Дневники курации

10 ноября 2014 года.

• На момент осмотра больной предъявляет жалобы на высыпания на коже лица, груди и спины, в виде черных точек (комедоны). Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа чистая, обычной влажности и температуры. Видимые слизистые бледно-розовые, влажные, чистые, блестящие. При аускультации тоны сердца приглушены, ясные, частота сердечных сокращений в минуту – 75 удара. Дыхание везикулярное, частота дыхательных движений составляет 18 в минуту. Язык влажный, покрыт белесоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, симметричный, участвует в акте дыхания. Перистальтические шумы выслушиваются. Мочеиспускание не нарушено, суточный диурез 1000 мл. Артериальное давление на обеих верхних конечностях 120/100 мм.рт.ст.. Температура тела 36,6°С.

Statuslocalis:

На коже лица видны высыпания в виде черных точек (комедоны), а также единичные высыпания в виде плотных воспалительных болезненных узлов. На коже груди и спины видны высыпания в виде черных точек (комедоны). Со слов больного количество заметно уменьшилось, после проведенного лечения.

Прогноз

Прогноз для жизни: благоприятный

Прогноз для выздоровления: благоприятный

Прогноз для трудоспособности: благоприятный

при выполнении всех рекомендаций.

Выписной эпикриз

ХХХ, 15 лет поступил в плановом порядке на стационарное лечение в Городской кожно-венерологический диспансер 27 октября 2014 года по направлению поликлиники с направительным диагнозом: Узловые угри. Больной поступил с жалобами на высыпания на лице в виде черных точек (комедоны), а также высыпания в виде плотных воспалительных болезненных узлов.На коже груди и спинывысыпания в виде черных точек (комедоны).

В больнице ей были проведены основные исследования (ОАК, ОАМ, исследование крови на ВИЧ, исследование крови на наличие HBs-АГ, RW). На основании жалоб, истории настоящего заболевания, объективного исследования был выставлен клинический диагноз: Конглобатные угри. Тяжелая форма. В стационаре были назначены палатный режим, диета с ограничением углеводов, лечение Вильпрофен (джозамицин), мазь дифферин, гель Базирон АС. За 16 дней лечения все симптомы, с которыми больной поступил в стационар, значительно уменьшились, а некоторые исчезли.

Рекомендуется:

• диета;

• дальнейшее долечивание амбулаторно;

• систематическое наблюдение у врача-дерматолога;

10