14.Стерилизация инструментов и обработка операционного поля. Асептика при операции. Контроль за стерильностью.
Обработка операционного поля
15.Кровотечение, кровоизлияние, гематома (определение, примеры).
Кровоизлияние – пропитывание кожи, подкожной клетчатки и мышц кровью
Гематома – ограниченное скопление крови с наличием капсулы
16.Методы остановки кровотечения. Временная и окончательная остановка кровотечения.
Временные
1. Остановка кровотечения путем пальцевого прижатия сосудов
2. Наложение жгута
3. Давящая повязка
4. Тампонада
5. Максимальное сгибание конечности в суставе
6. Временное шунтирование сосуда
Постоянные
1. Механические
2. Физические
3. Химические
4. Комбинированные
Механические
1 Перевязка сосудов в ране и на протяжении
2.Сосудистый шов
3 Ауто и аллопластика сосудов
4 Искусственная эмболизация сосудов
Физические
1. Диатермокоагуляция
2. Криокоагуляция
3. Лазерокоагуляция
4. Плазменная коагуляция
Химические
Введение препаратов, обладающих гемостатическим действием, в
кровеносное русло и в рану: фибрин, тромбин, желатин, аминокапроновая кислота, фибриноген, криопреципитат, викасол, хлористый кальций, дицинон).
17.История переливания крови и учение о группах крови. Донорство.
История переливания крови
Первый период (древний Египет, Гомер, Цельс, Плиний) основан на
представлении о магическом действии крови преимущественно пероральный прием
Второй период
1628 г. Открытие У. Гарвеем кровообращения. 1667 Ж. Дени
впервые перелил кровь челевеку. 1878 г. Ж Аием предложил в качестве кровезаменителя соляной раствор. Эмпирический подход к переливанию крови. Совершенствование техники
Третий период
1901-1907 К. Ландштейнер, Я. Янский открыли группы крови
1914 г. А.Юстен применил цитрат натрия
1940 г. А. Винер открыли Rh-фактор (научный подход,
безопасность гемотрансфузии
18.Методика
определения групп крови и их
совместимость.
19.Резус-фактор. Определение совместимости крови по резус - принадлежности. Понятие, диагностика, способы профилактики.
20.Механизмы действия перелитой крови. Показания и противопоказания к переливанию крови.
21.Переливание свежецитратной крови, консервированной, трупной, плацентарной крови.
Определение годности и сроки хранения крови.
22.Методы и техника переливания крови.
23.Пробы при переливании крови, понятие об опасном доноре и опасном реципиенте.
Биологическая проба
1. переливается 10 мл гемотрансфузионной среды со скоростью (40-60 капель) в мин. в течение 3 мин. наблюдают за пациентом
2. такую процедуру производят трижды
3. появление в этот период даже одного из клинических симптомов требует немедленного прекращения трансфузии
4. трансфузии не освобождает от выполнения биологической пробы
Пробы на индивидуальную совместимость
В практической работе используется комбинация:
1. пробы на плоскости при комнатной температуре и пробы с 33%-ным полиглюкином
2. применявшаяся ранее тепловая проба считается не информативной, но может быть использована в крайнем случае
Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре
1. смешивают 2-3 капли свежей сыворотки реципиента (не старше 48 часов) и небольшое количество эритроцитов из контейнера в соотношение 1:10
2. пластинку слегка покачивают наблюдая за ходом реакции
3. Результат оценивают через 5 мин.
4. для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов можно добавить 1-2 капли физиологического
Проба на совместимость с применением 33%-го полиглюкина
1. в пробирку: 2 капли сыворотки , 1 каплю эритроцитов донора и 1 каплю 33%-го полиглюкина.
2. пробирку медленно вращают чтобы содержимоее растеклось по стенкам тонким слоем
3. 3-5 мин. 2-3 мл физраствора и перемешивают е путем 2-3-кратного перевертывания
пробирки, не взбалтывая
4. результат учитывают, просматривая пробирку на свет невооруженным глазом или через лупу