- •Классификация
- •Синдромы, связанные с нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта:
- •Причины возникновения
- •Клиника
- •Пептическая язва анастомоза и тощей кишки.
- •Нарушение эвакуации из желудка
- •Несостоятельность швов анастомоза или дуоденальной культи
- •Послеоперационное кровотечение
- •Острый панкреатит
- •Непроходимость приводящей петли
- •Демпинг-синдром
- •Гипогликемический синдром
- •Синдром приводящей петли (синонимы: синдром желчной рвоты, синдром желчной регургитации, дуодено-билиарный синдром)
- •Хронический пострезекционный панкреатит
- •Пептические язвы анастомоза рецидивные
- •Метаболические нарушения
- •Осложнения после ваготомии
- •Диагностика болезней оперированного желудка
- •Лечение больных с оперированным желудком
ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
Кафедра факультетской хирургии
Заведующий кафедрой
д.м.н., профессор
Тимербулатов М.В
РЕФЕРАТ
на тему:
«Болезни оперированного желудка»
Выполнил: студент Л405в группы Кузбеков С.Р.
Проверил: доцент Субхангулов З.М.
Уфа – 2014
Болезни оперированного желудка. Классификация. Причины возникновения. Клиника и диагностика. Показания к хирургическому лечению, методы реконструктивных операций.
Болезни оперированного желудка (ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ) – патологические состояния в организме человека, развивающиеся в отдаленном периоде после резекции 2/3-3/4 желудка или ваготомии и антрумэктомии. Болезни оперированного желудка являются следствием хирургического вмешательства, при котором резко меняются анатомо-физиологические соотношения и взаимосвязи органов пищеварения, а также нарушаются нейрогуморальные взаимодействия пищеварительного тракта с другими внутренними органами и системами. В зависимости от характера выполненной операции выделяют два вида послеоперационных расстройств: постгастрорезекционные и постваготомические
Классификация
Выделяют:
-
Синдромы, связанные с нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта:
-
демпинг-синдром;
-
синдром гипогликемии;
-
синдром приводящей петли функциональной природы;
-
постваготомические расстройства.
Синдромы, связанные с нарушениями функциональной деятельности органов пищеварения и их компенсаторно-приспособительной перестройки в ответ на резекцию желудка:
-
нарушения в гепатобилиарной (в печени и желчевыделительной) системе;
-
кишечные нарушения, включая синдром малабсорбции (нарушение всасывания в тонкой кишке);
-
нарушения функции культи желудка;
-
нарушение функциональной деятельности поджелудочной железы;
-
рефлюкс-эзофагит.
Органические поражения: рецидивы язвенной болезни, перерождение слизистой оболочки культи желудка (полипоз, рак).
Сочетанные нарушения (сочетание патологических синдромов).
////
Болезни оперированного желудка делят на 3 большие группы: пострезекционные синдромы, постваготомические и смешанные синдромы, куда входят функциональные и органические. Кроме того, необходимо помнить, что часть синдромов может быть обусловлена заболеваниями органов пищеварения, которые наблюдаются у больных до операции. К ним относят хронический гепатит, хронический холецистит, хронический энтерит, хронический колит, хронический панкреатит. Операции на желудке могут усугубить течение этих заболеваний или способствовать их развитию после операции. Значительная часть синдромов непосредственно связана с выполненной операцией. К наиболее частым болезням оперированного желудка относятся следующие:
I. Функциональные пострезекционные синдромы. 1. Демпинг-синдром. 2. Гипогликемический синдром. 3. Синдром приводящей петли функциональный. 4. Пострезекционная психастения. И. Органические пострезекционные синдромы. 1. Синдром приводящей петли механический. 2. Хронический гастрит культи желудка. 3. Хронический анастомозит. 4. Рецидивная язва культи желудка. 5. Пептическая язва анастомоза. 6. Хроническая язва тонкой кишки. 7. Пострезекционная анемия. III. Смешанные пострезекционные синдромы—сочетание двух или нескольких синдромов. IV. Постваготомические синдромы. 1. Гипотония желудка. 2. Постваготомическая диарея. 3. Рецидивная язва желудка. 4. Рецидивная язва двенадцатиперстной кишки.
///***////
Предложено несколько классификаций пострезекционных синдромов. В.С. Маят и Ю.М. Панцырев различали органические поражения и функциональные расстройства, а также их сочетания. Авторы впервые отметили важную роль воспалительных изменений поджелудочной железы в патогенезе и клинике «болезней оперированного желудка». Согласно наиболее полной классификации Г.Р. Аскерханова, основанной на 1500 наблюдениях, все пострезекционные и постваготомические синдромы подразделяют на органические и функциональные.
|
ОРГАНИЧЕСКИЕ |
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ |
|
1. Пептическая болезнь оперированного желудка (пептическая язва анастомоза, тощей кишки, рецидивная язва, незажившая язва) |
1. Демпинг-синдром |
|
2. Рак оперированного желудка |
2. Гипо-, гипергликемический синдром |
|
3. Рубцовое сужение гастроэнтероанастомоза |
3. Энтерогенный синдром |
|
4. Желудочно кишечные, желудочно-билиарные, еюно-ободочные свищи |
4. Функциональный синдром приводящей петли |
|
5. Синдром приводящей петли |
5. Постгастрорезекционная анемия |
|
6. Порочный круг |
6. Постгастрорезекционная астения |
|
7. Осложнения вследствие нарушений методики операции |
7. Гастростаз |
|
8. Каскадная деформация желудка |
8. Диарея |
|
|
9. Дисфагия |
|
|
10. Щелочной рефлюкс гастрит |
Классификация болезней оперированного желудка
I. Постгастрорезекционные расстройства
1. Демпинг-синдром
2. Гипогликемический синдром
3. Синдром приводящей петли
4. Пептическая язва анастомоза
5. Постгастрорезекционная дистрофия
6. Постгастрорезекционная анемия
II. Постваготомический синдром
1.Дисфагия
2. Гастростаз
3. Рецидив язвы
4. Диарея
5. Демпинг-синдром