Органы брюшной полости

Язык влажный, розовый с белым налетом. Зев розоватой окраски. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, влажная, поверхность гладкая. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба розовой окраски, высыпания и изъязвления отсутствуют.

Живот правильной (овоидной) формы. Пупок выпячен. Поверхностная пальпация безболезненная. Глубокая пальпация органов брюшной полости: желудок без особенностей, пальпация толстого кишечника затруднена вследствие увеличения матки. Печень и селезенка не пальпируются. Расширение вен на брюшной стенке, рубцовпосле операций нет. Видимая перистальтика кишечника отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Органы мочевой системы

При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и средних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Болезненность отсутствует при надавливании на болевые почечные точки.

Нервная система и органы чувств

Сознание ясное. Ориентировка в пространстве, времени и собственной личности сохранена. Интеллект соответствует уровню развития и возрасту. В контакт вступает охотно. Речь без дефектов. Настроение ровное, поведение адекватное. Сон не нарушен. Асимметричности мимической мускулатуры лица, языка не наблюдается. Менингеальные симптомы отрицательные.

Обоняние, вкус, зрение, слух не нарушены..

Объективное акушерское исследование

1. Наружное.

Размеры таза:

-Distantiaspinarum 26 см (норма 25-26 см)

-Distantiacristarum 29 см (норма 28-29 см)

-Distantiatrochanterica 31 см (норма 30-31 см)

-Conjugataexterna 21 см (норма 20-21 см)

Крестцовый ромб: 11х11 см (норма 10х10 –11х11 см)

Индекс Соловьева: 14 см (норма 14 см и менее)

Высота дна матки над лоном: 27 см

Окружность живота: 99 см

Матка при пальпации в нормотонусе.

Положение плода: продольное

Предлежащая часть: головка, баллотирует над входом в малый таз

Аускультация плода: сердцебиение плода выслушивается слева ниже

пупка, ясное, ритмичное, ЧСС плода – 140 уд/мин

Наружное акушерское исследование Леопольда:

1) Первый приём: (определение высоты стояния дна матки). Дно матки находится на середине расстояния 30 см над лоном.

2) Второй прием: определяют позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек).

Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Слева определяется крупная плотная часть - спинка плода, справа - мелкие части плода. Из этого следует - первая позиция, передний вид.

3) Третий прием: служит для определения предлежащей части плода. Одну руку (обычно правую) кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы первый палец находился на одной стороне, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки. У роженицы прощупывается округлая плотная, имеющая отчетливые контуры, баллотирующая часть, то есть головка плода.

4) Четвертый прием, являющийся дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и уровень ее стояния.

6. Предполагаемая масса тела плода:

По Джонсону: М=(ВДМ-12)*155=(30-12)*155=2790

По Жордания: М=ОЖ*ВДМ=99*30=2970

По Ланковицу: М= (ВДМ + ОЖ см + М женщины + рост см)* 10= (30+99+63+168)*10=3600

7. Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Выслушивается слева ниже пупка.

8. Осмотр наружных половых органов.

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу.

9. Влагалищное исследование.

Показание: с целью оценки состояния родовых путей.

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободно, шейка матки укорочена, открыта на 2-3 см, отклонена кзади, мягкая. Цервикальный канал свободно пропускает 1 палец. Уплотнений тканей нет. Диагональная конъюгата 13 см. Выделения из половых путей отсутствуют.