Ателектаз доли левого легкого.

Ателектаз может также развиться вследствие сдавления лёгочной ткани извне массивным плевральным выпотом. Причиной закупорки бронха могут быть опухоли, инородное тело, увеличенный лимфатический узел, а также вязкий секрет бронхов при пневмониях, бронхитах, бронхоэктазах. Возникновению ателектаза иногда способствует хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, сопровождающееся нарушением вентиляции лёгких в связи с общий обезболиванием.

При остро возникшем значительном ателектазе больные могут ощущать боль в грудной клетке, усиление одышки; при обследовании больного отмечают цианоз, некоторое отставание при дыхании поражённой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука в соответствующем участке лёгкого, там же ослабление дыхания и голосового дрожания. Могут быть тахикардия, гипотония, при осложнении ателектаза инфекцией — повышение температуры. Однако часто при постепенном развитии ателектаза и небольших его размерах клинические симптомы могут быть выражены незначительно, и ателектаз диагностируется рентгенологически. При этом прозрачность поражённого участка лёгкого уменьшается, тень его часто имеет треугольную форму с верхушкой, обращенной в сторону корня лёгкого. При большом ателектазе может быть смещение органов средостения в поражённую сторону. Своеобразной формой ателектаза является так называемый синдром средней доли, обусловленный обтурацией крупного бронха увеличенным лимфатическим узлом. Чаще всего этот лимфатический узел оказывается поражённым вследствие перенесенного туберкулеза. Для уточнения причины ателектаза иногда приходится проводить томографию, бронхографию.

Кисты легких

представляют собой воздушные или заполенные жидкостью полости в легких. Различают:

• врожденные

• приобретенные кисты легких.

Приобретенные кисты (ложные) обнаруживают при деструктивных пневмониях различной этиологии.

Кисты легкого врожденного генеза (истинные кисты легкого) возникают в результате нарушения нормального развития бронха (бронхиальная киста) или дисплазии легочной паренхимы.

Бронхиальные кисты содержат в своей стенке элементы бронхиальных структур;, эпителий, выстилающий кисту, способен продуцировать жидкость. Кисты, имеющие легочное происхождение, выстланы альвеолярным эпителием.

Врожденные кисты могут быть одиночными и множественными (поликистоз), протекать бессимптомно и обнаруживаться при случайном рентгенологическом исследовании. У детей заболевание может протекать по типу рецидивирующей пневмонии, возникающей в одном и том же участке легкого. Врожденные кисты чаще локализируются в верхней доле левого легкого; как правило, наблюдается односторонние поражения.

Классификация кист легкого

1. Врожденные кисты:

   1. Поликистоз легких (кистозная гипоплазия легких).

   2. Микрокистозное легкое (бронхиолярная эмфизема легких).

   3. Внутридолевая секвестрация.

   4. Добавочное кистозное легкое.

   5. Гигантская киста у новорожденных и детей раннего детского возраста.

2. Дизонтогенетические кисты.

   1. Солитарная бронхогенная киста легкого.

   2. Гигантская бронхогенная киста у взрослых.

   3. Дермоидная киста легкого.

   4. Солитарная бронхогенная кистаденома легкого.

3. Приобретенные кисты.

   1. Абсцесс, эхинококк, туберкулезная каверна.

   2. Пневмоцеле.

   3. Прогрессирующая эмфизематозно-буллезная дистрофия легких («исчезающее легкое» Бурке, гигантская эмфизематозная киста).

   4. Эмфизематозно-буллезная секвестрация.

   5. Буллезная эмфизема.

Рентгенологически воздушные кисты выявляются в виде четко очерченных одиночных или множественных просветлений на неизмененном легочном поле или на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка. При наслаивании полостей друг на друга пораженный участок легкого приобретает ячеистый вид.

Дифференциальный диагноз следует проводить с туберкулезом в случаях с затяжным течением пневмонии в зоне кисты.