Выживаемость некоторых патогенных микроорганизмов в воде (по данным разных исследователей)

Возбудители	Среда обитания
	Колодезная вода	Речная вода	Стерильная вода	Лёд	Морская вода
Бактерии брюшного тифа и паратифов	107-540 дней	7-21 день	167-365 дней	Несколько месяцев	14-15 дней
Возбудители дизентерии (шигеллы Флекснера, Зонне)	10-11 дней	5-6 дней	1-2 месяца	17-24 дня	1-12 дней
Холерный вибрион	-	От 7 дней до нескольких месяцев	Свыше 12 месяцев	Несколько месяцев	До 3 месяцев
Цисты патогенных Амеб	-	14-60 дней	-	-	-
Бактерии туляремии	12-60 дней	7-31 день	3-15 дней	32 дня	-
Лептоспиры	-	14-21 день	До 7 дней	-	-
Бруцеллы	-	-	До 2 месяцев	-	-
Споры возбудителя сибирской язвы	-	Годы	-	-	-
Бактерии сапа	-	15-30 дней	-	-	-

Группа заболеваний человека, в отношении которых установлена возможность передачи их возбудителей через воду, весьма обширна.

Водный фактор передачи характерен, прежде всего, для кишечных инфекций, имеющих фекально-оральный механизма передачи. Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи относятся к категории заболеваний, управляемых проведением санитарно-гигиенических мероприятий.

Кроме того, ряд инфекционных и паразитарных заболеваний, не являясь непосредственно кишечными имеют водный путь передачи в качестве дополнительно (вспомогательного) – туляремия, аскаридоз.

Возбудители в организм человека попадают из воды чаще всего энтеральным путем, реже – парентеральным (через поврежденную кожу и слизистые оболочки). Следует помнить, что инфицирование с водным фактором возможно не только при использовании воды для питьевых целей, но и при ее применении в бытовых целях (купание, стирка и т.д.).

Наиболее значимые заболевания, имеющие водный фактор передачи

Бактериальные	Вирусные	Паразитарные	Прочие
Холера Брюшной тиф, паратифы А и В Шигеллезы Сальмонеллезы Коли-энтериты (ЭПКП О 124 и др.) Туляремия Лептоспироз Гонорея	Вирусные гепатиты А и Е Ротавирусный гастроэнтерит Полиомиелит Энтеровирусные инфекции Аденовирусная инфекция (конъюнктивальная форма)	Лямблиоз Амебиаз Балантидиаз Чесотка Аскаридоз Трихоцефалез Дракункулез	Трахома Дерматомикозы

Особенности водного пути распространения инфекционных заболеваний.

Пути загрязнения воды патогенными микрорганизмами различны:

1. Спуск в водоемы неочищенных или недостаточно очищенных хозяйственных фекально-бытовых сточных вод. Особую опасность представляют стоки лечебных учреждений и инфекционных отделений, ветеринарных учреждений и предприятий, занятых переработкой животного сырья.

2. При централизованном водоснабжении – загрязнение воды на головных сооружениях и в водоразводящей сети (разрывы, аварии, подсоединение технических водопроводов).

3. Стирка белья, купание людей, водопой скота.

4. Сток поверхностных вод в период таяния снега и ливневых осадков.

5. Загрязнении подпочвенными водами при проникновении в них нечистот из выгребных ям.

6. Загрязнение выделениями грызунов и прочих диких животных.

Основные признаки водных эпидемических вспышек:

• общий источник водоснабжения у заболевших;

• для водопроводных вспышек – одномоментное массовое заражение; при систематическом повторном инфицировании воды – постепенное нарастание числа заболевших;

• инфицирование различных групп населения, проживающих на данной территории;

• продолжительный инкубационный период;

• сезонность – чаще зимой и ранней весной;

• полиэтиологичность вспышки;

• чаще – невысокая инфицирующая доза (фактор "разведения" в воде);

• преимущественно легкие клинические формы инфекции;

• преобладание среди заболевших взрослого населения;

• кратковременное течение вспышки (при устранении аварии) или наличие хронических водных эпидемий;

• наличие эпидемического "хвоста", связанного со вторичными контактно-бытовыми заражениями и продолжительным инкубационным периодом.

Варианты водных вспышек, связанные с различными механизмами инфицирования воды имеют свои эпидемиологические особенности - очаговость, территориальное распределение очагов, возрастная и профессиональная структура больных, вид продромального и начального периода заболевания, результаты лабораторных исследований больных и воды, выявляемость источников инфекции и пр.

К вариантам водных вспышек относятся:

1) При употреблении водопроводной воды:

• аварийный прорыв канализационных вод в водопроводную сеть или в место водозабора при перебоях в хлорировании воды;

• систематическое инфицирование канализационными водами открытых водоемов выше места водозабора (сюда же относится использование для питьевых целей воды открытого водоема при отсутствии хлорирования воды);

• подсос инфицированных стоков с поверхности почвы в водопроводную сеть;

• заражение воды в резервуаре одним человеком.

2) При употреблении колодезной воды:

• периодическое заражение из приемников нечистот или при нарушении правил эксплуатации;

• массивное заражение в результате смыва нечистот с поверхности почвы во время ливней, снеготаяния, разлива рек.

3) При употреблении воды открытых водоемов:

• периодическое немассивное заражение смывами с поверхности почвы во время таяния снега или во время дождей;

• систематическое заражение различными стоками (в первую очередь - канализационными).