Брюшной тиф

Возбудителем является Salmonella typhi, имеющий 33 фаготипа. Источником брюшного тифа является только человек. В настоящее время основными источниками возбудителя являются не больные, а хронические бактерионосители (выделение с желчью в кишечник, выделение с мочой). Установлено, что хроническое бактериносительство формируется у 3-5% перенесших брюшной тиф, эти лица выделяют возбудитель (постоянно или периодически) в течение ряда лет.

Характерной чертой брюшного тифа является разнообразие факторов передачи.

При эпидемической заболеваемости инфекция распространяется преимущественным водным путем с формированием либо высокого уровня заболеваемости среди населения, либо вспышек различной интенсивности. Менее значимыми факторами при возникновении эпидемической заболеваемости брюшным тифом служат: молоко и молокопродукты, мороженое, овощи и фрукты.

При единичной (спорадической) заболеваемости заражение чаще всего происходит пищевым и контактно-бытовым путями, а факторами передачи служат пищевые продукты, посуда.

Факторами "риска" инфицирования брюшным тифом служат: купание в открытых водоемах, употребление воды из случайных источников, употребление "случайных" пищевых продуктов.

С точки зрения реализации водного пути заражения наиболее опасно наличие бактерионосителей брюшного тифа:

• среди работников водопроводных сооружений;

• среди населения, проживающего по берегам рек и крупных водоемов, используемых для хозяйственно-питьевых целей.

При длительном инфицировании воды в водоисточнике или в трубах разводящей сети характерно развитие хронических водных эпидемий брюшного тифа.

Холера

Является карантинной кишечной инфекцией, система профилактики которой определена Международными медико-санитарными правилами. Особая опасность холеры определяется:

• высокой склонностью к эпидемическому распространению;

• способностью к "укоренению" в водоемах на длительное время (в придонном слое, в иле, в организмах-гидробионтах – рыбы, рачки, моллюски);

• повышенной летальностью при вспышках (в среднем – 20-30%);

• склонностью к распространению среди лиц пожилого возраста и детей, а также – среди асоциальных групп населения (бродяги, алкоголики и пр.).

Источниками холеры являются больные люди, транзиторные или хронические носители (на одного больного приходится от 10 до 1000 вибрионосителей).

Эпидемическая опасность холеры и развитие крупных вспышек связаны, фактически, только с водным фактором передачи инфекции, типичными обстоятельствами заражения являются употребление необеззараженной (некипяченой, не обработанной химическими дезинфектантами) воды из открытых водоемов, загрязняемых неочищенными сточными водами. Дополнительный фактор "риска" – купание и случайное заглатывание воды.

С "укоренением" холерных вибрионов в водоемах связано формирование стойких местных (эндемичных) очагов инфекции, преимущественно – в местностях с жарким климатом. Классическая холера эндемична в Южной Азии (Индия, Бангладеш, Пакистан), холера Эль-Тор – в странах Юго-Восточной Азии (Индонезия, Таиланд и пр.).

В эндемичных местностях наиболее часто болеют дети, при заносе возбудителя на ранее свободные территории чаще поражаются лица в возрасте от 20 до 50 лет.

В 70-е годы XX века распространение холеры в мире приобрело пандемический характер. За период с 2000 года в мире ежегодно регистрируется от 133 до 177 тысяч больных холерой. В 1994-1996 гг. крупные вспышки холеры возникли в Дагестане (заболело более 1600 человек) и на Украине (более 1000 человек).