11.Способы обработки рук хирурга к операции.

Обработка рук хирурга

Метод Спассокукотского-Кочергина (классический метод)

1. Механическая очистка (двумя щетками с мылом по 5 мин. Под проточной водой).

2. Мытье рук в 2 тазиках с нашатырным спиртом (0,5% р-р по т 3 мин.).

3. Обработка рук спиртом (96%, 5 мин.).

4. Обработка ногтевого ложа пальцев кисти раствором йода.

Ускоренный метод

Моют руки в теплой проточной воде с мылом.

Высушивают стерильной салфеткой.

Дважды по три минуты тщательно протирают руки до середины предплечья салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина (пливасепта).

Ускоренный метод – раствор С4

1. Моют руки в теплой проточной воде с мылом.

2. Высушивают стерильной салфеткой.

3. Моют руки в тазике с раствором С4 в течение 1 мин.

12.Стерилизация перевязочного материала и операционного белья.

Стерилизация шовного материала

1.Шовные нити из синтетических и природных материалов, металлические скрепки и скобы стерилизуют в паровом стерилизаторе. 2. Стерилизация в 4,8% растворе первомура в течение 15 мин.

13.Применение абактериальной среды

Абактериальная управляемая среда - метод открытого лечения ран и ожогов, заключающийся в создании стерильной среды и микроклимата, оптимальных для раневого процесса, но неблагоприятных для патогенных микробов, вегетирующих в ране. Лечение в условиях абактериальной управляемой среды проводится на фоне активного хирургического вмешательства (иссечение всех нежизнеспособных тканей в ране, адекватное дренирование) с последующим ранним закрытием раневой поверхности швами или путем кожной пластики.

Для абактериальной управляемой среды разработаны специальные аэротерапевтические установки, которые выпускает отечественная промышленность (АТУ-3 и АТУ-5). После фильтрации атмосферный воздух в аэротерапевтических установках освобождается от мелкодисперсной пыли, микробов и становится стерильным. В дальнейшем для каждого больного индивидуально регулируют температуру, давление, величину потока воздуха и его относительную влажность. Воздействие всех физических факторов абактериальной управляемой среды снижает повышенный артериальный кровоток, ускоряет венозный отток, ликвидирует отек тканей. Благодаря этому на поверхности раны формируется рыхлый легкоудалимый струп. Регулярное удаление струпа вместе с содержащимися в нем микробами способствует очищению раны. Частота выделения патогенной грамотрицательной микрофлоры при лечении в абактериальной управляемой среде за короткий промежуток времени (5-7 сут.) сокращается в 4-6 раз. Значительно снижается количество микробных тел в 1 г тканей раны.

Показанием к применению абактериальной управляемой среды являются обширные раны различного генеза, открытые переломы со значительным повреждением мягких тканей, гнойные раны на ампутационных культях конечностей, длительно незаживающие раны и трофические язвы, связанные с хронической венозной недостаточностью, хроническим лимфостазом с целью быстрой ликвидации отека перед оперативным вмешательством. Применение абактериальной управляемой среды позволяет, например при обширных ранах, когда максимально высока опасность внутрибольничной инфекции, проводить адекватную хирургическую обработку с удалением всех нежизнеспособных тканей без опасности развития инфекционных осложнений. При лечении открытых переломов со значительным повреждением мягких тканей возможно использование первичной кожной пластики и ранней остеотомии.