- •1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие о социальных болезнях
- •2. Здоровье населения, его социальные и биологические закономерности.
- •3. Социальные факторы и здоровье.
- •4. Основы законодательства рф об охране здоровья граждан (1993).
- •5. Профилактическое направление здравоохранения. Виды проф-ки.
- •6. Профессиональные права и обязанности медицинских работников.
- •11. Сердечно-сосудистые заболевания как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических мероприятий.
- •12. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических мероприятий.
- •13. Травматизм как социально-гигиеническая проблема. Пути решения.
- •14. Аборт как социально-гигиеническая проблема.
- •15. Младенческая смертность как социально-гигиеническая проблема.
- •16. Санитарная статистика. Методологические основы. Применение статистики в практике здравоохранения.
- •22. Относительные величины. Виды. Их применение в здравоохранении.
- •23. Интенсивные показатели: сущность, методика расчета, графика.
- •24. Экстенсивные показатели: сущность, методика расчета, графика.
- •25. Показатели наглядности: сущность, методика расчета, графика.
- •26. Показатели соотношения: сущность, методика расчета, графика.
- •28. Понятие о средних величинах. Виды. Метод расчета средней арифм.
- •29. Статистическая оценка достоверности результатов исследование. Применение критерия «т».
- •30. Динамические ряды. Определения, типы. Методы выравнивания и анализ динамических рядов.
- •31. Сущность метода стандартизации и его применение в практике врача.
- •32. Здоровье населения. Определение. Факторы, влияющие на здоровье. Показатели здоровья.
- •33. Демографические показатели и их значение для оценки здоровья.
- •34. Роль врачей в регистрации естественного движения населения. Правила регистрации причин смерти.
- •35. Население: статика и динамика. Типы возрастных структур насел-я.
- •36. Возрастно-половой состав населения и его особенности в совр. Период
- •37. Демографическое постарение населения.
- •40. Показатели рождаемости. Его разновидности. Метод расчета. Уровни.
- •41. Тенденции и изменения уровня рождаемости. Факторы. Причины.
- •42. Коэффициент плодовитости. Возрастные особенности.
- •43. Смертность населения. Возрастно-половые особенности.
- •44. Структура причин смерти населения. Факторы, обуславливающие их динамику.
- •45. Младенческая смертность, ее причины. Мероприятия по снижению.
- •46. Показатель младенческой смертности. Возрастные особенности младенческой смертности. Методика расчета. Уровни.
- •47. Ранняя младенческая смертность. Методика расчета. Причины.
- •48. Перинатальная смертность. Методика расчета.
- •49. Средняя продолжительность жизни. Определение, метод вычисления.
- •50. Естественный прирост населения. Метод расчета.
- •51. Заболеваемость населения. Факторы риска. Система учета.
- •52. Методы изучения заболеваемости населения.
- •53. Номенклатура и классификация болезней, травм и причин смерти.
- •54. Методика изучения общей заболеваемости по обращаемости.
- •57. Методика изучения инфекционной заболеваемости.
- •58. Виды медицинской помощи. Номенклатура лечебных учреждений.
- •59. Городская поликлиника. Структура, категории, задачи.
- •60. Принцип участковости.
- •61. Основные принципы организации поликл-й помощи в городах.
- •62. Организация приема больных в поликлинике. Регистратура.
- •63. Отделение профилактики, Его роль в диспансеризации.
- •64. Организация медицинской помощи на дому.
- •65. Городская больница: структура и организация работы.
- •66. Приемное отделение больницы.
- •67. Отделение стационара.
- •68. Мероприятия по повышению квалификации мед. Персонала.
- •69. Показатели оценки деятельности стационара горбольницы.
- •70. Организация скорой и неотложной помощи населению.
- •71. Организация медико-санитарной помощи рабочим промышленных предприятий, транспорта, строительства.
- •72. Медико-санитарная часть.
- •73. Здравпункт на промышленном предприятии.
- •74. Охрана материнства и детства.
- •75. Детская поликлиника.
- •76. Особенности организации работы стационара детской больницы.
- •77. Женская консультация.
- •78. Родильный дом.
- •79. Показатели деятельности акушера-гинеколога женской консультации
- •80. Современные организационные принципы медицинского обслуживания сельского населения.
- •81. Областная больница.
- •82. Центральная районная больница.
- •83. Сельская участковая больница.
- •84. Медицинское обслуживание на фельдшерско-акушерском пункте.
- •85. Диспансеризация.
- •86. Организация врачебной экспертизы.
- •87. Правила выдачи листков нетрудоспособности.
- •88. Государственная медико-социальная экспертиза. Новое положение.
- •89. Санитарно-эпидемиологическая служба.
- •90. Обеспечение санитарного благополучия населения.
- •91. Методы работы санитарных врачей.
- •92. Гигиеническое обучение и воспитание населения. Формы и методы санитарного просвещения в работе врача.
- •93. Современное направление санитарно-просветительской работы..
- •94. Здоровый образ жизни.
- •96. Виды эффективности здравоохранения.
- •103. Платные медицинские услуги.
- •104. Современный подход к планированию здравоохранения.
- •105. Финансирование в новых экономических условиях.
16. Санитарная статистика. Методологические основы. Применение статистики в практике здравоохранения.
Одной из отраслей статистики является статистика медицинская, которая изучает количественную сторону массовых явлений и процессов в медицине.
Не принято дифференцировать медицинскую и санитарную статистику. Однако, более правильным является выделение в составе медицинской статистики санитарную статистику и статистический метод в различного рода медицинских исследованиях (клинических, эпидемиологических и тд.).
Медицинская статистика: 1) Санитарная статистика (статистика здоровья населения; статистика здравоохранения); 2) Статистический метод в исследованиях (клинических; биологических; экспериментальных; гигиенических; эпидемиологических; лабораторных и тд.).
Виды исследования состояния здоровья населения:
1) Сплошное изучение заболеваемости населения и деятельности медицинских учреждений на основе обязательной государственной отчетности
2) Выборочное изучение состояния здоровья населения, отдельных его групп, а именно:
· санитарно-статистические исследования;
· эпидемиологические обследования больных хронич-ми забол-ми;
· комплексные социально-гигиенические исследования массовые по сравнительно ограниченной программе;
· комплексные клинико-социальные исслед-я разных групп больных.
Применение статистики в медицине:
1) В трактовке вариаций различных признаков.
2) В диагностике заболеваний и оценке состояния здоровья групп населения.
3) При прогнозировании возможного результата борьбы с той или иной болезнью в какой-то группе населения или исхода заболевания у отдельных больных.
4) При выборе подходящего воздействия на больных или группу населения.
5) В общественном здравоохранении, в его руководстве и планировании.
6) При планировании и проведении медицинских исследований, анализе и публикации их результатов, чтении и понимании таких сообщений.
17. Организация медико-статистического исследования. Основные этапы
Независимо от того, какие задачи ставятся в санитарно-статистическом исследовании, оно должно проводиться в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые состоят из отдельных операций. Различают 4 этапа статистического исследования: 1) составление плана и программы исследования (подготовительная работа); 2) статистическое наблюдение (сбор материала); 3) статистическая разработка материала; 4) анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику.
1. Составление плана и программы исследования:
1) формулирование цели и задач исследования в соответствии с рабочей гипотезой;
2) определение и подбор статистической совокупности;
3) определение единицы наблюдения;
4) выбор вида статистического исследования (единовременное, текущее, сплошное, выборочное, в том числе определение способа выбора — механический, типологический, гнездовой, случайный, парносопряженный и др.);
5) определение объекта наблюдения, времени наблюдения и субъекта наблюдения;
6) определение программы сбора данных (составление карты статистического исследования с перечнем учетных признаков);
7) определение программы разработки данных (составление макетов, таблиц со взаимосвязями признаков);
8) определение метода наблюдения — анкетный, анамнестический, выкопировки.
2. Статистическое наблюдение:
1) инструктаж исполнителей;
2) выкопировка сведений;
3) контроль качества регистрации — логический и аналитический.
3. Статистическая разработка:
1) шифровка материала в соответствии с группировочными признаками;
2) раскладка карт в соответствии с макетами разработанных таблиц;
3) заполнение таблиц и подсчет итогов.
4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику.
Виды выборочных наблюдений: механическая выборка, типологическая, основного массива и гнездовая. Статистическое исследование — это составление таблиц (простых, групповых, комбинационных).
18. План и программа статистического исследования. Статистическая совокупность. Единица наблюдения, учетные признаки.
Статистическая совокупность — группа относительно однородных элементов (единиц наблюдения) в конкретных условиях времени и пространства. В зависимости от охвата единиц наблюдения (в связи с целью исследования) статистическая совокупность может быть генеральной и выборочной.
Единица наблюдения — это первичный элемент статистической совокупности, имеющий признаки сходства и различия. Признаки различия подлежат изучению и поэтому называются учетными признаками. Учетные признаки по характеру бывают количественными и качественными (атрибутивными), по роли в совокупности — факторными, результативными.
Независимо от того, какие задачи ставятся в санитарно-статистическом исследовании, оно должно проводиться в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые состоят из отдельных операций. Различают 4 этапа статистического исследования: 1) составление плана и программы исследования (подготовительная работа); 2) статистическое наблюдение (сбор материала); 3) статистическая разработка материала; 4) анализ, выводы, рекомендации, внедрение в практику.
1. Составление плана и программы исследования:
1) формулирование цели и задач исследования в соответствии с рабочей гипотезой;
2) определение и подбор статистической совокупности;
3) определение единицы наблюдения;
4) выбор вида статистического исследования (единовременное, текущее, сплошное, выборочное, в том числе определение способа выбора — механический, типологический, гнездовой, случайный, парносопряженный и др.);
5) определение объекта наблюдения, времени наблюдения и субъекта наблюдения;
6) определение программы сбора данных (составление карты статистического исследования с перечнем учетных признаков);
7) определение программы разработки данных (составление макетов, таблиц со взаимосвязями признаков);
8) определение метода наблюдения — анкетный, анамнестический, выкопировки.
2. Статистическое наблюдение:
1) инструктаж исполнителей;
2) выкопировка сведений;
3) контроль качества регистрации — логический и аналитический.
3. Статистическая разработка:
1) шифровка материала в соответствии с группировочными признаками;
2) раскладка карт в соответствии с макетами разработанных таблиц;
3) заполнение таблиц и подсчет итогов.
4. Анализ. Выводы. Рекомендации. Внедрение в практику.
Виды выборочных наблюдений: механическая выборка, типологическая, основного массива и гнездовая. Статистическое исследование — это составление таблиц (простых, групповых, комбинационных).
19. Программа разработки в статистических исследованиях. Группировка признаков. Виды группировок.
Единицы наблюдения помимо признаков сходства, послуживших основанием для их объединения в статистическую совокупность, обладают множеством признаков. Перечень этих признаков или признаков различия исследователь определяет, исходя из сущности и основных свойств единиц и объекта наблюдений, целей и задач исследователя и многих других факторов. Это есть собственно программа исследования. Исследователь может это сделать лишь при условии глубокого изучения проблемы в целом, четкого понимания целей и задач исследования, знания места и времени исследования и т.д.
Принципы определения учетных признаков характеризующих каждую единицу наблюдения:
· это должны быть существенные признаки, непосредственно характеризующие изучаемое явление, его тип, основные черты, свойства, исходя из целей и задач исследования;
· не следует в число учетных признаков включать признаки второстепенные, ибо излишества затрудняют и сбор данных, и их обработку, и анализ;
· исследователь должен быть уверен, что сможет получить объективную и достаточно точную информацию.
Как признаки сходства, так и признаки различия по своему значению могут быть качественными (описательными, атрибутивными) и количественными (иметь числовые выражения); по характеру взаимоотношения между собой признаки можно рассматривать как факторные и результативные (факторные признаки это те, которые влияют на результативные). Определяет это взаимоотношение исследователь, исходя из сути изучаемой проблемы.
Основное, чем руководствуется исследователь при определении группировок учетных признаков: они должны служить цели выявления основных закономерностей изучаемых явлений.
В соответствии с этим выявляемые группы должны быть качественно однородными. От того, как Вы сгруппируете признаки, зависят результаты исследования. При этом нельзя допускать неизбежности и следует отвечать на следующие 2 вопроса:
1) что должна вскрыть группировка?
2) на каком признаке строить наиболее совершенную, основополагающую группировку?
Следует иметь ввиду, что бывает 2 вида группировок: типологическая и вариационная.
Типологическая – это группировка атрибутных, описательных признаков, выражаются словесно (пол, виды заболеваний, процессия).
Вариационная – это группировка количественных признаков, имеющих числовое выражение (возраст, рост, уровень дохода и т.д.).
20. Виды статистического наблюдения и их использование в деятельности врача.
Виды исследования состояния здоровья населения:
3) Сплошное изучение заболеваемости населения и деятельности медицинских учреждений на основе обязательной государственной отчетности
4) Выборочное изучение состояния здоровья населения, отдельных его групп, а именно:
· санитарно-статистические исследования;
· эпидемиологические обследования больных хронич-ми забол-ми;
· комплексные социально-гигиенические исследования массовые по сравнительно ограниченной программе;
· комплексные клинико-социальные исслед-я разных групп больных.
Применение статистики в медицине:
7) В трактовке вариаций различных признаков.
8) В диагностике заболеваний и оценке состояния здоровья групп населения.
9) При прогнозировании возможного результата борьбы с той или иной болезнью в какой-то группе населения или исхода заболевания у отдельных больных.
10) При выборе подходящего воздействия на больных или группу населения.
11) В общественном здравоохранении, в его руководстве и планировании.
12) При планировании и проведении медицинских исследований, анализе и публикации их результатов, чтении и понимании таких сообщений.
21. Методы социально гигиенического исследования. Особенности сбора материала при них.
Сбор материала. На этом этапе исследователь должен собрать материал по составленной программе исследования, не отклоняясь и не искажая ее. Вы осуществляете наблюдение непосредственное, Вы проводите опрос, Вы делаете выкопировку из различных документов, одним словом, Вы заполняете на каждую единицу исследования (в клинико-статистических исследованиях – на лицо, на больного) разработанную форму документа – анкету, выборочную карту, регистрационный бланк, разные пункты которых могут быть заполнены разными способами.
Этот процесс очень трудный и продолжительный, особенно при проведении комплексных социально-гигиенических исследованиях в силу большого объема, в силу объективных и субъективных причин.
К числу трудностей сбора материала при клинико-статистических исследованиях относится работа с архивом историй болезни, например, когда за давностью лет нужных документов не находят на месте; это изменение домашних адресов и телефонов при необходимости посещения больных на дому; это недобросовестность участников и помощников исследователя в сборе информации при комплексных социально-гигиенических исследованиях