Рекомендуемые штатные нормативы врачебной амбулатории

Приложение № 13 приказ Министерства здравоохранения и социального

развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н

№ п/п	Наименование должности	Рекомендуемый норматив
1.	Заведующий врачебной амбулаторией - врач	при наличии до 3 должностей врачей -вместо 0,5 должности фельдшера; при наличии более 3 должностей врачей -1 должность
2.	Врач-терапевт участковый (врач-терапевт цехового врачебного участка, фельдшер (при возложении в функции лечащего врача))	1 должность на 1700 человек взрослого населения
3.	Медицинская сестра врача-терапевта участкового	1 должность на 1 должность врача- терапевта участкового (врача-терапевта цехового врачебного участка, фельдшера), врача-специалиста (за исключением врача акушера-гинеколога)
4.	Врач-хирург	1 должность на 10 000 человек
5.	Врач акушер-гинеколог	1 должность на 2200 женщин
6.	Акушерка	1 должность на 1 врача акушера-гинеколога
7.	Старшая медицинская сестра	при наличии до 3 должностей медсестер вместо 0,5 должности медсестры; при наличии более 3 должностей медсестер - 1 должность
8.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 3000 человек взр. и детского населения
9.	Санитар	1 должность на 4 должности врача-терапевта или врача-педиатра
10.	Сестра-хозяйка	1 должность

Примечание: 1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.2. В районах Крайнего Севера, в местностях с низкой плотностью населения число должностей медицинского персонала может исчисляться из меньшей численности прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушерок) в полном объеме.

ВТОРОЙ ЭТАП - РАЙОННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ во главе с центральной районной больницей (ЦРБ). К учреждениям 2-го этапа относятся также районные больницы, диспансеры и отделения, медико-санитарные части. Эти учреждения находятся, как правило, в районном центре (городе или селе).

Основным звеном в системе организации медицинской помощи сельским жителям является центральная районная больница (ЦРБ), в которой оказывается квалифицированная специализированная медицинская помощь по основным её видам жителям всего района. В ее структуре – поликлиника и стационар.

Стационарная помощь сельскому населению в ЦРБ оказывается по 10-20 и более специальностям. Если ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по какому-либо профилю, то на базе ЦРБ организуются специализированные отделения по различным профилям, на которых возлагаются функции межрайонного специализированного отделения или центра.

В структуре ЦРБ функционируют поликлиника и стационар.

Организационная структура стационара:

• управление,

• профильные отделения стационара,

• административно-хозяйственная часть (АХЧ).

К управлению относятся главный врач, его заместители, главная медсестра, а также канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека, страховые отделы, работающие со страховыми медицинскими организациями и др.;

Стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), профильных отделений, оперативного блока, лечебно-диагностической службы – лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентген и др.), аптеки и патологоанатомического отделения. К АХЧ относятся пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционная камера, технический отдел, транспорт и др.

В современных больницах большинство палат должно быть 1-2-х местными, ряд палат – 3-х местными и небольшая доля палат – 4-х местными.

Приемное отделение

Пути поступление пациентов в стационар:

по направлению врачей из ЛПУ внебольничного типа (внеплановая госпитализация),

в экстренном порядке (по скорой помощи),

путем перевода из другого стационара,

самостоятельно обратившись в приемное отделение («самотек»).

Задачи:

• Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации;

• Регистрация больных и учет их движения в стационаре;

• Медицинская сортировка больных;

• Оказание при необходимости неотложной МП;

• Санитарная обработка больных(в ряде случаев);

• Выполнение функции справочного центра о состоянии больных.

В приемном отделении ведется журнал приема на госпитализацию и журнал отказов в госпитализации, имеются сведения о количестве свободных мест в отделениях.

Здравоохранение района возглавляет главный врач района, он же является главным врачом ЦРБ. Основные задачи ЦРБ:

• оперативное и организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района;

• обеспечение населения района и районного центра квалифицированной медицинской помощью;

• планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

• разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения.

На так называемом «приписном» участке, т.е. на участке расположенном вокруг ЦРБ, нет сельской участковой больницы (СУБ) или сельской врачебной амбулатории (СВА), так как в них нет необходимости, их функции выполняет сама ЦРБ.