- •Конспект по офтальмологии
- •1. Содержимое орбиты.
- •2. Двигательный аппарата глаза, его иннервация.
- •3. Строение слезопродуцирующего аппарата.
- •4. Строение слезоотводящего аппарата.
- •5. Механизм слезоотведения и функции слезы.
- •6. Защитный аппарат глаза.
- •7. Три оболочки глазного яблока.
- •8. Строение и функции наружной капсулы глаза.
- •9. Сосудистый тракт, его три отдела, функции.
- •10. Строение сетчатки.
- •13. Камеры глаза, пути оттока внутриглазной жидкости.
- •14. Кровоснабжение органа зрения, венозный и лимфатический отток.
- •15. Анатомическое соседство органа зрения и значение в глазной патологии.
- •20. Гистологическое строение сетчатой оболочки.
- •21. Анатомия наружных мышц глаза.
- •22. Анатомия хрусталика и его функции.
- •23. Передняя камера глаза и ее значение.
- •24. Внутренние мышцы глаза.
- •25. Анатомия и физиология стекловидного тела.
- •26. Анатомическое строение слизистой оболочки глаза.
- •27. Гистология собственно-сосудистой оболочки.
- •31. Методы исследования периферического зрения.
- •32. Методы исследования цветоощущения.
- •33. Методы исследования светоощущения.
- •34. Преимущества и недостатки периметрии.
- •35. Картина нормального глазного дна.
- •36. Методы исследования хрусталика и стекловидного тела.
- •42. Возможности биомикроскопии.
- •56. Хирургическое лечение высокой прогрессирующей близорукости.
- •60. Клиника гипермотропии.
- •63. Спазм и паралич аккомодации.
- •64. Субъективные способы определения клинической рефракции.
- •65. Объективные способы определения клинической рефракции.
- •70. Показания к назначению контактных линз.
- •76. Халязион, его лечение.
- •79. Лечение острого конъюнктивита.
- •80. Сенной конъюнктивит.
- •85. Четыре стадии трахомы.
- •86. Дифтерийное воспаление конъюнктивы, профилактика, лечение.
- •90. Дакриоаденит и его лечение.
- •91. Признаки, причины, осложнения дакриоциститов.
- •92. Флегмона слезного мешка. Дакриоциститы.
- •93. Методы диагностики заболеваний слезоотводящего аппарата глаза.
- •96. Общие признаки кератитов.
- •97. Методы диагностики кератитов.
- •107. Принципы лечения фликтенулезного кератита.
- •108. Ксероз роговицы. Ксенофтальм и его лечение.
- •Аллергические заболевания роговицы.
- •Роль академика в.П. Филатова в офтальмологии и разработка вопросов пересадки роговицы, показания к ней.
- •112. Скрофулезный кератит и его лечение.
- •113. Кератомаляция и ее лечение.
- •114. Этиология и лечение паренхиматозных кератитов.
- •115. Принципы лечения гнойной язвы роговицы.
- •119. Клиника иридоциклитов.
- •125. Методы диагностики иридоциклитов.
- •128. Роль перифокальной инфекции в этиологии иридоциклитов.
- •132. Лечение начальных стадий катаракт.
- •133. Способы удаления катаракт.
- •143. Методы диагностики катаракты.
- •144. Продукция и отток внутриглазной жидкости.
- •147. Врожденная глаукома, сроки и методы лечения.
- •150. Клиника первичной закрытоугольной глаукомы.
- •155. Принципы консервативного лечения острого приступа глаукомы.
- •163. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы и иридоциклита.
- •164. Дифференциальная диагностика между паралитическим и содружественным косоглазием.
- •167. Амблиопия, сроки и методы лечения.
- •168. Принципы хирургического лечения косоглазия.
- •172. Возможные осложнения проникающих ранений глазного яблока.
- •173. Оказание первой помощи при ожогах глаза (слизистой оболочки и роговицы) кислотами и щелочами.
- •174. Удаление инородных тел из конъюнктивального мешка роговицы.
- •175. Диагностика и локализация внутриглазных инородных тел.
- •Первая помощь при проникающих ранениях глазного яблока.
- •177. Первая помощь при ожогах органа зрения.
- •181. Клиника симпатического воспаления.
- •184. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •185. Изменение глазного дна при сахарном диабете.
3. Строение слезопродуцирующего аппарата.
Слезопродуцирующий аппарат представлен основной слезной железой и добавочными мелкими слезными железами.
Слезная железа принадлежит к сложным трубчатым серозным железам. Она представлена орбитальной и пальпебральной частями, разделенными широким сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко. Орбитальная часть расположена в ямке слезной железы лобной кости на латерально-верхней стенке глазницы и недоступна осмотру; пальпебральная часть находится ниже, под верхним сводом конъюнктивы. Размер орбитальной части железы в горизонтальном направлении равен 10—12 мм, в вертикальном — 20—25 мм, толщина 5 мм; размеры пальпебральной части соответственно равны 9—11 мм, 7—8 мм, толщина 1—2 мм. Выводные протоки обеих частей желез (около 20—30) открываются в наружной части верхнего конъюнктивального свода. Помимо основной слезной железы в своде конъюнктивы имеется от 10 до 30 добавочных мелких трубчатых слезных желез (железы Краузе, Вальдейра).
4. Строение слезоотводящего аппарата.
Слезоотводящие пути начинаются слезным ручьем, представляющим собой капиллярную щель между задним ребром нижнего века и глазным яблоком, по которому слеза стекает в слезное озеро, расположенное у медиального угла глаза. В слезное озеро погружены нижняя и верхняя слезные точки диаметром до 0,5 мм, находящиеся на вершинах слезных сосочков. От слезных точек начинаются нижний и верхний слезные канальцы, которые имеют вертикальное и горизонтальное колена, длиной 6—10 мм с просветом диаметром 0,6 мм, впадающие (чаще общим устьем) в слезный мешок (горизонтальные части канальцев идут позади медиальной спайки век и впадают в слезный мешок на его латеральной стороне). Слезный мешок, окруженный рыхлой клетчаткой и фасциальным футляром, располагается позади медиальной связки века в слезной ямке, образованной лобным отростком верхней челюсти и слезной костью. Слезная ямка – это костное углубление, которое ограничено спереди слезным передним гребешком , который имеется у лобного отростка верхней челюсти, сзади –задним слезным гребешком слезной кости. Слезный мешок находится в треугольном пространстве , образованном фасциями. Переднюю стенку этого фасциального ложа образуют широкая пластинка медиальной связки век, ее передняя часть и глубокая фасция круговой мышцы век , заднюю –глазничная перегородка и задняя пластинка внутренней связки, а также часть круговой мышцы век, внутреннюю –надкостница слезной ямки. Длина слезного мешка 10—12 мм, ширина 2—3 мм. Стенки его состоят из эластических и вплетающихся в них мышечных волокон пальпебральной и слезной частей круговой мышцы глаза. Внизу слезный мешок переходит в носослезный проток длиной 10—24 мм, шириной 3—4 мм, заключенный в костный более короткий, чем проток, носослезный канал, проходящий в боковой стенке носа. Открывается носослезный проток широким или щелевидным отверстием под передним концом нижней носовой раковины на расстоянии 30—35 мм от входа в полость носа. По ходу слезных канальцев , слезного мешка и носослезных протоков имеются изгибы , сужения и клапанные складки. Они постоянны в устье канальцев, в месте перехода слезного мешка в носослезный проток, у выхода носослезного протока, чем объясняется столь частая локализация стриктур и облитераций в указанных местах.