.Объективное исследование :
•общее состояние (удовлетворительное, средней степени тяжести,
тяжелое),
• соответствует ли внешний вид возрасту,
• сознание,
•положение тела,
•телосложение (правильное, деформация скелета),
• рост,
• вес,
•кожные покровы и видимые слизистые,
• подкожная клетчатка,
• костно-мышечная система,
• лимфатическая система,
• шея (щитовидная железа - степень увеличения, консистенция,
болезненность).
•Исследование грыжевых отверстий.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
(форма грудной клетки, ее конфигурация, частота и ритм дыхания, голосовое дрожание, перкуссия легких, границы легких, аускультация легких, характер дыхания).
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ (тоны сердца, пульс, АД, осмотр и ощупывание сердечной области, локализация верхушечного толчка, определение границ относительной и абсолютной тупости сердца, осмотр и ощупывание всех доступных пальпации артерий и вен).
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ (язык, глотка, осмотр живота, пальпация, перкуссия, аускультация, характеристика желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки). ОРГАНЫ МОЧЕИСПУСКАНИЯ (осмотр, пальпация).
ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
6. Хирургический статус
•Подробное описание органа или части тела, где расположен патологический процесс.
•Осмотр.
•Активные движения.
• Пассивные движения.
•Перкуссия.
• Пальпация.
• Аускультация.
•Специальные методы исследования.
7.Предварительный диагноз
8. План обследования
9.Данные лабораторных и инструментальных исследований
10.Осмотр анастезиолога
11. Предоперационный эпикриз
12.Премедекация
13.Протокол операции
14.Окончательный диагноз и его обоснование
15.Дневник течения заболевания
16.Эпикриз
17.Прогноз