Степень I (мягкая) |
140-159 |
90-99 |
|
Степень II |
160-179 100-109 |
||
(умеренная) |
|||
|
|
||
Степень III |
> 180 |
> 110 |
|
(тяжелая) |
|||
|
|
||
Изолированная |
|
|
|
систолическая |
> 140 |
< 90 |
|
гипертензия |
|
|
|
Примечания: 1) при различных САД и ДАД ориентируются на более высокое значение 2) на фоне гипотензивной терапии степень АГ повышается на 1 уровень.
Стратификация риска – вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений у данного пациента в ближайшие 10 лет (риск 1 – до 15%, риск 2 – 15-20%, риск 3 – 20-30%, риск 4 – более 30%).
Факторы, влияющие на прогноз и используемые для стратификации риска:
Факторы риска |
Поражение |
Сопутствующие |
сердечно- |
органов-мишеней |
(ассоциированн |
сосудистых |
|
клинические |
заболеваний |
|
состояния |
А. |
- гипертрофия |
Цереброваску |
Используемые |
левого |
ные заболева |
для |
желудочка (ЭКГ, |
|
стратификаци
ириска:
-возраст: мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет
-курение
-общий
холестерин крови > 5,0 ммоль/л
-СД (сразу риск 4)
-семейный анамнез раннего развития сердечнососудистых заболеваний
(до 55 лет для мужчин, до 65 лет для женщин)
Б. Другие факторы, неблагоприятно влияющие на
рентгенография,
ЭхоКГ)
-протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина плазмы (1,2-2,0 мг/дл)
-ультразвуковые
или
рентгенологичес кие признаки атеросклеротиче ской бляшки (сонные, подвздошные и бедренные артерии, аорта)
-
генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки
-ишемический
инсульт
-геморрагическ
инсульт
-транзиторная ишемическая ат
Заболевания
сердца:
-инфаркт миок
-стенокардия
-реваскуляриза
коронарных
артерий
-застойная
сердечная
недостаточност
Заболевания
сосудов:
-расслаивающа аневризма аор
-клинически
проявляющеес
поражение
периферически
прогноз:
-сниженный
холестерин
ЛПВП
-повышений
холестерин
ЛПНП
-
микроальбумин урия (30-300 мг/сут) при СД
-нарушение толерантности к глюкозе
-ожирение
-
малоподвижный образ жизни
-повышенный
уровень
фибриногена
-социальноэкономические факторы высокого риска
артерий
Выраженная
гипертоничес
ретинопатия
-кровоизлияни или экссудаты
-отек соска зрительного не
Заболевания
почек:
-диабетическая
нефропатия
-почечная
недостаточность (креатинин пла > 2,0 мг/дл)
- этническая группа высокого риска
-
географический регион высокого риска.
Определение степени риска:
Другие факторы риска (кроме АГ), поражение органовмишеней (ПОМ), сопутствующие заболевания:
1. Нет
2.1-2 фактора риска
3.3 и более факторов риска или ПОМ
4.Сопутствующие
клинические
состояния
Степень I
Низкий
риск
Средний
риск
Высокий
риск
Очень
высокий
риск
Степень II
Средний
риск
Средний
риск
Высокий
риск
Очень
высокий
риск
Степень
Высокий
Очень
высокий
Очень
высокий
Очень
высокий