Слюнные железы

Все слюнные железы развиваются из эпителия ротовой полости эмбриона. Раньше других на 6 - 7 неделе внутриутробного развития под языком около его средней линии появляется закладка подчелюстной железы. Несколько позднее, на 8 неделе возникают околоушные железы. Подъязычные железы возникают на 8 - 9 недели эмбриогенеза. Вторым источником развития является мезенхима - соединительная ткань и сосуды. Окончательного развития слюнные железы достигают к 15 годам жизни.

Аномалии развития слюнных желез и их протоков встречаются не часто. К ним относятся отсутствие одной или обеих парных слюнных желез, крайне редко – отсутствие всех крупных слюнных желез, недоразвитие желез, гипертрофия желез, увеличение дольчатости, смещение слюнных желез из обычного местоположения. Встречаются атрезии (отсутствие или недоразвитие), сужения протоков слюнных желез или их врожденные увеличения, может встречаться нетипичное расположение протока и, наконец, врожденные фистулы выводных протоков.

Пищевод

Пищевод развивается из переднего отдела глоточной кишки, из этого же отдела развивается и органы дыхания. На 4-й неделе пищевод уже представляет собой эпителиальную трубку. Мезенхима формирует мышечную и соединительнотканную оболочки. На 2-м месяце эпителий пищеварительной трубки, в том числе пищевода и начальных отделах будущего тонкого кишечника, сильно разрастается и заполняет просвет, что приводит резкому сужению пищеварительной трубки (физиологический стеноз) и даже полному закрытию просвета (физиологическая атрезия). Физиологический стеноз и атрезия уменьшает возможное повреждающее действие амниотической жидкости, заглатываемой зародышем, на дифференцирующиеся ткани. В последующем, в результате физиологической гибели части эпителиоцитов происходит реканализация пищеварительной трубки. Нарушение реканализации, избыточная гибель эпителиоцитов, прорастание соединительной ткани в просвет могут привести к переходу физиологической непроходимости органов в патологическую – пороки развития.

К аномалиям развития пищевода, возникающим в разные периоды эмбрионального его формирования можно отнести чрезвычайно редко встречающееся полное отсутствие пищевода. В период отделения трахеи от пищевода возникают случаи полного и неполного удвоения пищевода. Чаще всего встречаются аномалии в виде остающегося сообщения между просветами трахеи и пищевода, причем подобные пороки развития наблюдаются в различных отделах пищевода и зависят от отсутствия смыкания боковых выростов. Подобные фистулы обычно сочетаются с атрезией пищевода (полная и частичная атрезия, образование в просвете пищевода перемычек, сужение и расширение пищевода и т. д.). Самая типичная форма пищеводно-трахеальной фистулы связана с атрезией пищевода на протяжении до 3 см от его начала. Нижний отдел пищевода в этом случае начинается отверстием в задней стенке трахеи.

Кроме перечисленных аномалий встречаются еще врожденные диффузные расширения просвета пищевода и частичные его выпячивания, а также врожденные дефекты длины пищевода (укорочение или удлинение).