Пневмосклероз

это разрастание соединительной ткани в легком вследствие воспалительного или дистрофического процесса, в результате чего происходит нарушение эластичности и газообменной функции пораженных участков. Соединительная ткань в легком приводит к деформации бронхов, резкому уплотнению и сморщиванию ткани легкого. Легкое становится безвоздушным, плотным и уменьшается в размере. Пневмосклероз может возникать в любом возрасте, но чаще это заболевание встречается у мужчин.

По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:

• фиброз - тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;

• склероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;

• цирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.

В зависимости от преимущественного поражения отдельных структурных элементов легких выделяют интерстициальный, альвеолярный, периваскулярный, перибронхиальный и перилобулярвый пневмосклероз.

Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:

• неразрешившихся инфекционных, вирусных и аспирационных пневмоний, туберкулеза, микозов;

• ХОБЛ, хронического бронхита и перибронхита;

• ателектаза легкого, длительных массивных плевритов;

• пневмокониозов, вызванных вдыханием промышленных газов и пыли, лучевых поражений;

• альвеолитов (фиброзирующего, аллергического);

• саркоидоза легких;

• инородных тел бронхов;

• травм и ранений грудной клетки и легочной паренхимы;

• наследственных заболеваний легких.

Фрагмент рентгенограммы грудной клетки при перибронхиальном пневмосклерозе у больного хроническим обструктивным бронхитом: легочный рисунок усилен и деформирован, четко выделяются просветы бронхов, окаймленные утолщенными стенками.

Фрагмент рентгенограммы грудной клетки при диффузном пневмосклерозе в финальной стадии («сотовое легкое»): определяются дезорганизация легочного рисунка, множественные участки затенений (склероз) и просветлений (дольковая эмфизема), кистоподобные вздутия, плевродиафрагмальные сращения

Прикорневой пневмосклероз

Прямая рентгенограмма органов грудной клетки первой больной до (а) и после (б) лечения. а - перибронхиальная инфильтрация в обоих легких с очаговым и диффузным пневмосклерозом; корни легких расширены, не структурны. б - положительная динамика за счет снижения перибронхиальной инфильтрации, улучшения структурированности корней легких.