нерв
.rtf
Установите порядок иннервации лицевым нервом мимической мускулатуры сверху вниз
1
Лобная
3
Щечная ( m. Buccinator)
4
Круговая мышца рта
2
Круговая мышца глазницы ( m. orbicularis oculi)
6
Подбородочная
5
Мышца смеха (m. Risorius)
Установите порядок ядер черепных нервов в продолговатом мозге
3
Добавочный
1
Языкоглоточный
4
Подъязычный
2
Блуждающий
##theme 8
При поражении червя мозжечка наблюдается:
+
статическая атаксия
+
гипотония мышц
+
асинергия
-
динамическая атаксия
При поражении полушарий мозжечка наблюдается:
+
гипотония мышц
+
скандированная речь
+
адиадохокинез
+
мимопромахивание при пальценосовой и коленопяточной пробах
-
тремор покоя
При поражения червя мозжечка наблюдается:
+
асинергия
-
интенционный тремор
+
адиадохокинез
+
статическая атаксия
При поражении червя мозжечка наблюдается атаксия:
-
динамическая
-
вестибулярная
+
статическая
-
сенситивная
-
лобная
Через верхнюю ножку мозжечка проходит путь:
-
задний спинно-мозжечковый
+
передний спинно-мозжечковый
-
лобно-мосто-мозжечковый
-
руброспинальный
-
ретикулоспинальный
Характерными симптомами поражения полушарий мозжечка являются:
+
гипотония мышц
+
мегаллография
+
адиадохокинез
+
дисметрия
-
дизартрия
+
нистагм
Если больной не может пройти по прямой, приставляя пятку одной ноги перед носком другой при открытых глазах, то это связано:
-
с поражением теменной доли
-
с поражением височной доли
-
потерей чувствительности в ногах
+
с дисфункцией (поражением) мозжечка
-
с поражением зрительного бугра
Симптомами поражения червя мозжечка являются:
-
нистагм
+
неустойчивость в позе Ромберга
-
мышечная гипотония
+
асинергия
Установите соответствие связей между перечисленными ножками мозжечка и другими образованиями нервной системы
6
с четверохолмием
7
с воролиевом мостом
6
с ножкой мозга
8
с продолговатым мозгом
7
с лобной, височной, затылочной долями
0
верхние
0
средние
0
нижние
0
0
Установите соответствие между указанными образованиями мозжечка и симптомами их поражения
8
неустойчивость в позе Ромберга
7
мимопромахивание при пальценосовой и коленопяточной пробе
7
мегаллография
7
интенционное дрожание при пальценосовой и коленопяточной пробе
7
симптом отсутствия обратного толчка
7
асинергия Бабинского
0
полушария
0
червь
0
0
0
0
Установите соответствие между указанными синдромами и структурами экстрапирамидной системы, при поражении которых они возникают
6
бледный шар
5
скорлупа
6
черная субстанция
5
хвостатое ядро
0
синдром малой хореи
0
синдром паркинсонизма
0
0
Установите соответствие между указанными системами и образованиями ЦНС, составляющих их
7
красное ядро
7
черная субстанция
7
бледный шар
8
скорлупа
8
хвостатое ядро
7
нижняя олива
0
паллидарной системе
0
стриарной системе
0
0
0
0
Установите порядок расположения составляющих экстрапирамидной системы
5
Черная субстанция
1
Хвостатое ядро
4
Красное ядро
2
Скорлупа
3
Бледный шар
Установите порядок образований парасимпатической нервной системы вдоль цереброспинальной оси
1
Мелкоклеточные парные ядра глазодвигательного нерва
4
Дорзальное ядро блуждающего нерва
3
Нижнее слюноотделительное ядро Врисбергиева нерва
2
Верхнее слюноотделительное ядро Врисбергиева нерва
5
Спинальный ановезикулярный центр
Синдром соматоформной вегетативной дисфункции может возникнуть при:
+
опухоли гипоталамо-гипофизарной области
+
закрытой или открытой черепно-мозговой травме
+
гипотиреозе
+
тиреотоксикозе
+
неврозе
-
психозе
Характерные признаки болезни Паркинсона:
-
молодой возраст начала заболевания
+
повышение мышечного тонуса по пластическому типу
+
пониженная двигательная активность
+
тремор покоя
-
интенционное дрожание при пальценосовой пробе
+
шаркающая, мелкими шажками походка
Наиболее частой причиной вегетативных кризов является:
+
психотравмы, тревожные невротические расстройства
-
черепно-мозговая травма
-
поражение гипоталамуса
-
нейроинфекции
-
коллагенозы
Вегетативные гипоталамические кризы сопровождаются следующими синдромами:
+
нарушениями сна
+
вегетососудистыми нарушениями
+
нарушениями терморегуляции
+
нейромышечными синдромами
+
психопатологическими синдромами
-
нарушениями памяти иречи
Критерием постановки гипоталамического синдрома является:
+
нейрометаболические расстройства
-
нейромышечные расстройства
+
нейроэндокринные расстройства
+
мотивационно-поведенческие расстройства
Поражение периферической вегетативной нервной системы проявляется следующими синдромами:
-
кластерной головной болью
+
периферической вегетативной недостаточностью
+
ангиотрофалгическими синдромами
-
нейрогенной тетанией
Поражение надсегментарной вегетативной нервной системы проявляется синдромами:
-
рефлекторной симпатической дистрофией
+
нейро-эндокринно-метаболическими расстройствами
-
астеноневротическим синдромом
+
психовегетативным синдромом
При синкопальных состояниях потеря сознания длится обычно:
-
несколько секунд
+
1 минуту
-
3 минуты
-
до 5 минут
-
больше 5 минут
Вариантом рефлекторной симпатической дистрофии является :
-
задний шейный симпатический синдром
-
синдром Персонейджа-Тернера (невралгическая амиотрофия)
+
синдром Стейнброкера (плечо-кисть)
-
синдром «замороженного плеча»
Синдром акромегалии обусловлен гиперпродукции гипофизом:
-
АКТГ
+
соматотропного гормона
-
гонадотропного гормона
-
тиреотропного гормона
-
пролактина
Субъективным симптомом нейрогенного гипервентиляционного синдрома является:
+
ощущение нехватки воздуха
+
чувство комка в горле
+
чувство «пустого» вдоха
-
чувство першения в горле
Эритромелалгия (боли и отечность в дистальных отделах конечностей) обусловлена:
-
тромбозом периферических вен
-
тромбозом периферических артерий
-
спазмом периферических артерий
-
дистальным лимфостазом
+
дилатаций периферических артерий
Для поражения (раздражении) звездчатого узла характерно:
+
нарушение трофики кожи шеи , руки и лица на стороне поражения
+
расширение зрачка на стороне поражения
-
сужение зрачка на стороне поражения
+
жгучие боли в области шеи, руки и лица
Для заднего шейного симпатического синдрома характерно:
+
односторонней пульсирующей боли в затылке
+
иррадиация боли в область глазницы
+
чувство рези в глазу со стороны синдрома
+
кохлевестибулярные симптомы (головокружение, тошнота)
-
выпадение полей зрения со стороны синдрома
Тахикардия при вегетативной недостаточности обусловлена:
-
ослаблением симпатического влияния на сердечную деятельность
-
усилением симпатического влияния на сердечную деятельность
-
усилением парасимпатического влияния на сердце
+
ослаблением парасимпатического влияния на сердце
Болезнь Рейно (ангиотрофоневроз) характеризуется стадиями:
+
ангиоспастической
-
паралитической
+
стадией локальной асфиксии
+
стадией некроза
Стадия локальной асфиксии характеризуется:
+
стадия венозного застоя в дистальных отделах рук и ног
-
некротическими изменениями в концевых фалангах пальцев рук и ног
-
бледностью и похолоданием пальцев рук и ног, особенно на холоде
+
парестезиями, жжением, болями в пальцах рук и ног
При ботулизме наблюдается следующая симптоматика, обусловленная поражением вегетативной нервной системы:
+
сухостью во рту
-
гиперсоливацией
+
расширением зрачков
-
сужением зрачков
+
снижением зрения вследствие нарушения аккомодации (дальнозоркость)
+
снижением перистальтики кишечника (запорами)
Спинальный сегментарный симпатический отдел вегетативной нервной системы представлен:
-
боковыми рогами сегментов С 5 - С 8
-
Th 1 - Th 8
+
С 8 - L 3
-
L 2 - S 5
-
L 1 - L 3
Спинальный сегментарный аппарат парасимпатическое нервной системы представлен боковыми рогами сегментов:
-
С 2 - С 5
-
C 8 - Th 5
-
Th 1 - L 3
+
S 2 - S 5
-
L 2 - S 2
В норме учащение пульса при исследовании вегетативных рефлексов вызывает проба:
-
Ашнера (глазо-сердечный рефлекс)
-
ортостатическая
+
клиностатическая
-
синокаротидный рефлекс
Для подавления вестибуловегетативных симптомов (рефлексов) назначают:
-
анаприлин
+
бетасерк
+
беллотаминал
-
стугерон
Вегетативные симптомы холинергического криза снимаются введением:
-
норадреналина
-
адреналина
-
ганглиоблокаторов
-
миорелаксантов
+
атропина
heme 9
Люмбальную пункцию можно делать в промежутках:
-
между двенадцатым грудным и первым поясничным
-
между вторым и третьим поясничными позвонками
+
между третьим и четвертым поясничным позвонками
+
между четвертым и пятым поясничными позвонками
+
между пятым поясничным и первым крестцовым
-
между первым и вторым крестцовыми позвонками
Ликвородинамическая проба Стукея осуществляется:
-
сдавлением шейных вен с одной стороны
+
давлением на переднюю стенку живота выше пупка
-
резким наклоном головы вперед
-
резким прижатием бедер обеих ног к животу
-
сдавлением шейных вен с обеих сторон
Ликвородинамическая проба Квекенштедта осуществляется:
+
сдавлением шейных вен с обеих сторон
-
сдавлением шейных вен с одной стороны
-
давлением на переднюю стенку живота выше пупка
-
резким прижатием обеих бедер ног к животу
-
резким наклоном головы вперед
В случае наличия блока ликворопроводящей системы при пробе Квекенштедта ликворное давление при люмбальной пункции будет:
-
повышаться
-
понижаться
+
оставаться неизменным
В случае наличия блока на уровне спинального канала при пробе Стукея ликворное давление при люмбальной пункции будет:
+
повышаться
-
понижаться
-
оставаться неизменным
При полной блокаде субарахноидального пространства на грудном уровне нарастание ликворного давления будет отмечаться при пробе:
-
пробе Квекенштедта
+
пробе Стукея
-
резком наклоне головы к грудине
Ликворное давление при люмбальной пункции в положении лёжа на боку в норме равано:
-
80 – 100 мл. водн. ст
+
101-180 мл. водн. ст
-
181- 200 мм водн. ст
-
200-300 мм водн. ст
-
выше 300 мм водн. ст
Содержание глюкозы в ликворе в норме в пределах:
-
1,2 – 2,2 ммоль/л
+
2,5 - 4,4 ммоль/ л
-
3,6 – 5,2 ммоль/ л
-
2,6 – 5,2 ммоль/ л
-
1,0 – 5,2 ммоль/ л
Характерным признаком цистицеркоза является наличие в ликворе:
-
лимфоцитов
-
моноцитов
-
базофилов
+
эозинофилов
-
юных форм нейтрофилов
Признаком «вклинения» при проведении люмбальной пункции у больного с опухолью спинного мозга является:
-
усиление корешковых болей при наклоне головы кпереди
-
усиление корешковых болей при проведении пробы Квекенштедта
+
нарастание очаговой неврологической симптоматики ниже места локализации опухоли
-
нарастание неврологической симптоматики выше места локализации опухоли
-
повышение ликворного давления
Для застойного соска зрительного нерва характерно:
+
полнокровия вен глазного дна
+
стертость границ диска
-
сужение полей зрения
-
верно все перечисленное
Патологический рефлекс Бабинского вызывают:
-
сдавлением икроножных мышц
-
сдавлением ахилового сухожилия
-
штриховым раздражением наружной части стопы
+
штриховым раздражением подошвы стопы
-
легким скользящим надавливанием сверху вниз вдоль гребня большеберцовой кости
Для выявления амнестической афазии следует попросить больного:
-
рассказать о событиях прошлого дня
-
попросит выполнить какое-нибудь задание
+
назвать предъявляемый знакомый больному предмет
-
посчитать до 10 и произвести любую математическую функцию
-
напеть или распознать знакомую больному мелодию
Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному:
-
выполнить механизм какого-нибудь действия (забить гвоздь, порезать хлеб и т.п.)
+
сложить из частей целое или построить, нарисовать контуры чего-нибудь
-
выполнить различные движения по подражанию
-
прочитать предъявленный какой-нибудь текст
-
пропеть знакомую мелодию, песню
Положительной пробой Ромберга проявляется , кроме:
-
спинной сухотки
-
сенсорной полиневропатии
-
поражение мозжечка
+
болезни двигательного нейрона (бокового амиотрофического склероза)
-
поражение лобной доли
Для выявления асинергии Бабинского следует предложить больному:
-
коснуться кончиком указательного пальца кончика носа
-
осуществить быструю пронацию-супинацию вытянутых рук с разведенными пальцами
-
стать в позу Ромберга с открытыми глазами
-
пройти по прямой линии, пытаясь сохранить равновесие
+
сесть из положения лежа на спине со скрещенными руками на груди
Для выявления нижнего симптома Брудзинского следует:
+
надавить на область лонного сочленения
-
произвести резкий наклон головы вперед до соприкосновения подбородка с грудиной
-
произвести разгибание в коленном суставе, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставе ноге
-
сдавить четырехглавую мышцу бедра
-
сдавить ахиловое сухожилие
Для проверки пробы Ашнера нужно, после предварительного подсчета пульса, произвести или попросить больного:
-
из положения стоя лечь на спину и, спустя минуту, вновь сосчитать частоту пульса
+
в лежачем положении на спине произвести легкое давление на закрытые глаза больного и, спустя минуту, вновь сосчитать пульс
-
из лежачего положения встать и, спустя минуту, вновь сосчитать частоту пульса
-
произвести давление на область синокаротидного синуса и, спустя минуту, на фоне давления на синус, вновь сосчитать пульс
В норме клиностатическая проба вызывает:
+
снижение частоты пульса на 6-10 ударов в минуту
-
замедление пульса на 15-20 ударов в минуту
-
учащение пульса на 6-10 ударов в минуту
-
учащение пульса на 15-20 ударов в минуту
Основным разгибательным патологическим рефлексом является рефлекс:
-
Гордона
-
Шеффера
+
Бабинского
-
Россолимо
-
Оппенгейма
Исследование ликвора целесообразно при подозрении на:
-
наследственно-дегенеративные заболевания
+
воспалительные заболевания нервной системы
-
заболевания периферической нервной системы
-
заболеваниях вегетативной нервной системы
+
опухоли центральной нервной системы
При подозрении на локализацию патологического процесса в задней черепной ямке целесообразно применить:
-
люмбальную пункцию
-
ЭЭГ
-
эхоэнцефалографию
-
рентгенографию
+
КТ или МРТ
Компьютерная томография выявляет наличие крови в ликворной системе при субарахноидальном кровоизлиянии:
+
сразу после кровоизлияния
-
спустя 3 часа после кровоизлияния
-
спустя 6 часов
-
спустя 12 часов
-
спустя сутки
Ликворологические исследование противопоказано даже при отсутствии клинических признаков повышения внутричерепного давления при подозрении на:
-
невриному слухового нерва
-
опухоль лобной доли
-
невриному тройничного нерва
+
опухоль височной доли
-
опухоль затылочной доли
Значительное снижение сахара в ликворе (ниже 0,1 г/л) характерно для менингита:
-
цереброспинального
+
туберкулезного
-
вирусного (хореоменингита)
-
вторичного гнойного
-
вирусного, вызванного вирусом паротита, гриппа
Решающее значение в постановке диагноза менингита имеет:
-
острое начало заболевания с высокой температурой
-
острое начало заболевания с менингеальным синдромом
+
воспалительные изменения в ликворе - высокий цитоз
-
наличие менингеального симптома с очаговой неврологической симптоматикой
Достоверным для прорыва абсцесса в ликворную систему является :
-
появление или увеличение выраженности менингеального синдрома
+
резкое повышение нейтрофильного цитоза в ликворе (ликвор мутный)
-
резкий подъем температуры
-
появление или усиление очаговой неврологической симптоматики
Патогномоничным при исследовании ликвора для туберкулезного менингита является:
-
повышение содержания белка
-
лимфоцитарный плеоцитоз
-
снижение содержания сахара
+
появление после 12-24 часового отстаивания фибриновой пленки
-
ксантохромия
Усиление пальцевых вдавлений на рентгенограмме у взрослых свидетельствует о наличии:
-
острой оклюзионной открытой гидроцефалии
-
острой закрытой гидроцефалии
-
остром повышении внутричерепного давления (кровоизлияние, гематома)
+
длительно существующего повышенного внутричерепного давления
Наиболее ранняя диагностика ишемического инсульта возможна с помощью:
-
ЭЭГ
-
реоэнцефалографии
+
позитронно-эмиссионной томографии
-
КТ
-
МРТ
Для коматозного состояния характерно:
+
угасание, снижение сухожильно-периостальных рефлексов
+
двухсторонние патологические рефлексы Бабинского
-
целенаправленные защитные рефлексы, сопротивления осмотру
+
выпадение кожных, брюшных рефлексов
+
угнетение, отсутствие реакции зрачков на свет
Время кровотечения в норме у здорового человека не превышает (в минутах):
-
2
+
4
-
6
-
8
-
10
Электромиографию можно проводить в состоянии:
-
ясного сознания
-
оглушения
-
сопора