185. Показания к применению рибавирина.

• лечение заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синтициальным вирусом, у новорожденных, детей младшего возраста (препарат 1-ого ряда)

• грипп А и В при тяжелом течении инфекции у подростков (препарат 2-ого ряда)

• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

• гепатит С (в сочетании с интерфероном)

186. Антирабическое средство.

Антирабический иммуноглобулин, рифампицин.

187. Средство выбора при аногенитальных бородавках.

Подофиллотоксин (цитостатик)

188. Средство выбора при герпетических кератитах.

Идоксуридин.

189. Средство выбора при герпетических конъюнктивитах.

Трифлуридин.

190. Белорусское вируцидное средство местного действия.

Бутаминофен

191. Средство выбора для лечения генитального герпеса.

Ацикловир

192. Побочные эффекты ацикловира.

Обычно переносится хорошо, нежелательные эффекты возникают редко.

• тошнота, рвота, диарея

• головная боль

• аллергические кожные реакции

• повышенная утомляемость

• увеличение содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, повышение активности ферментов печени (при парентеральном введении)

193. Побочные эффекты фоскарнета.

Обладает довольно высокой токсичностью.

а) в месте введения : флебит, тромбофлебит

б) нефротоксичность - протеинурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз, кристаллурия, интерстициальный нефрит в) нарушения электролитного баланса - гипокальциемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гипофосфатемия; могут сопровождаться аритмиями, судорогами, нарушениями психики г) диспептические и диспепсические расстройства

д) нейротоксичность - головная боль, галлюцинации, депрессия, тремор, судороги

е) гематотоксичность - анемия, гранулоцитопения

ж) лихорадка

194. Побочные эффекты ганцикловира.

а) гематотоксичность: нейтропения, тромбоцитопения, анемия

б) нефротоксичность - почечная недостаточность, азотемия в) нейротоксичность - головная боль, заторможенность, психоз, энцефалопатия г) диспептические и диспепсические расстройства.

д) флебиты (местно) е) сыпь, лихорадка, эозинофилия, повышение активности печеночных ферментов

195. Побочные эффекты зидовудина.

а) гематотоксичность: анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения с гипоплазией костного мозга

б) диспептические и диспепсические расстройства: тошнота, рвота, анорексия, извращение вкуса, боли в животе, диарея, гепатомегалия, жировая дистрофия печени, повышение уровня билирубина и печеночных трансаминаз

в) нейротоксичность: головная боль, головокружение, парестезии, бессонница, сонливость, слабость, вялость, чувство тревоги, депрессия, судороги. д) учащение мочеиспускания. е) аллергические реакции: кожная сыпь, зуд. ж) усиление потоотделения

з) миалгия, миопатия, боли в груди, одышка

196. Побочные эффекты аминоадамантанов.

Как правило, хорошо переносятся, иногда могут быть нейротоксические реакции в виде раздражительности, нарушения концентрации внимания, бессонницы.

197. Побочные эффекты интерферонов.

а) ранние (чаще на первой неделе лечения): гриппоподобный синдром, проявляющийся лихорадкой, миалгией, болезненностью глазных яблок.

б) поздние (на 2-6 неделе терапии):

• гематотоксичность: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз

• нейротоксичность: сонливость, заторможенность, депрессия, реже судороги

• кардиотоксичность: аритмии, транзиторная кардиомиопатия, артериальная гипотензия

• аутоиммунный тиреоидит

• гиперлипидемия

• аллопеция, кожные высыпания

198. Побочные эффекты рибавирина.

а) местные реакции: сыпь, раздражение кожи, слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, бронхоспазм

б) гематотоксичность: анемия, лимфоцитопения (у больных СПИДом), гемолитическая анемия

в) нейротоксичность: головные боли, усталость, раздражительность, бессонница

д) металлический вкус во рту, боли в животе, метеоризм, тошнота

е) тератогенное действие

199. Антибиотик с противовирусной активностью.

Рифампицин.

200. Эффективность применения препаратов для лечения ВИЧ-инфекции.

ВИЧ быстро вырабатывает устойчивость к действию всех существующих в настоящее время противовирусных ЛС, поэтому противовирусная терапия способна лишь замедлить прогрессирование заболевания.

201. Пример комбинированного использования противовирусных препаратов при терапии СПИДа.

Комбинированный препарат Тризивир (GlaxoWellcom, Великобритания), состоящий из абакавира сульфата, ламивудина и зидовудина. Ламивудин, зидовудин и абакавир являются аналогами нуклеозидов и ингибиторами обратной транскриптазы –  избирательными ингибиторами ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

202. Назовите основные противоспирохетозные средства.

Бензилпенициллина Na и К соли, бензатина бензилпенициллин (бициллин 1), эритромицин, азитромицин, тетрациклины, цефалоспорины.

203. Средства выбора для лечения сифилиса.

Бензатина бензилпенициллин, пенициллин (при нейросифилисе)

204. Механизм действия препаратов висмута.

а) стимулируют образование простагландинов и их секрецию слизистой желудка гастропротективное действие

б) адсорбция препарата висмута на наружной мембране МБ с последующим критическим для бактерий снижением содержания внутрибактериальной АТФ  противомикробное действие в отношении значительного числа патогенных и условно-патогенных бактерий.

205. Побочные эффекты препаратов висмута.

а) диспепсические расстройства: тошнота, рвота, учащение стула,

б) отек век и десен, везикулы и пигментация на языке

в) редко - аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда

г) гематотоксичность: метгемоглобинемия.

206. Противотуберкулезные средства – определение.

Противотуберкулезные средства – химиотерапевтические средства, подавляющие рост кислотоустойчивых микобактерий, снижающие вирулентность, предупреждающие и снижающие заболеваемость туберкулезом.

207. Назвать основные противотуберкулезные препараты

Изониазид, рифампицин (рифампин), этамбутол, пиразинамид, стрептомицин

208. Назвать резервные противотуберкулезные препараты.

Этионамид, протионамид, циклосерин, капреомицин, канамицин, флоримицин, рифабутин, амикацин, ломефлоксацин, тиоацетазон, ПАСК

209. Назвать другие препараты (кроме основных и резервных), которые могут использоваться при терапии туберкулёза.

Азитромицин, кларитромицин, дапсон, клофазимин, тетрациклины

210. Назвать наиболее активные противотуберкулезные средства.

Изониазид, рифампицин (рифампин), рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)

211. Назвать противотуберкулезные средства средней активности

Стрептомицин, канамицин, пиразинамид, протионамид, этионамид, этамбутол, циклосерин, флоримицин, семозид, метозид, фтивазид, капреомицин.

212. Назвать противотуберкулезные средства умеренной активности.

ПАСК, тиоацетазон, солютизон, пасомицин

213. Назвать наиболее активное синтетическое противотуберкулезное средство.

Изониазид.

214. Назвать наиболее активный противотуберкулезный антибиотик.

Рифампицин

215. Назвать бактериостатические противотуберкулезные средства.

а) бактерицидные и бактериостатические: изониазид, рифампицин

б) только бактериостатические: пиразинамид, этамбутол, протионамид, ПАСК, тиоацетазон.

216. Назвать противотуберкулезные средства, действующие на микобактерий, локализованных внутриклеточно.

Изониазид, рифампицин, стрептомицин, циклосерин

217. Назвать бактерицидные противотуберкулезные средства.

Изониазид, рифампицин, стрептомицин, ломефлоксоцин.

218. Спектр действия противотуберкулезных средств.

Синтетические противотуберкулезные средства – узкого спектра действия (только микобактерии туберкулеза, иногда микобактерии лепры)

Антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза – широкого спектра действия (многие МБ)

219. Отличие спектра действия синтетических противотуберкулезных средств от антибиотиков, применяемых для лечения туберкулёза.

Синтетические противотуберкулезные средства влияют только на микобактерии туберкулеза и иногда на микобактерии лепры, а антибиотики, применяемые для лечении туберкулеза, характеризуются широким спектром антимикробной активности.

220. Назвать спектр действия синтетических противотуберкулезных средств.

Эффективны только против микобактерий туберкулеза, некоторые соединения эффективны и в отношении микобактерий проказы. На другие МБ практически не влияют.

221. Назвать спектр действия противотуберкулезных антибиотиков.

Широкий спектр антимикробной активности.

222. Механизм действия изониазида.

Ингибирование ферментов, необходимых для синтеза миколевых кислот клеточной стенки микобактерий.

223. Механизм действия этамбутола.

1. Ингибирует ферменты, участвующие в синтезе клеточной стенки микобактерий, оказывает бактериостатическое действие.

2. Угнетает синтез РНК микобактерий.

224. Механизм действия пиразинамида.

Механизм действия точно не известен, однако важнейшим условием его антимикробной активности является превращение в пиразинокарбоновую кислоту. Действует в основном бактериостатически, обладает стерилизующими свойствами.

225. Почему лечение изониазидом может осложняться полиневритом?

Пиридоксин - ингибитор образования пиридоксальфосфата, который необходим для превращения АК, в результате этого возможно развитие полиневрита.

226. Какие средства следует назначить для профилактики полиневрита при лечении изониазидом.

Для профилактики полиневрита следует обязательно принимать пиридоксин в суточной дозе 60-100 мг. Также рекомендуется принимать глутаминовую кислоту, тиамин.

227. Какие противотуберкулезные средства используются для лечения лепры.

Дапсон, клофазимин, рифампицин

228. Особенности химиопрофилактики туберкулеза у инфицированных и неинфицированных лиц.

У неинфицированных лиц проводят первичную профилактику вакциной БЦЖ, у инфицированных лиц проводят вторичную профилактику одним препаратом (изониазидом) коротким курсом, если отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.

229. Первичная химиопрофилактика туберкулеза. У кого проводить? Чем?

Первичная химиопрофилактика туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов лицам с отрицательной реакцией на туберкулин. Проводится новорожденным (первых 2 мес жизни без предварительной реакции на туберкулин), детям (с отрицательной или сомнительной реакцией на туберкулин) и лицам из очагов туберкулезной инфекции. Применяется вакцина БЦЖ или ее разновидность (БЦЖ-М)

230. Вторичная профилактика туберкулеза. У кого проводить? Чем?

Вторичная химиопрофилактика туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов у инфицированных лиц, у которых отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.

Используется изониазид коротким курсом, который обязательно принимают регулярно.

231. В чем отличие первичной и вторичной химиотерапии туберкулеза.

Первичная химиотерапия – химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом.

Вторичная химиотерапия – химиотерапия больных, ранее лечившихся противотуберкулезными препаратами.

232. В чем отличие химиопрофилактики и лечения туберкулеза?

Химиопрофилактика направлена на предупреждение появления клинико-рентгенологических проявлений туберкулеза, а лечение – на замедление их прогрессирования и их устранение.

233. Принципы лечения туберкулеза.

1) лечение следует начинать как можно раньше, когда еще нет морфологических изменений в органах

2) регулярность приема

3) длительное (курс до 18 мес) непрерывное (строгое соблюдение режима приема ЛС) лечение

4) этапность лечения (основной курс – 2 этапа: 1) интенсивное лечение для перевода открытой формы в закрытую, ликвидации полостей распада; 2) закрепление достигнутых результатов, предотвращение рецидивов)

5) преемственность лечения на различных этапах: как правило, последовательность лечения следующая: стационар (или дневной стационар) -” санаторий -” амбулаторное лечение -” диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами

6) комбинирование препаратов (до 6 по ВОЗ, обязательно использование изониазида; дозы препаратов обычно не уменьшаются; нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами)

7) индивидуальный подход к пациенту