Пензенский государственный университет

Медицинский факультет

Кафедра гигиены, общественного здоровья и здравоохранения

( зав. кафедрой к.м.н. А.П. Дмитриев)

Эпидемиологическое

значение воды

Учебно-методическое пособие для студентов

медицинского факультета

(VI семестр)

г. Пенза, 2003.

Информационный лист:

Учебно-методическое пособие “Эпидемиологическое значение воды” подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).

В составлении принимали участие: к.м.н. Дмитриев А.П., к.м.н. Баев М.В. (ответственный за подготовку), к.м.н. Полянский В.В.

Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с “Программой по “ГИГИЕНА” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и утвержденной Начальником Управления учебных заведений Минздрава РФ Н.Н. Володиным в 1996 г.

Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов медицинского факультета для самостоятельной подготовки к практическому занятию по указанной теме.

Рецензент:

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены с курсом экологии Рязанского государственного медицинского университета А.А. ЛЯПКАЛО.

Тема занятия: Эпидемиологическое значение воды.

Цель занятия: Ознакомить студентов со значением водного фактора передачи инфекционных заболеваний. Определить основные понятия, которые используются при оценке эпидемиологического значения воды. Изучить признаки эпидемического процесса, ассоциированного с водным фактором передачи, пути инфицирования питьевой воды. Дать характеристику значимости водного фактора передачи при отдельных инфекционных заболеваниях.

Подготовка студентов: В ходе практического занятия студент должен иметь представление и быть готовым ответить на следующие вопросы к практическому занятию:

1. Определение основных понятий, используемых при оценке водного фактора передачи инфекционных заболеваний

2. Характеристика процессов самоочищения водоемов.

3. Общая характеристика водного фактора передачи инфекционных заболеваний. Распределение водоисточников по степени санитарной надежности.

4. Общая характеристика и классификация заболеваний, передаваемых водным фактором. Выживаемость патогенных микроорганизмов во внешней среде.

5. Группы “риска” возникновения инфекций, связанных с водным фактором передачи. Основные пути контаминации воды патогенными микроорганизмами.

6. Характерные признаки водных эпидемических вспышек. Варианты водных вспышек.

7. Характеристика водного пути передачи брюшного тифа и холеры.

8. Шигеллезы и роль водного пути передачи данной группы кишечных инфекций.

9. Особенности водного пути распространения вирусного гепатита А.

10. Характеристика водного пути распространения энтеровирусных, ротавирусной инфекции и лямблиоза.

11. Эпидемиологическое значение воды в передаче лептоспироза и туляремии. Соотношение водного и прочих путей передачи данных инфекций.

12. Краткая характеристика внутрибольничных кишечных инфекций.

Для подготовки следует использовать: Учебник по Гигиене под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. – М., 2001. //Стр. 116-124, //. Данное учебно-методическое пособие.

Введение

Значение воды в распространении заболеваний было известно еще Гиппократу (IV в. до н.э.), но первое достоверное описание водной эпидемии выполнено в XIX веке английским врачом Сноу. Оно касалось водной эпидемии холеры, возникшей в 1854 г. в Лондоне. Окончательное доказательство роли воды в распространении инфекционных заболеваний получил Р. Кох, изучавший холеру в Индии, холерный вибрион был выделен не только от больных, но и из воды пруда, которым пользовались данные больные. В 1892 году Кох выделил холерный вибрион из воды р. Эльбы, во время опустошительной эпидемии холеры в Гамбурге (заболело около 17 тысяч человек, из которых 8,6 тысячи умерло). Причиной вспышки в Гамбурге явилось отсутствие очистки и обеззараживания воды, подаваемой населению из Эльбы в городской водопровод..

Использование неочищенной и необеззараженной воды обусловило исключительно высокую заболеваемость брюшным тифом во многих странах Европы в XIX – начале XX в.в. Только в Петербурге в этот период времени ежегодно умирало от брюшного тифа около тысячи человек. По мере устранения дефектов водоснабжения началось выраженное снижение заболеваемости и смертности от кишечных инфекций.

Однако, несмотря на принимаемые меры, распространенность инфекционных заболеваний, передаваемых через воду чрезвычайно велика во всем мире. По данным ВОЗ от болезней, связанных с водой, в мире в целом страдает около 2 млрд. человек.

Основные понятия, используемые при оценке водного фактора передачи инфекционных заболеваний.

Механизм передачи – процесс перемещения возбудителя от инфицированного организма к восприимчивому во внешней среде, состоящий из: 1) выведения возбудителя 2) нахождения во внешней среде 3) попадания в восприимчивый организм. Механизм передачи определяется теми системами и тканями организма, где возбудитель может размножаться (кишечник, кровь, верхние дыхательные пути, наружные покровы).

Выделяются следующие механизмы передачи инфекционных заболеваний:

• фекально-оральный, характерный для кишечных инфекций;

• воздушно-капельный;

• контактный;

• трансмиссивный.

Путь передачи – это способ перемещения возбудителя во внешней среде от места его локализации в инфицированном организме до места внедрения в другой восприимчивый организм во внешней среде.

Для фекально-орального механизма передачи характерны следующие пути: 1) водный 2) пищевой 3) контактно-бытовой.

Качественные показатели эпидемического процесса:

• спорадическая заболеваемость – уровень заболеваний, свойственный данной инфекции в данной обстановке, в данное время года;

• эпидемия – уровень заболеваемости, превышающий уровень спорадической заболеваемости в несколько раз;

• пандемия – уровень заболеваемости возрастает на территории нескольких государств или континентов.

Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данном заболевании передавать заразное начало. Очаг существует и в пространстве, и во времени.

Инкубационный период – отрезок времени, когда возбудитель внедрился в восприимчивый организм и размножается, но еще не вызвал клинических проявлений.