пациента, так как ЭЭГ детей и подростков значительно отличается от электроэнцефалограммы взрослых

Психические расстройства при эпилепсии

Помимо основных проявлений, при эпилепсии довольно часто встречаются психические расстройства. По мнению М Ш.Вольфа (1969 г.), в клинической картине эпилепсии психические расстройства занимают второе место после пароксизмов Они отличаются чрезвычайной полиморфностью и у одного и того же больного могут быть разными, как по своему генезу, так и по клиническим проявлениям.

Психические расстройства при эпилепсии разделяют на:

1. Связанные с эпилептогенным очагом

• Дисфории

• Сумеречные расстройства сознания

2. Не связанные с эпилептогенным очагом

• Изменения личности

• Слабоумие

• Эпилептические психозы

Кроме того, принято разделять психические расстройства при эпилепсии относительно ведущего синдрома (Мухин К.Ю., 2000) на:

• - психические нарушения в качестве продромы припадка

• - психические нарушения, как компонент припадка

• - постприпадочное нарушение психики

• - психические нарушения в межприступном периоде

Симптомы поедауоы (продромы припадка) - могут быть определен за несколько часов до припадка. Отклонения психического состояния включают: раздражительность, плохую переносимость психических нагрузок, импульсивность, различные проявления депрессии и висцеральные проявления, усиливающиеся при приближении приступа.

К психическим расстройствам, которые могут возникнуть во время припадка относятся:

1. . Психическая аура:

- аффективные реакции - кратковременные вспышки возбуждения, дисфории;

• переживание уже виденного и никогда не виденного;

• насильственные мысли и насильственные представления;

• сложные идеаторные расстройства - автоматизмы;

другие расстройства — фобии, парастезии, явления деперсонализации и дереализации, сенестопатии, слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации;

2. . Состояния расстроенного сознания:

• различные состояния спутанности сознания;

• сумеречные состояния сознания;

• сомноленция;

3. . Психические припадки при височной эпилепсии:

• психосенсорные; зрительные, слуховые, панорамно-сценические (комплексные);

• психомоторные;

• аффективные: страх, тревога, ярость, гнев, дисфория, эйфория, возбуждение с агрессией,

припадки по типу панических атак;

• соматосенсорные (деперсонализационные, дереалиэационные пароксизмы);

• сумеречные состояния сознания (редко)

К постприпадочным нарушениям психики. возникающим непосредственно после припадка относят (Вайнтруб М.Я., 2000г.):

1. . Длительное нарушение сознания, в форме оглушения;

2. . Заторможенность психических и моторных функций;

3. . Олигофазия;

4. . Афазия;

5. . Повышенная вязкость мышления, запаздывание ответных реакций, снижение ассоциативного процесса;

6. . Амнезия;

7. . Психомоторные феномены.

8. . Постприпадочные астенические состояния, сопровождающиеся нарушениями сна, навязчивыми мыслями, фобиями, стереотипными сновидениями, истерическими реакциями.