- •1. Определение ядов нервно паралитического действия
- •2. Гормональная теория механизма развития токсического отёка лёгких
- •3. Отрицательное действие общевойскового фильтрующего противогаза на организм человека.
- •1. Физико-химические свойства зарина:
- •3. Организация противогазовой тренировки и медицинский контроль за ней.
- •2. Синяя форма гипоксии при поражениях ов удушающего действия.
- •3. Абсолютные и относительные противопоказания к противогазовой тренировке и к пользованию им.
- •1.Нехолинэргические механизмы действия фов
- •3.Типы гипоксий при поражении ов.
- •1. Признаки возбуждения н-холинореактивной системы при интоксикации фов.
- •2.Определение ов раздражающего действия. Классификация.
- •3.Кислородный ингалятор и-2.
- •1. Признаки возбуждения м-холинреактивной системы.
- •2. Физико-химические свойства адамсит
- •3. Аппарат дп-2
- •1. Физико-химические свойства фозгена.
- •2. Принципы лечения поражения фов
- •3. Озк-устройство, назначение. Правила пользования озк.
- •1. Биохимическая теория механизма развития токсического отёка лёгких.
- •2. Антидотная терапия поражения фов.
- •3. Влияние изолирующего костюма на организм человека.
- •1. Нервно-рефлекторная теория механизма развития токсического отёка лёгких.
- •2. Применение реактиваторов холинэстеразы про поражении фов.
- •3.Режим работы в изолирующих костюмах.
- •27 Билет
- •1.Особенности механизма действия алкилирующих ядов с избирательным действием (люизит)
- •2.Первая медицинская помощь при поражений ов удушающего действия.
- •3.Задачи химической разведки
- •28 Билет.
- •1.Патогенез ипритных поражений
- •2. Доврачебная помощь при поражании ов удушающего действия.
- •3.Индивидуальные средства мед.Защиты
- •29 Билет
- •1 Классификация ипритных поражений
- •2.Первая врачебная помощь при поражений ов удушающего действия
- •3. Аи-2.Устройство, назначение.
- •2. Тяжёлая степень поражения кожи сернистым ипритом.
- •3. Понятие дозиметрии и методы измерения ионизирующих излучений.
- •1. Клиника резорбтивного действия поражений сернистым ипритом
- •2. Антидотная терапия поражений цианидами.
- •3. Задачи радиационной разведки
- •1) Дифференциальная диагностика ипритных поражений
- •2. Особенности клнического течения при поражении хлорцианом.
- •1.Определение ядов психомиметического действия. Классификация этих ядов.
- •2. Отравление метиловым спиртом.
- •3. Аи-2. Назначение, порядок применения.
- •1.Отравление метиловым спиртом. Смотри 43 билет
- •2.Лечение поражений bz.
- •3.Частичная санитарная обработка.
- •1.Основные симптомы интоксикации bz.
- •2.Антидотная терапия поражений фов.
- •3.Классификация индивидуальных средств защиты органов дыхания.
- •2.Антидотная терапия отравлений метиловым спиртом
- •3.Псо и мпп схема развертывания
- •1.Клиника отравлений длк
- •2.Антидотная терапия отравлений цианидами
- •3. Осо в ОмедБ. Схема развертывания.
- •1. Отравление этиленгликолем
- •2. Определение группы ядов удушающего действия.
Билет 1
1. Определение ядов нервно паралитического действия
1)К ОВ и ядам нервно-паралитического действия относятся химические вещества, вызывающие у человека приступы острого удушья и конвульсии, которые сменяются состоянием адинамии. Классификация:
1. Отравляющие вещества – зарин, зоман, V-газы.
2. Ядохимикаты и промышленные яды – октометил,мефоз,хлорофос, карбофос, карбатион, цинеб.
3. Лекарственные вещества – фосфатол, армин, нибуфин, прозерин, галантамин, карбохолин, цититон, мускарин.
2. Гормональная теория механизма развития токсического отёка лёгких
Антинатрийурический и антидиуретический рефлексы занимают особое место. Под влиянием ацидоза и гипоксемии раздражаются хеморецепторы (1), замедление тока крови в малом кругу способствует расширению просвета, вен и раздражению волюменрецепторов (2), реагирующих на изменение объема сосудистого русла. Импульсы с хеморецепторов и волюменрецепторов достигают среднего мозга, ответной реакцией которого является выделение в кровь альдостеронтропного фактора — нейросекрет (3). В ответ на его появление в крови возбуждается секреция альдостерона в коре надпочечных желез (4). Минералкортикоид альдостерон, как известно, способствует задержанию в организме ионов натрия и усиливает воспалительные реакции. Эти свойства альдостерону легче всего проявить в «месте наименьшего сопротивления», а именно в легких, поврежденных токсическим веществом (5). В результате ионы натрия, задерживаясь в легочной ткани, вызывают нарушение осмотического равновесия. Эта первая фаза нейроэндокринных реакций, которая называется антинатрийурическим рефлексом (1-5). Вторая фаза нейроэндокринных реакций начинается с возбуждения осморецепторов легких (6). Импульсы, посылаемые ими, достигают гипоталамуса. В ответ на это задняя доля гипофиза начинает продуцировать антидиуретический гормон (7), «противопожарная функция» которого заключается в экстренном перераспределении водных ресурсов организма в целях восстановления осмотического равновесия. Это достигается за счет олигурии и даже анурии (8). В результате приток жидкости к легким еще более усиливается. Такова вторая фаза нейроэндокринных реакций при отеке легких, которая носит название антидиуретического рефлекса (6-8). Таким образом, можно выделить следующие основные звенья патогенетической цепи при отеке легких: 1) нарушение основных нервных процессов в нейровегетативной дуге: легочные ветви вагуса, мозговой ствол, симпатические ветки легких; 2) набухание и воспаление межальвеолярных перегородок вследствие нарушения обмена веществ; 3) повышение сосудистой проницаемости в легких и застой крови малом кругу кровообращения; 4) кислородное голодание по синему и серому типу.
3. Отрицательное действие общевойскового фильтрующего противогаза на организм человека.
Противогаз оказывает определенное влияние на физиологические функции человека, что обусловлено тремя факторами: сопротивлением дыханию, вредным подмасочным пространством и действием лицевой части противогаза. Сопротивление дыханию, измеряемое в миллиметрах водяного столба, возникает вследствие трения воздуха при прохождении через противогаз и во многом зависит от скорости движения воздуха. В покое и при малой физической нагрузке сопротивление бывает небольшим и легко преодолевается. При большой физической работе скорость прохождения воздуха резко увеличивается, особенно на вдохе, и сопротивление дыханию может достигать нескольких сот миллиметров водяного столба (против десятков миллиметров в покое). Это ведет в перегрузке сердца, дыхательных мышц и утомлению работающего в противогазе. Для уменьшения сопротивления дыханию и увеличения продолжительности пребывания в противогазе следует дышать спокойно.
Вредное пространство — полость между лицевой частью противогаза и поверхностью головы — в современных фильтрующих противогазах примерно равно половине объема вдыхаемого воздуха в покое, у войскового противогаза равно 250—300 см3, у детского — от 50 до 200 см3. В этом пространстве задерживается выдыхаемый воздух, содержащий до 4% углекислоты. При вдохе в противогазе в легкие поступает смесь атмосферного воздуха, содержащего незначительные количества углекислоты, и воздуха подмасочного пространства. От глубины вдоха и величины вредного пространства зависит содержание углекислоты и кислорода во вдыхаемом воздухе. При постоянной величине подмасочного пространства противогаза его неблагоприятное влияние будет тем меньшим, чем больше глубина вдоха. Поэтому при пользовании противогазом дышать нужно глубоко.
Лицевая часть противогаза ухудшает видимость и сужает поле зрения, особенно при запотевании очков; повышается потливость на участках кожи, длительно соприкасающихся с резиной; маска оказывает механическое давление, что может быть причиной нарушения кровообращения и болевых ощущений, особенно при неправильном подборе лицевой части. Неблагоприятное влияние противогаза на здоровых людей можно уменьшить путем проведения систематических тренировок. Применение фильтрующих противогазов для защиты раненых и больных ограничивается; они не применяются для защиты тяжелобольных при пороках сердца, гипертонии, стенокардии, пневмонии, экссудативном плеврите, отеке и туберкулезе легких, инсульте, менингите, сотрясении мозга, проникающих ранениях груди, ранениях головы, повышенном внутричерепном давлении, коме, коллапсе. Таких больных и раненых следует обеспечивать коллективными средствами защиты.
Билет 2.