Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра:дерматовенерологии с курсом дерматовенерологии и косметалогии ИПО

Заведующий кафедрой: д.м.н., проф. Хисматуллина З. Р.

Преподаватель: доцент Терегулова Г. А.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ХХХ.

Диагноз: Конглобатные угри. Тяжелая форма.

Куратор – студент гр. ЛВ-502в

Тухватуллин И.Ф.

Уфа 2014 год

Паспортная часть

Ф.И.О.:

Пол: мужской

Возраст: 15 лет (дата рождения – 20 марта 1999 года)

Профессия, место работы (учёбы), должность: школьник, 9кл.

Постоянное место жительства: РБ, г. УФа, ул. Проспект Октября , д. 24/2

Дата поступления: 27 октября 2014 года

Диагноз при поступлении: Узловатые угри.

Жалобы

На момент поступления больной предъявляет жалобы на высыпания на коже лица, груди и спины. Высыпания представлены плотными воспалительными болезненными узлами размером с крупную вишню. Узлы выступают над уровнем кожи, их неровная поверхность имеет багрово-синюшнюю окраску. Также высыпания в виде черных точек( комедоны)

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Больным себя считает с 2014 года, когда появился высыпания на лице и коже груди, в виде черных точек (комедоны). Спустя некоторое время, появились высыпания в виде плотных воспалительных болезненных узлов.

С этими жалобами больной обратился к дермато-венерологу в поликлинику по месту жительства, откуда и была направлена на стационарное лечение в городской кожно-венерологический диспансер с направительным диагнозом: Узловые угри

История жизни (anamnesis vitae)

Родился 20 марта 1999 года, в г. Уфа. Рос и развивался соответственно возрасту. Был 3-м ребенком в семье. Образование средне незаконченное (учится в 9 классе, школа №27).

Наследственность не отягощена. Бытовые условия удовлетворительные. Питается регулярно, полноценно. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями не болел. Непереносимость пищевых продуктов, различных медикаментов, вакцин и сывороток отрицает. Инвалидности не имеет.

Настоящее состояние (status presens) Общий осмотр (inspectio)

Общий вид:

Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное.

Кожные покровы:

Кожные покровы бледной окраски, чистые, умеренно влажные. Окраска конъюнктивы не интенсивная.  Цвет кожных покровов телесный, эластичность кожи снижена, кожа сухая. Рост волос не нарушен. Ногти не изменены.

На коже лица видны высыпания в виде черных точек (комедоны), а также высыпания в виде плотных воспалительных болезненных узлов.На коже груди и спинывидны высыпания в виде черных точек (комедоны).

Подкожная жировая клетчатка:

Подкожный жировой слой развит нормально (толщина кожной складки на животе на уровне пупка – 0,5 см), распределён равномерно. Отёков нет.

Лимфатическая система:

При осмотре лимфатические узлы не видны. При пальпации определяются утолщение кожи, подкожной клетчатки, увеличение размеров нижних конечностях в зоне голени.

Мышечная система:

Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы – удовлетворительное.

Костная система:

Жалоб нет. При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.

Исследование суставов:

Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов паталогии не обнаружено. Объём активных и пассивных движений в суставах не ограничен.