8.Биологические препараты, антибиотики, применяемые в хирургии.

1. Антибиотиков: пенициллин, цефалоспорины,

аминогликозиды, тетрациклины, противогрибковые антибиотики, левомицетин, фторхинолоны.

2. Бактериофагов: стафилококковый бактериофаг.

3. Сыворотки, плазмы, гаммаглобулина– антиста-филококковые, противостолбнячная, противогангренная. 4. Протеолитических ферментов: химотрипсин, трипсин, рибонуклеазы, дезоксирибонуклеазы,

нуклеазы, ируксол, террилитин, лекозин, папаин.

5. Вакцин, анатоксинов: стафилококковые анатокси-ны, столбнячный анатоксин.

6. Иммуностимулирующих препаратов: продигиозан, тималин, левамизол, т-активин, поли-оксидоний и др.

Наиболее широкое распространение получили антибиотики. Их назначение должно исходить из:

1) свойств каждого антибиотика;

2) его спектра действия;

3) чувствительности к нему микробов, их побочного влияния на организм;

4) особенностей распределения в тканях и органах;

5) возможности проникнуть в очаг воспаления;

6) продолжительности действия.

Основные группы антибиотиков

1. Группа пенициллина: бензилпенициллин, фенок-

симетилпенициллин, оксацилин, метиллин, дик-

локсациллин, ампицилин, карбенициллин, ампиокс.

2. Группа цефалоспорина: I поколение - цефазилин, кефзол, цифалексин;

II поколение - цефамандол, цефатиам, цефуксим;

III поколение - цефатаксим, клафоран, цефобид.

3. Аминогликозиды - стрептомицин, канамицин, мономицин, гентамицин, неомицин, сизомицин.

4. Группа тетрациклина - тетрациклин, окситетрациклин дигидрат и гидрохлорид, метациклин (рондомицин), диксициклин гидрохлорид

(вибрамицин).

Основные группы антибиотиков

5. Группа макролидов - эритромицин, эрициклин, олеандомицин, олететрин.

6. Противогрибковые антибиотики нистатин, леворин, микогептин.

7. Фторхинолоны - офлоксацин (таривид), цифран, норбактин.

8. Группа левомицетина - левомицетин, пруксал, синтомицин.

9. Отдельные виды - линкомицин, делацин, ристо-мицин, фузидин, рифамицин, метронидазол.

Чувствительность к антибиотику определяется путем посева гноя, мокроты, крови, мочи, экссудата Длительность применения одного антибиотика 7-10 дней.

9.Положительные и отрицательные свойства антибиотиков.

Побочные действия антибиотиков

1) аллергических реакций;

2) токсических поражений органов и тканей (слуховой нерв, вестибулярный аппарат, зрительный нерв, функция почек, угнетение

кроветворения);

3) суперинфекции;

4) дисбактериоза;

5) снижения иммунитета;

6) развития внутрибольничных инфекций;

7) пандидамикоза;

8) фотодерматитов.

Положительные свойства смотрите выше)))) Гы

10.Асептика. Организация хирургического отделения.

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение

попадания инфекции в рану.

Хирургические отделения обычно располагают в одном корпусе с приемным отделением, операционным блоком, отделениями реанимации и интенсивной терапии, так как все эти подразделения лечебного учреждения взаимосвязаны.

Планируют хирургические отделения на 60 коек. Палаты группируются в две изолированные секции но 30 коек, отделенные друг от друга холлами.

В каждой палатной секции располагаются: - пост дежурной медсестры; - процедурный кабинет;  - перевязочная; - столовая; - комната для сортировки и временного хранения грязного белья, уборочного инвентаря; - ванная; - клизменная;- туалеты (мужской, женский, для персонала);  - кабинет заведующего отделением; - ординаторская; - кабинет старшей медсестры;  - комната сестры-хозяйки; - комната для медсестер.

Основным местом пребывания больного в отделении является палата. В хирургических отделениях на одну койку приходится 7 и 2. В основном палаты рассчитаны на 4, 2 койки. В современных клиниках перед входом в палату устраивают шлюз, в котором размещают индивидуальные шкафы пациентов, вход в туалетную комнату с умывальником, ванной или душем. Палаты оборудуют функциональными кроватями, на которые можно крепить штативы для инфузий. Также в палатах должны быть тумбочки и стулья. Температура воздуха в палате поддерживается на уровне 20 °С, оптимальная влажность воздуха — 50—60, подвижность воздуха — не более 0,15 м/с. В палатах должно быть хорошее естественное освещение, окна не должны выходить на северную сторону. Также в палатах предусматривается общее и местное искусственное освещение. Они должны быть оборудованы системой вызова медперсонала. В отделении должна быть вентиляционная система (приточно-вытяжная и кондиционерная).Пост палатной медсестры располагают в коридоре таким образом, чтобы вся секция хорошо просматривалась. На посту размещают шкафы для хранения медикаментов, инструментария, предметов ухода и документации. Во всех помещениях отделения дважды вдень проводится влажная уборка. Генеральная уборка осуществляется раз в месяц. Каждый месяц проводят бакисследования проб воздуха. Генеральную уборку операционных и перевязочных делают еженедельно. Хирургические отделения разделяют на чистые и гнойные, это позволяет улучшить условия содержания пациентов и эффективность лечения, а также способствует профилактике внутри - больничной инфекции. В каждом хирургическом отделении устанавливается свой распорядок дня, который позволяет наиболее рационально использовать рабочее время и создает лучшие условия для лечения больных. Основным условием создания нормального морально-психологического климата в хирургическом отделении является поддержание лечебно-охранительного режима, который позволяет ускорить процесс выздоровления, улучшить условия содержания пациентов и качество их лечения.