нерв
.rtf-
поражения чувствительных нервов от ахилловых сухожилий
Для пирамидного повышения мышечного тонуса характерно:
+
преобладание тонуса в руке в сгибателях, а в ноге – в разгибателях
+
характерна поза Вернике-Манна
+
симптом «складного ножа»
-
застывание конечности в приданной позе
-
симптом «зубчатого колеса»
Децеребрационная ригидность наступает при поражении (сдавлении):
-
верхних отделов продолговатого мозга
-
нижних отделов продолговатого мозга
-
Воролиевого моста
+
ножки мозга
-
зрительного бугра
Центральный паралич только в левой руке возникнет при разрушении:
-
верхних отделов передней центральной извилины справа
+
средних отделов передней центральной извилины справа
-
в нижних отделах передней центральной извилины справа
-
в заднем бедре внутренней капсулы справа
-
в колене внутренней капсулы слева
Судорожный Джексоновский припадок в пальцах руки возникнет при:
+
раздражении средних отделов передней центральной извилины
-
раздражении задних отделов средней лобной извилины
-
раздражении верхних отделов передней центральной извилины
-
раздражении нижних отделов передней центральной извилины
-
раздражении нижних отделов задней центральной извилины
Что у больного поражено, если у больного в течение нескольких месяцев появилась свисающая голова, атрофия затылочных мышц и кивательной мышцы с обеих сторон, то поражено:
-
шейное сплетение
+
передние рога сегментов С 1 – С 4
-
плечевое сплетение
-
передние рога С 5 – С 8
-
добавочный нерв
Если у больного возникла гипотрофия мышц кисти фибриллярные и фасцикулярные подергивания в них, то у него поражены:
-
передние корешки С 3 – С 4
+
передние рога С 7 – Тh 1
-
задние корешки
-
задние рога
+
передние корешки С 7 – Тh 1 сегментов
При разрушении бокового канатика на среднем грудном уровне возникнет:
-
вялый паралич в ноге на стороне поражения
+
центральный паралич в ноге на стороне поражения
-
вялый паралич в ноге с противоположной стороны
-
центральный паралич с противоположной стороны в ноге
-
центральный гемипарез со стороны поражения
Для разрушения С 3 – С 4 сегментов спинного мозга характерно:
-
периферический паралич в руках
+
частичный периферический паралич мышц шеи
+
паралич диафрагмального нерва.
-
синдром Горнера
-
парез подкрыльцового нерва
У больного при дорожно-транспортной аварии перелом дужки и тела шейных позвонков С 6 – С 7 при этом возникнет вследствие разрушения лежащих против них сегментов спинного мозга:
+
периферический парез в руках
+
выпадение чувствительности в руках
-
симптом Расолимо в руках
+
спастический паралич в ногах
+
синдром Горнера
+
нарушение функции тазовых органов по типу задержки
##theme 5
Расстройство поверхностных видов чувствительности ниже места поражения с противоположной стороны наблюдается при поражении:
+
спиноталамического пути
-
задних канатиков
-
задней центральной извилины с одной стороны
-
задних отделов заднего бедра внутренней капсулы с одной стороны
-
зрительной лучистости
Расстройство всех видов чувствительности в виде полоски с сильными болями в этой зоне возникает:
-
при поражении заднего рога
-
при поражении сплетения
-
при поражении спиноталамического пути
-
при поражении задней центральной извилины
-
при поражении внутренней капсулы
+
при поражении заднего корешка
Если у больного выпала глубокая чувствительность в ногах, наблюдается шаткая походка с закрытыми глазами, снижен мышечный тонус и не вызываются коленные и ахилловы рефлексы, то поражено:
+
задние канатики
-
внутренняя капсула
-
боковые канатики
-
половина поперечника спинного мозга
-
задние рога с обеих сторон
-
задняя центральная извилина
Если у больного с уровня ягодичной складки по задней поверхности бедра и задне-наружной поверхности голени в виде полоски выпала поверхностная и глубокая чувствительность и не вызывается ахиллов рефлекс, то поражено:
-
большеберцовый нерв
-
седалищный нерв
-
крестцовое сплетение
-
поясничное сплетение
+
задний корешок L5 – S 1
-
канатик (корешковый нерв) L 5 – S 1
К глубоким видам чувствительности относятся:
-
болевая
+
суставно-мышечная (кинестетическая)
-
температурная
+
чувство веса
+
чувство давления
+
вибрационная
К поверхностным видам чувствительности относятся:
+
тактильная
+
чувство локализации
+
температурная
+
болевая
-
вибрационная
+
двумернопространственная
Первый нейрон всех видов чувствительности располагается:
-
в заднем роге спинного мозга
+
в межпозвонковом ганглии
+
в Гассеровом узле
+
в чувствительных ганглиях языкоглоточного и блуждающего нервов
-
в ядрах Голля и Бурдаха
-
в зрительном бугре
Второй нейрон поверхностных видов чувствительности располагается:
-
в коже
-
в межпозвоночном ганглии
+
в заднем роге
-
в ядрах Голля и Бурдаха
-
в зрительном бугре
-
в бледном шаре
Второй нейрон глубоких видов чувствительности располагается:
-
в коже
-
в задних рогах
+
в ядрах Голля и Бурдаха
-
в зрительном бугре
-
в коре задней центральной извилины
-
в межпозвоночном ганглии
Проводниковый тип расстройства поверхностной чувствительности возникнет при поражении:
-
периферического нерва
+
спиноталамического пути
-
заднего корешка
-
заднего рога серого вещества спинного мозга
-
таламуса
-
заднего канатика
Третий нейрон всех видов чувствительности располагается:
-
в заднем роге спинного мозга
-
в межпозвоночном ганглии
-
в ядрах Голля и Бурдаха
+
в зрительном бугре
-
в Гассеровом узле
-
в задней центральной извилине
При полиневритическом типе нарушения чувствительности она выпадает:
+
в дистальных отделах рук и ног
-
выпадают только поверхностные виды чувствительности
-
выпадают только глубокие виды чувствительности
+
выпадают все виды чувствительности
-
в виде опоясывающих полосок на туловище и виде продольных полос на конечностях
-
в виде куртки или полукуртки
При поражении спиноталамического пути нарушается:
-
суставно-мышечное чувство
+
температурная чувствительность
-
вибрационная чувствительность
+
болевая чувствительность
-
чувство веса
-
чувство давления
При поражении задних рогов серого вещества спинного мозга возникает:
+
сегментарный тип расстройства чувствительности
-
корешковый тип расстройства чувствительности
-
проводниковый тип расстройства чувствительности
-
вялый паралич
-
центральный паралич
-
невритический тип расстройства чувствительности
Для ганглионарного типа расстройства чувствительности характерно:
-
расстройства всех видов чувствительности в дистальных отделах рук и ног
+
расстройство всех видов чувствительности в виде полоски
+
сильные жгучие боли в зоне иннервации пораженного ганглия
+
гиперемия и герпетические высыпания в зоне иннервации пораженного ганглия
+
выпадение всех видов чувствительности в зоне пораженного ганглия
-
выпадение только поверхностной чувствительности в зоне пораженного ганглия
Если у больного выпала поверхностная чувствительность по типу полукуртки с уровня С 1 – Th 8 слева, то поражены:
+
задние рога С 1 – Th 8 слева
-
задние рога С 1 Th 8 справа
-
передняя спайка на С 1 Th 8 уровне
-
задние корешки С 1 – Th 8 cегментов справа
-
задние корешки C 1 – Th 8 cегментов слева
-
полное поперечное поражение спинного мозга на уровне С 1 сегмента
При поражении задних корешков возникнет следующий тип расстройства чувствительности:
-
полиневритический
-
проводниковый
-
сегментарный
-
сегментарно-диссоциированный
+
корешковый
-
таламический
Расстройство глубокой чувствительности на правой ноге возможно при поражении:
-
периферического нерва
-
заднего корешка
-
заднего рога
-
спиноталамического пути на грудном уровне
+
заднего канатика на грудном уровне справа
-
заднего канатика на грудном уровне слева
Если у больного выпали все виды чувствительности по наружно-передней поверхности левой голени и выпал ахиллов рефлекс, то поражено:
-
передняя серая спайка
-
задние рога L 5 – S 1 сегментов слева
-
задние рога L 5 – S 1 сегментов справа
+
задние корешки L 5 – S 1 сегментов слева
-
задние и передние корешки справа
-
передние корешки L 5 – S 1 сегментов
Если у больного выпали все виды глубокой чувствительности в ногах, не вызываются коленные и ахилловы рефлексы, шаткая походка и падает в позе Ромберга только при закрытых глазах то поражено:
+
задний канатик Голля
-
задние корешки L1 – S 2 сегментов
-
спиноталамический путь
-
задний канатик Бурдаха
-
задние рога L1 – S 2 сегментов
-
конский хвост (L 2 и все ниже расположенные корешки)
Если у больного выпала лишь поверхностная чувствительность на всей руке и с уровня ключицы до уровня реберной дуги слева, то поражено:
-
передняя серая спайка на уровне сегментов Th 3 – Th 8
-
задние рога сегментов Th 3 – Th 8
-
задние рога сегментов С 5 – Th 8 справа
+
задние рога сегментов C 5 – Th 8 слева
-
задние канатики на уровне С 5 слева
-
спиноталамический путь на уровне С 5 слева
Если у больного выпала только поверхностная чувствительность в виде пояса с уровня пупка и до паховой складки, то поражено:
-
задние рога сегментов спинного мозга TH 3 – TH 12 с обеих сторон
+
передняя серая и бела спайка на уровне Th 9 – Th 12
-
задние рога сегментов Th 9 – Th 12 c обеих сторон
-
полное поперечное поражение спинного мозга на уровне Th 9
-
спиноталамический путь на уровне Th 9 с обеих сторон
-
задние канатики на уровне Th 9
При половинном поражении спинного мозга на шейном уровне справа возникнут следующие расстройства чувствительности:
+
выпадет глубокая чувствительность ниже со своей стороны
+
выпадет поверхностная чувствительность с противоположной стороны
-
выпадет и поверхностная и глубокая чувствительность со стороны поражения
-
выпадет глубокая чувствительность с противоположной стороны
-
выпадет поверхностная чувствительность на стороне поражения
Если у больного в левой половине грудной клетки и всей руке выпала поверхностная чувствительность. В руке наблюдаются фибриллярные подергивания, не вызываются сухожильно-периостальные рефлексы на фоне пониженного мышечного тонуса, то это свидетельствует о следующем типе расстройства чувствительности:
-
мононевритический
-
полиневритический
-
сегментарно-корешковый
+
сегментарно-диссоциированный
-
проводниковый
Для разрушения С 3 – С 4 сегментов спинного мозга характерно:
-
периферический паралич в руках
+
частичный периферический паралич мышц шеи
+
паралич диафрагмального нерва
-
синдром Горнера
-
парез подкрыльцового нерва
Установите соответствие между перечисленными образованиями спинного мозга и нейронами, которые в них располагаются
5
передние рога
6
задние рога
7
боковые рога
8
нежное и клиновидное ядра
0
периферические двигательные нейроны
0
нейроны поверхностных видов чувствительности
0
нейроны симпатической нервной системы
0
нейроны глубоких видов чувствительности
Установите последовательность строения чувствительного анализатора поверхностных видов чувствительности
1
Рецепторы в слизистых и коже
2
Межпозвоночный ганглий
3
Задний корешок
4
Задний рог серого вещества спинного мозга
6
Задняя центральная извилина
5
Зрительный бугор
Установите последовательность перечисленных составляющих анализатора глубоких видов чувствительности
1
Рецептор глубоких видов чувствительности
2
Межпозвоночный ганглий
4
Ядра Голля и Бурдаха
5
Задние канатики
3
Зрительный бугор
6
Задняя центральная извилина
##theme 6
Если у больного выпала функция глазодвигательного нерва слева, а центральный гемипарез выявляется справа, то очаг поражения находится:
-
в левом зрительном бугре
+
в левой ножке мозга
-
в правой половине воролиевого моста
-
в левой половине продолговатого мозга
-
во внутренней капсуле
-
в нижних отделах передней центральной извилины левого полушария
Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о:
+
двух стороннем поражении кортиконуклеарных (кортикобульбарных путей)
-
кортикоспинальных
-
лобно-мосто- мозжечковых
-
руброспинальных
-
спиноцеребеллярных
+
в детском возрасте (до 3 лет).
Если имеется синдром Горнера, то это свидетельствует о поражении:
-
клеток передних рогов сегментов С 8- Th 1
+
клеток боковых рогов сегментов С 8 – Th 1
-
клеток передних рогов С 6-С 7
-
клеток боковых рогов Th 2 – Th 3
-
клеток задних рогов сегментов С 8 – Th 1
-
клеток боковых рогов С 4 – С 5
Для синдрома Клод Бернара– Горнера характерны:
+
миоз
+
энофтальм
-
экзофтальм
-
косоглазие
+
птоз
+
анизокория
У больного внезапно возникла правосторонняя гемианопсия с сохранением макулярного зрения. Патологический процесс находится:
+
в затылочной доле слева
-
в теменной доле слева
-
в латеральном коленчатом теле слева
-
в височной доле слева
-
в лобной доле справа
-
в теменной доле справа
У больного постепенно развилась битемпоральная гемианопсия на фоне акромегалии, ожирения, повышения сахара в крови, артериальной гипертензии. У больного поражены:
+
перекрещенные волокна хиазмы
-
неперекрещенные волокна хиазмы
-
зрительный тракт справа
-
наружное коленчатое тело справа
-
зрительная лучистость слева
-
затылочная доля справа
Если у больного полностью выпало обоняние справа то:
+
поражена обонятельная луковица справа
-
поражен обонятельный тракт слева
+
поражен обонятельный треугольник справа
-
поражен корковый отдел обонятельного анализатора в верхней височной
-
извилине справа
+
поражен обонятельный тракт справа
При биназальной гемианопсии поражается:
-
зрительный нерв
-
перекрещенные волокна хиазмы
+
неперекрещенные волокна хиазмы с обеих сторон
-
зрительный тракт
-
наружные коленчатые тела
-
затылочная доля
Битемпоральная гемианопсия возникает при поражении:
-
затылочной доли
-
височной доли
+
перекрещенных волокон хиазмы
-
не перекрещенных волокон хиазмы
-
зрительного тракта
-
наружного коленчатого тела
Если у больного выпали наружные поля зрения (концентрическое сужение полей зрения), то это называется:
-
амовроз
+
битемпоральная гемианопсия
-
биназальная гемианопсия
-
гомонимная гемианопсия
-
трактусовая гемианопсия
-
корковая гемианопсия
Гемианопсия с сохранением макулярного зрения возникает при поражении:
-
наружного коленчатого тела
-
зрительного тракта
-
перекрещенных волокон хиазмы
-
не перекрещенных волокон хиазмы
+
затылочной доли
-
внутреннего коленчатого тела
Квадрантная гемианопсия возникает при поражении:
-
зрительного нерва
-
хиазмы
-
зрительного тракта
-
наружного коленчатого тела
-
внутреннего коленчатого тела
+
клина или язычной извилины затылочной доли.
Если у больного выявляется правосторонняя гемианопсия с выпадением макулярного зрения, то поражен:
+
левый зрительный тракт
-
правый зрительный тракт
-
правая затылочная доля
-
левая затылочная доля
-
правое коленчатое тело
+
левое коленчатое тело
Если у больного птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, то поражен черепной нерв:
-
лицевой
-
отводящий
-
блоковидный
+
глазодвигательный
-
тройничный
-
добавочный
Односторонний мидриаз возникает при поражении:
-
крупно клеточного ядра глазодвигательного нерва со стороны мидриаза
-
крупноклеточного ядра с противоположной мидриазу стороне
+
мелкоклеточного ядра глазодвигательного нерва на стороне мидриаза
-
среднего непарного ядра глазодвигательного нерва
-
продольного пучка
Если у больного справа птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие, а слева центральный гемипарез (альтернирующий синдром Вебера), то очаг поражения находится:
-
в ножке мозга слева
+
в ножке мозга справа
-
воролиев мост справа
-
в зрительном бугре слева
-
продолговатый мозг слева
-
во внутренней капсуле справа
Если у больного появляется двоение в глазах при ходьбе по лестнице и взгляде вниз под ноги, то поражен черепной нерв:
-
глазодвигательный
-
отводящий
+
блоковидный
-
лицевой,
-
блуждающий
-
подъязычный
Если у больного в области лба слева выпали все виды чувствительности, птоз, мидриаз, нет реакции на свет слева, неподвижен левый глаз, то поражены:
-
ножка мозга
-
воролиев мост
-
четверохолмие,
+
верхняя глазничная щель слева
-
продолговатый мозг слева
-
внутренняя капсула справа
У больного имеется вертикальное косоглазие, паралич взора вверх, вялость зрачковых реакций, двухсторонний легкий птоз. У больного поражено:
+
четверохолмие
-
ножка мозга
-
воролиев мост
-
хиазма
-
верхняя глазничная щель
-
дно ромбовидной ямки на уровне моста
Если у больного снижение всех видов чувствительности на лбу, верхнем веке, спинке носа и здесь же сильные боли то поражено:
+
первая ветвь тройничного нерва
-
вторая ветвь тройничного нерва
-
третья ветвь тройничного нерва
-
верхняя часть ядра тройничного нерва
-
нижняя часть ядра тройничного нерва
-
Гассеров узел
Если у больного выпала поверхностная чувствительность в области носа, губ, век, а в направлении к уху, она сохранена то поражено:
-
нижний участок задней центральной извилины
-
задние отделы заднего бедра внутренней капсулы
+
верхние отделы спинального ядра тройничного нерва
-
нижние отделы спинального ядра тройничного нерва
-
первая ветвь тройничного нерва
-
вторая ветвь тройничного нерва
Если у больного двоение при взгляде вправо, ограничено движение правого глаза кнаружи, сходящееся косоглазие то поражено:
-
глазодвигательный нерв справа
-
глазодвигательный нерв слева
-
блоковидный нерв слева
+
правый отводящий нерв
-
правый блоковидный нерв
-
ядро левого глазодвигательного нерва
Если у больного двоение, усиливающееся при взгляде влево и сходящееся косоглазие, то поражен черепной нерв:
-
правый глазодвигательный