Задача n 31

Женщина 27 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие беременности. Состоит в регистрационном браке в течение 3-х лет. Все эти годы жила регулярной половой жизнью. К врачу обратилась впервые. Начало месячных отмечает с 14 лет, установились через 3 года, регулярные, по 3-4 дня, через 28-30 дней, безболезненные, умеренные. Половой жизнью живет с 24 лет, изменения месячных после начала половой жизни не отмечает. Гинекологическими заболеваниями никогда не болела. Считает себя соматически здоровой. Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, ангины, аппендэктомию 7 лет назад, без осложнений. Наследственность не отягощена. Муж со слов женщины здоров. При осмотре: правильного телосложения, умеренного питания. Вторичные половые признаки достаточно выражены. Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Половая щель сомкнута, большие половые губы прикрывают малые. Осмотр при помощи зеркал: влагалище без видимой патологии. Выделения из канала слизистые. Бимануальное влагалищно-брюшностеночное исследование: влагалище нерожавшей, своды выражены достаточно, наружный зев шейки сомкнут, движения за шейку матки безболезненные. Тело матки нормальной величины, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не увеличены, их пальпация безболезненна.

Диагноз? План ведения женщины?

ЗАДАЧА N 32

Больная 32 лет обратилась в женскую консультацию по поводу до – и послеменструальных коричневых выделений из половой щели, продолжающихся 3-4 дня. Из анамнеза установлено: 4 мес. назад был произведен мед. аборт . При осмотре в зеркалах: шейка матки без особенностей. При бимануальном исследовании: матка в антеверзии, антефлексии, несколько увеличена, неравномерной консистенции. ПРидатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. На УЗИ-грамме: в толще миометрия очаги аденомиоза.

Диагноз? План ведения?

ЗАДАЧА N 33

У больной 27 лет на профосмотре выявлена псевдоэрозия, сочетающаяся с неспецифическим гнойным эндоцервицитом ( обследована с бак. посевом). В течение 2-х недель проведено лечение эндоцервицита с использованием местных и общих методов лечения, аутогемотерапией, в течение следующих 10 дней назначены тампоны с медом. При контрольном осмотре вновь обнаружена псевдоэрозия прежней величины. Врач назначает курс тампонов с облепиховым маслом на 2 недели.

Правильно ли врач выбрал тактику лечения?

ЗАДАЧА N 34

Больная 28 лет, длительно страдает бесплодием, в срочном порядке взята в операционную по поводу внематочной беременности. После лапаротомии и ревизии органов малого таза помимо правосторонней трубной беременности, протекающей по типу трубного аборта, обнаружены с

двух сторон склерокистозные яичники: справа размер яичника 6х6х4 см, там же желтое тело, слева 6х4х4х см.

Какова ваша тактика?

ЗАДАЧА N 35

К врачу женской консультации обратилась женщина 52 лет с жалобами на появившиеся кровянистые выделения после половых сношений. В течение 2-х последних лет у женщины отсутствуют месячные, а из перенесенных гинекологических заболеваний отмечала наличие железистого полипа шейки матки 4 года назад, который был удален в женской консультации. При осмотре вновь обнаружен полип цервикального канала, легко кровоточащий при дотрагивании.

Диагноз? Ваша дальнейшая тактика?